疼痛護(hù)理在痔瘡手術(shù)治療中的應(yīng)用

謝烽煬

（沈陽市肛腸醫(yī)院二病區(qū)，遼寧 沈陽 110002）

痔瘡是常見的普外科疾病，患者發(fā)病后可能存在出血現(xiàn)象，也可能因靜脈因炎性浸潤或者靜脈曲張破裂導(dǎo)致出血，一般在齒狀線右后方、上方右前方等部位發(fā)生，因該疾病發(fā)生部位比較特殊，在采取手術(shù)治療后往往需要長時間進(jìn)行恢復(fù)，恢復(fù)中疼痛是不良反應(yīng)中比較常見的癥狀，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活?，F(xiàn)對我院收治的44例患者進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次研究的44例樣本數(shù)據(jù)均從2015年5月至2016年5月期間診治的行痔瘡手術(shù)患者中選取，經(jīng)臨床診斷以及檢驗(yàn)之后所有患者均已被確診為痔瘡患者，在所有參與人員了解本次手術(shù)目的、護(hù)理流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容之后均被表示自愿參與本次調(diào)研工作，并且簽署了知情同意書，排除嚴(yán)重并發(fā)癥、全身性疾病以及手術(shù)禁忌的患者。依據(jù)護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者例數(shù)是22例，實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例為10∶12，最大年齡72歲，最小年齡21歲，中位年齡（49.36±5.36）歲，最長病程10年，最短病程1年，中位病程（5.22±3.21）年；參照組患者中男女比例為11∶11，最大年齡73歲，最小年齡22歲，中位年齡（50.32±4.22）歲，最長病程11年，最短病程0.5年，中位病程（5.24±3.25）年。對兩組行痔瘡手術(shù)患者包括性別、年齡、病程等在內(nèi)的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，組間數(shù)據(jù)差異不顯著且P＞0.05，表明統(tǒng)計學(xué)不存在意義。

1.2 方法：參照組患者采取常規(guī)護(hù)理，主要包括觀察患者吻合口出血、大小便、生命體征、術(shù)后傷口腫脹、大便帶血情況等內(nèi)容；實(shí)驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上增加疼痛護(hù)理，首先評估患者疼痛情況，予以患者有效的心理疏導(dǎo)，在獲得患者依賴與信任之后，進(jìn)行痔瘡手術(shù)，術(shù)后給予患者疼痛護(hù)理，依據(jù)身體松弛療法、音樂療法、分散注意力療法等措施來干預(yù)患者，以便于可以降低術(shù)后患者疼痛閾值，提升護(hù)理止痛作用。術(shù)后給予患者正確健康制動，告知患者排尿、飲食、坐浴、疼痛等處理措施。術(shù)后及時觀測患者生命體征變化情況，如脈搏、呼吸、心率等，如果出現(xiàn)異常情況需要及時匯報給主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)：重度疼痛為持續(xù)強(qiáng)烈的重度疼痛，對患者睡眠造成影響；中度疼痛為持續(xù)性重度疼痛，患者生活可以自理，對睡眠產(chǎn)生稍微影響；輕度疼痛為不影響患者生活以及睡眠，存在可忍受的輕微疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0軟件處理本次研究的本次進(jìn)行研究的44例痔瘡手術(shù)患者所有數(shù)據(jù)，兩組患者傷口愈合時間比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，兩組患者術(shù)后重度疼痛發(fā)生率比較用率（%）表示，采取卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05且差異顯著表明統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者術(shù)后重度疼痛發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)1例重度疼痛，8例中度疼痛，13例輕度疼痛，重度疼痛發(fā)生率4.54%（1/22），參照組患者中出現(xiàn)6例重度疼痛，10例中度疼痛，6例輕度疼痛，重度疼痛發(fā)生率27.27%（6/22），卡方數(shù)值為4.2471，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者術(shù)后指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組傷口愈合時間（12.35±2.11）d，參照組傷口愈合時間（19.21±2.45）d，經(jīng)檢驗(yàn)t=8.6457，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

痔瘡屬于一種肛腸系統(tǒng)常見疾病，是因缺乏運(yùn)動、不良排便習(xí)慣以及不良飲食習(xí)慣引發(fā)下移性肛墊或者靜脈肛門叢曲張[1]。排便性出血、不能自行回納、痔核脫出等是主要癥狀，嚴(yán)重的可能形成感染、糜爛、化膿以及嵌頓性痔核等相關(guān)現(xiàn)象?；颊呗殬I(yè)、飲食習(xí)慣、個人衛(wèi)生習(xí)慣都與該疾病之間都存在一定關(guān)系。臨床治療中手術(shù)治療是首先方式，在對痔瘡患者實(shí)施手術(shù)治療之后會不同程度損傷肛管以及肛墊，此外也因?yàn)樵摷膊“l(fā)病部位處于人體特殊性質(zhì)[2]，在實(shí)施手術(shù)治療后肛門收縮或者創(chuàng)面牽拉可能誘發(fā)疼痛，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)以及生活。痔瘡手術(shù)治療術(shù)后患者切口出現(xiàn)疼痛是機(jī)體對創(chuàng)傷部位進(jìn)行的神經(jīng)性反射，也是一種免疫應(yīng)激反應(yīng)，會促使患者從精神角度的來進(jìn)行自我保護(hù)[3]。臨床研究中存在很多種疼痛護(hù)理方式，如音樂療法、分散注意力療法等，為患者戴上耳機(jī)之后播放舒緩輕松的音樂，此外護(hù)理人員需要正確指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，讓患者先握拳然后進(jìn)行入放松狀態(tài)，保持緊張與松弛的感覺，然后放松與收縮肩部、前臂、臀部、腹部、大小腿等部位，最終起到全身放松的作用，每天進(jìn)行2次鍛煉，可以獲得理想的干預(yù)效果[4]。

筆者研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者與參照組患者在各項(xiàng)指標(biāo)（傷口愈合時間、術(shù)后重度疼痛發(fā)生率）方面差異顯著，統(tǒng)計學(xué)存在意義。

綜合以上結(jié)論，在痔瘡手術(shù)過程中實(shí)行疼痛護(hù)理可以改善治愈率，降低術(shù)后疼痛分級，具有廣泛應(yīng)用的臨床價值[5]。

[1] 陳美蘭.疼痛護(hù)理在痔瘡手術(shù)治療中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(14):196-198.

[2] 劉敏.痔瘡手術(shù)前后的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(12):383-384.

[3] 高翠萍.疼痛護(hù)理在痔瘡手術(shù)治療中的應(yīng)用觀察[J].大家健康(下旬版),2016,10(11):231-231.

[4] 邵衛(wèi)玲.運(yùn)用品管圈活動加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對痔瘡術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):81-84.

[5] 肖蘭.中藥配方藥劑坐浴及相應(yīng)護(hù)理措施用于痔瘡手術(shù)切除后的效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(16):2332-2333.