升血合劑對非小細胞肺癌患者化療后外周血白細胞計數(shù)的影響分析

張征宇

（遼寧省丹東市中醫(yī)院內(nèi)四科，遼寧 丹東 118000）

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，其中，晚期無法行手術(shù)治療的非小細胞肺癌患者較多。目前，以化療為主的綜合治療是非小細胞肺癌的重要治療手段[1]。以往研究顯示，在患者接受化療一個周期后，白細胞下降占48%[2]。如果白細胞下降較為嚴重，則會增加化療的療程及劑量、延長住院時間、影響預(yù)后，甚至導(dǎo)致患者死亡，為進一步探究對非小細胞肺癌患者化療后外周血白細胞計數(shù)下降的預(yù)防作用，本研究以90例非小細胞肺癌患者為觀察對象，運用升血合劑進行干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2014年2月至2016年2月于我院進行化療治療的非小細胞肺癌患者90例，按照患者的住院順序分為兩組，每組45例，觀察組中，男性患者29例，女性患者16例，年齡45～76歲，平均（59.35±5.84）歲，ⅢA期25例，ⅢB期13例，Ⅳ期7例；對照組中，男性患者25例，女性患者20例，年齡42～75歲，平均（58.96±5.73）歲，ⅢA期23例，ⅢB期15例，Ⅳ期7例，兩組患者在年齡、性別、病理類型、臨床分期等當(dāng)面均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 病例納入標準：①經(jīng)病理學(xué)診斷為非小細胞肺癌；②首次接受化療治療；③在化療開始前2周內(nèi)未服用升報細胞藥物；④預(yù)計生存期＞6個月；⑤在化療前肝功、腎功、血常規(guī)各指標處于正常范圍內(nèi)；⑥簽署知情同意書。

1.3 病例排除標準：①有化療禁忌證者；②嚴重的精神疾病患者；③有骨髓移植病史；④有肝細胞移植病史；⑤存在其他對骨髓造血功能產(chǎn)生影響的血液系統(tǒng)疾病者；⑥處于感染的急性期或活動期，72 h內(nèi)接受過抗感染治療者。

1.4 干預(yù)方法：兩組患者給予相同的化療方案，觀察組患者從化療開始時即每天服用中藥升血合劑，每次1袋，溫水沖服，每日2次，每28 d為1個療程，對照組患者不服用升血合劑，兩組患者在化療間歇期密切觀察血象變化，如患者的白細胞低于2.0×109/L即給予惠爾血150 μg，皮下注射，1次/天；如患者的白細胞低于1.0× 109/L則給予惠爾血150 μg，皮下注射，2次/天，直至白細胞上升至10×109/L。

1.5 統(tǒng)計分析方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，其中，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療前白細胞計數(shù)（6.31±1.25）×109/L與對照組（6.25±1.17）×109/L比較，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后，對照組（4.13±0.94）低于觀察組（5.92±1.07），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，對于非小細胞肺癌的治療，仍以化療為主，化療在一定程度上提高了患者的生存率，但其對人體內(nèi)正常細胞也具有強大的抑制作用，從而引起不良反應(yīng)，如骨髓抑制等，其中，以白細胞計數(shù)減少最為明顯。研究顯示，在化療的過程中，聯(lián)合應(yīng)用抗不良反應(yīng)藥物，可在很大程度上減少不良反應(yīng)的發(fā)生率及嚴重程度[3]。

近年來，粒細胞集落刺激因子被廣泛應(yīng)用于嚴重骨髓抑制的治療中，研究顯示，粒細胞集落刺激因子的應(yīng)用可使白細胞下降率減少60%，但由于粒細胞集落刺激因子價格昂貴，需皮下注射給藥，往往造成發(fā)熱、骨髓酸痛等不良反應(yīng)，不易被患者早期接受，因此，難以用于預(yù)防性治療。而中藥預(yù)防化療后白細胞減少已成為具有中國特色的有效方法。

中醫(yī)理論認為，化療藥屬峻毒之藥，易使正氣受損，出現(xiàn)氣陰兩傷、氣血虧虛、脾腎虛損、陰陽皆虛等證。在本研究中，主要應(yīng)用中藥升血合劑對患者進行預(yù)防性干預(yù)，結(jié)果顯示，兩組患者化療前白細胞計數(shù)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后，觀察組變化不明顯（P＞0.05），對照組明顯下降，對照組低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示，中藥升血合劑對非小細胞肺癌患者的白細胞具有一定的穩(wěn)固作用。

在本研究中，針對出現(xiàn)嚴重骨髓抑制的患者，給予惠爾血干預(yù)，即粒細胞集落刺激因子，結(jié)果顯示，觀察組患者人均惠爾血用量明顯低于對照組，亦驗證了升血合劑的預(yù)防作用。

升血合劑為本院的院內(nèi)制劑，主要成分為黨參、補骨脂、當(dāng)歸、淫羊藿、山茱萸、巴戟天等，具有益氣健脾、滋補肝腎、養(yǎng)血滋陰等功效，在臨床上主要用于化療引起的全血細胞減少。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范,第一分冊、第六分冊[M].2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1991:16-53.

[2] 屈晶晶,胡成平,顧其華.內(nèi)源性粒細胞集落刺激因子對非小細胞肺癌化療后白細胞的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(4):26-29.

[3] 董穎,黃建瑾.地榆升白片預(yù)防非小細胞肺癌患者化療后外周血細胞下降的臨床研究[J].華西醫(yī)學(xué),2009,24(1):64-66.