田世赟
(遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院 兒科,遼寧 遼陽 111000)
小兒難治性支原體肺炎屬于原發(fā)非典型肺炎的一種,通常有炎癥樣改變的毛細(xì)支氣管[1],其臨床體征主要表現(xiàn)為咳嗽、頭痛、喘息、發(fā)熱、肺部濕啰音等[2]?;嫉秒y治性支原體肺炎的患兒一般表現(xiàn)為病情重、病情變化迅速。本文研究了小兒難治性支原體肺炎(RMPP)應(yīng)用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療的療效,現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。
1.1 臨床資料:隨機(jī)抽取2012年12月至2016年6月的難治性支原體肺炎患兒共計(jì)80例,其中男患兒40例,女患兒40例,按照隨機(jī)數(shù)字的方法將所有難治性支原體肺炎患兒分為觀察組和對(duì)照組,觀察組共計(jì)40例患兒,男患兒22例,女患兒18例,年齡在2~13歲,平均年齡為(7.21±3.52)歲;難治性支原體肺炎合并疾病包括三類,分別是心包積液、胸腔積液以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別是4、5、5例;對(duì)照組共計(jì)40例患兒,男患兒18例,女患兒22例,年齡在3~13歲,平均年齡為(7.33±2.45)歲;合并疾病按照心包積液、胸腔積液以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別是3、4、5例。80例難治性支原體肺炎患兒均無其他影響實(shí)驗(yàn)的疾??;患兒家屬均簽署知情協(xié)議書。綜上所述,對(duì)照組和觀察組患兒的性別、年齡、合并疾病等信息均無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:兩組患兒均給予吸氧、水電解質(zhì)平衡處理,給予門冬氨酸阿奇霉素、丙種球蛋白、利福平靜脈滴注,三者使用劑量分別為10 mg/(kg?d)、1.5 g/(kg?次)、10 mg/(kg?次);注射次數(shù)分別為1次/天、1次/天、12小時(shí)/次[3];注射天數(shù)分別是3、3、2 d。
對(duì)照組在停藥4 d后給予阿奇霉素進(jìn)行治療,治療方式為口服,劑量為10 mg/(kg?次),每天1次,3 d持續(xù)服用,后4 d停藥,治療3個(gè)療程,7 d為1個(gè)療程。
觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予甲潑尼龍,劑量為2 mg/(kg?次),每天1次,5 d持續(xù)服用,后將單次劑量調(diào)整為1 mg/kg,每天1次,共計(jì)2 d。
1.3 觀察指標(biāo)及療效判定:觀察比較兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)率。顯效:無難治性支原體肺炎的臨床體征;有效:難治性支原體肺炎的臨床體征改善明顯;無效:難治性支原體肺炎的臨床體征無改善,甚至加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以()表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)照組治療后顯效病例數(shù)為17例,有效病例數(shù)為13例,無效病例數(shù)為10例,總有效率為75.00%,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%;觀察組治療后顯效病例數(shù)為25例,有效病例數(shù)為14例,無效病例數(shù)為1例,總有效率為97.50%,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。兩組比較,觀察組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不良反應(yīng)率兩組比較無顯著差異(P>0.05),不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
支原體肺炎的檢測(cè)結(jié)果通常為單側(cè)發(fā)生病變,且下葉為大多病變部位,少部分表現(xiàn)為肺門陰影增重,一般表現(xiàn)為非整齊云霧狀肺部浸潤(rùn),自肺門至肺野[4]。難治性支原體肺炎極易造成患兒的器官功能出現(xiàn)衰竭,甚至造成死亡,研究表明,難治性支原體肺炎的發(fā)病率較高,病死率較高。治療難治性支原體肺炎的主要方法為隔離呼吸道、常規(guī)護(hù)理以及氧療[5]。小兒難治性支原體肺炎屬于原發(fā)非典型肺炎的一種,通常有炎癥樣改變的毛細(xì)支氣管,其臨床體征主要表現(xiàn)為咳嗽、頭痛、喘息、發(fā)熱、肺部濕啰音等。甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素對(duì)機(jī)體免疫炎性反應(yīng)的降低療效顯著,對(duì)肺泡、支氣管水腫有抑制的作用,充血癥狀的緩解以及所釋放的分泌物的減少可使通氣功能得到改善,最終緩解其臨床體征。
本文研究顯示,采用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎,其療效顯著,總有效率高達(dá)97.50%,而采用阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的總有效率僅為75.00%,兩組比較,觀察組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不良反應(yīng)率兩組比較無顯著差異(P>0.05),不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,小兒難治性支原體肺炎(RMPP)應(yīng)用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療的療效顯著,安全性高,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得臨床推廣。
[1] 李曉壘.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(30):4222-4223.
[2] 任明星,薛國(guó)昌,沈琳娜,等.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(5):588-591.
[3] 張萍.阿奇霉素與甲潑尼龍聯(lián)合治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(24):156-157.
[4] 張超雁,高立品.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素在小兒難治性支原體肺炎治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):133-134.
[5] 王丹.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒難治性支原體肺炎的治療效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(18):104-105.