對(duì)比阿托品壓抑療法和遮蓋療法在治療小兒弱視中的效果觀察

李 杰

（沈陽(yáng)何氏眼科醫(yī)院有限公司，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

弱視是指眼球無顯著的器質(zhì)性病變，但是單眼或者雙眼的最佳矯視力正無法達(dá)到0.8[1]。弱視在兒童中的發(fā)病率較高，其發(fā)病與遺傳、早產(chǎn)、等有關(guān)。弱視患者往往伴有不同程度的屈光異?；蚍肿x困難等。傳統(tǒng)的治療弱視的方法為遮蓋療法，其主要遮蓋優(yōu)勢(shì)眼，進(jìn)而達(dá)到鍛煉弱視眼的目的，雖然治療效果比較理想，但是患兒依從性較差，難以達(dá)到治療的效果。為討論對(duì)比阿托品壓抑療法和遮蓋療法在治療小兒弱視中的效果觀察，本研究給予阿托品壓抑療法進(jìn)行治療，取得了一定的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年10月至2016年10月收治的小兒弱視患者136例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組68例。實(shí)驗(yàn)組患兒中，男34例，女34例；年齡3～10歲，平均年齡（5.2±2.6）歲；其中斜視18例，屈光不正26例，屈光參差24例。對(duì)照組患者中，男36例，女32例；年齡3～9歲；平均年齡（5.1±2.3）歲；其中斜視17例，屈光不正29例，屈光參差22例。兩組患者在性別、年齡以及弱視情況等資料方面進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予優(yōu)勢(shì)眼遮蓋療法進(jìn)行治療，患兒全部配戴全矯眼鏡，每日遮蓋6 h，每周遮蓋6 d，持續(xù)治療6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患兒給予阿托品壓抑療法進(jìn)行治療，患兒全部，配戴全矯眼鏡，同時(shí)在優(yōu)勢(shì)眼的下瞼結(jié)膜囊內(nèi)將1%阿托品眼膏均勻涂抹，每隔1日睡前涂抹1次，白天外出時(shí)要佩戴太陽(yáng)鏡。兩組患者每月復(fù)查1次。通過APS型眼科多功能檢查儀檢查P-VEP，記錄P100波峰的潛伏時(shí)和P100振幅值，

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患兒的視力改善情況。通過數(shù)字化立體視覺檢查圖對(duì)患兒的立體視覺進(jìn)行檢查，≤60 s為正常；61～399 s為一般；400～3000 s為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過率表示，給予卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，通過t校驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療后的視力對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患兒視力為 (-0.042±0.137) ；對(duì)照組患兒視力為（-0.216±0.193），實(shí)驗(yàn)組患兒視力改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的P-VEP潛時(shí)和P-VEP振幅對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患兒的P-VEP潛時(shí)為（104.7±4.5）ms、P-VEP振幅為（14.6±3.2）μV；對(duì)照組患兒的明顯P-VEP潛時(shí)為（112.3±4.8）ms、P-VEP振幅為（17.5±4.9）μV，實(shí)驗(yàn)組患兒P-VEP潛時(shí)和P-VEP振幅明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的立體視覺對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患兒立體視覺正常39例，一般18例，差11例，重建有效率83.82%；對(duì)照組患兒立體視覺正常21例，一般14例，差33例，重建有效率51.47%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

弱視是影響兒童視力健康發(fā)育的主要疾病之一，其往往已伴有眼位偏斜或視力減退等情況。臨床研究發(fā)現(xiàn)，屈光不正是造成小兒弱視的主要原因，特別是由于屈光參差而造成的弱視或者單眼斜視造成的弱視，患兒雙眼的視網(wǎng)膜成像存在差異，大小不同、清晰度偏差，中樞感知難以辨別單一物象[2]。弱視如果早期發(fā)現(xiàn)并給予專業(yè)的治療，視力能夠?qū)崿F(xiàn)可逆性恢復(fù)。遮蓋療法是臨床上比較常用的一種方法，利用不透光遮蓋片將優(yōu)勢(shì)眼遮蓋，減少外界對(duì)其進(jìn)行刺激，主要鍛煉弱視眼。但是患兒配合該療法的依從性較差。阿托品壓抑療法主要將阿托品滴入優(yōu)勢(shì)眼，使其看近不清楚，進(jìn)而對(duì)弱視眼發(fā)育進(jìn)行刺激[3]。壓抑療法主要是對(duì)優(yōu)勢(shì)眼的高空間頻率神經(jīng)元進(jìn)行抑制，對(duì)弱視眼的眼神經(jīng)元傳導(dǎo)激發(fā)，實(shí)現(xiàn)弱視眼的發(fā)育。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒視力明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，實(shí)驗(yàn)組患兒P-VEP潛時(shí)和P-VEP振幅明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒。實(shí)驗(yàn)組患兒立體視覺重建有效率83.82%；對(duì)照組患兒立體視覺重建有效率51.47%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，阿托品壓抑療法治療小兒弱視相比遮蓋法療效更加理想，患兒立體視覺重建效果更好，值得臨床進(jìn)一步實(shí)施與推廣。

[1] 周妍麗,錢志剛,陳建平.單眼遠(yuǎn)視性弱視兒童P-VEP檢查的相關(guān)研究與臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2014,24(6):432-434.

[2] 鄧顯峰,朱峰,陳偉,等.阿托品壓抑療法和遮蓋療法在小兒弱視治療中比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(22):4345-4346.

[3] 姚幫桃,趙孝貴,董照陽(yáng),等.阿托品壓抑療法和遮蓋療法在小兒弱視治療中比較[J].臨床眼科雜志,2013,21(6):537-538.