探討鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉的有效性

林 偉

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 南京 211500）

慢性鼻竇炎鼻息肉作為耳鼻喉科的一種常見病癥，不僅發(fā)病率高，復(fù)發(fā)快，同時(shí)還給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的負(fù)面影響[1]。慢性鼻竇炎鼻息肉的病發(fā)原因比較復(fù)雜，并且發(fā)病機(jī)制也不夠明晰，如果采用藥物治療，是很難有效的治愈的。在臨床上多采用手術(shù)治療[2]。本次研究，我院對(duì)收治的鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選自我院2013年9月至2016年9月收治的鼻竇炎鼻息肉患者112例，所有患者均符合耳鼻喉科的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)隨機(jī)法劃分為參照組與研究組各56例。其中參照組患者有36例男性患者，20例女性患者，年齡16～58歲，平均（31.25±3.05）歲；研究組患者有30例男性患者，26例女性患者，年齡15～59歲，平均（30.45±3.15）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法：參照組56例患者給予鼻內(nèi)鏡以wigand術(shù)式切除鼻息肉治療，具體的治療方法如下：首先，切除患者中鼻甲后半部顯露蝶竇口，切除蝶竇前壁開放蝶竇[3]；其次，將患者的后組篩竇和前組篩竇，右后向前進(jìn)行循序開放；最后，對(duì)額竇口和切除鼻囟門擴(kuò)大上頜竇自然口進(jìn)行開放，在手術(shù)之后，用膨脹海綿填充后鼻腔，謹(jǐn)防血流不止[4]。研究組56例患者行鼻內(nèi)鏡治療，具體的治療方法如下：首先，切除鉤突，摘除息肉；其次，按照由前向后的順序開放篩泡、對(duì)篩蝶板切除，開放蝶竇，切除中鼻甲基板開放后組篩竇[5]；最后，對(duì)鼻囟門進(jìn)行切除，擴(kuò)大上頜竇自然口，對(duì)額隱窩開放[6]，在手術(shù)之后，用膨脹海綿填充后鼻腔，謹(jǐn)防血流不止。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①患者的癥狀沒有改善，內(nèi)鏡檢查術(shù)腔粘連，息肉有膿性分泌物，即為無效；②患者的癥狀明顯改善，內(nèi)鏡檢查竇腔黏膜部分區(qū)域出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，息肉有少量的膿性分泌物，即為有效；③癥狀消失，內(nèi)鏡檢查竇口開放良好，息肉無膿性分泌物，即為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以（）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：56例研究組患者中有1例無效，20例有效，35例顯效，總有效率為98.21%；56例參照組患者有10例無效，25例有效，21例顯效，總有效率為82.14%。在治療有效率上研究組顯著高于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的病發(fā)率比較：56例研究組患者中有2例出現(xiàn)病發(fā)癥狀，病發(fā)率為3.57%，56例參照組患者有8例出現(xiàn)病發(fā)癥狀，病發(fā)率為14.29%。在患者的病發(fā)率上，研究組的病發(fā)率顯著低于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平也在很大程度上得到了提升，在追求物質(zhì)需求的同時(shí)，人們對(duì)精神需求也提出了更高的要求，特別是在對(duì)疾病的診治上，人們絲毫都不敢馬虎。目前慢性鼻竇炎以及鼻息肉在臨床上是一種比較常見的病癥，臨床上的主要癥狀是頭痛，鼻塞。這些癥狀的出現(xiàn)嚴(yán)重影響著人們的生存質(zhì)量[7]。近些年來，伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，內(nèi)鏡在慢性鼻竇炎以及鼻息肉的臨床治療中發(fā)揮著積極的作用。由于內(nèi)鏡的體積小，可以進(jìn)入到鼻腔的細(xì)小管道中，因而臨床應(yīng)用比較廣泛。本次研究中，研究組患者中有1例無效，20例有效，35例顯效。參照組患者有10例無效，25例有效，21例顯效。研究組的治療總有效率98.21%顯著高于參照組的82.14%，P＜0.05；研究組的病發(fā)率3.57%顯著低于參照組的14.29%，P＜0.05。由此可見，對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡治療，可取得良好的效果，值得臨床推廣。

[1] 賈金文,趙麗麗,宋建濤,等.鼻內(nèi)窺鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(22):24-25.

[2] 宋巍,王浩.功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎及鼻息肉的臨床探討[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,37(4):900-902.

[3] 陶冶,孫捷,張華.慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉患者功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)生活質(zhì)量結(jié)局評(píng)估[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,34(9):911-916.

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[5] 周江成,萬明,周姝.鼻內(nèi)窺鏡在慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(10):2179-2180.

[6] 袁毅方,陸建斌,劉劍勇.鼻內(nèi)窺鏡治療鼻竇炎鼻息肉的療效和安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(17):2346-2347.

[7] 李澤文,郭俊宇,周潔,等.糖皮質(zhì)激素治療伴鼻息肉的慢性鼻-鼻竇炎患者嗅覺有效性的Meta分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(21):1868-1872.