探討類風濕關節(jié)炎的預防※

張淑君,王萌萌,高守媛,吳瑞娜

(1.河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450008;2.河南中醫(yī)藥大學，河南 鄭州 450046)

類風濕關節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)屬中醫(yī)“痹病”范疇，又稱“痹證”“歷節(jié)風”“鶴膝風”等，是由于風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨、關節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。目前治療類風濕關節(jié)炎的藥物主要有非甾體抗炎藥、抗風濕藥物、腎上腺糖皮質激素及植物藥制劑等，這些藥物雖然能夠控制病情，但毒副作用也不可忽視。本病不僅須正確診斷，而且還應及時治療，更重要的是做好預防。筆者從誘發(fā)因素、腧穴作用和日常生活中探討如何預防類風濕關節(jié)炎，供同道參考。

1 誘發(fā)類風濕關節(jié)炎的因素

類風濕關節(jié)炎是一種慢性病、疑難病，經常反復發(fā)作，疼痛癥狀非常明顯，痛苦難以忍受。據(jù)我國初步流行病學調查顯示，開始有工作能力的患者，5年后有1/3失去工作能力。本病若不能得到及時合理的診治，隨著病情的發(fā)展，最終會導致功能喪失，嚴重影響生活質量，甚至可能發(fā)展為殘疾[1]。因此，預防好疾病的誘發(fā)因素，是關鍵一環(huán)。

1.1 情志因素 類風濕關節(jié)炎患者因精神壓力大，易產生恐懼、抑郁、焦慮、急躁等悲觀情緒，認為本病無法根治，是一種“十人八九殘”的疾病。因此對本病的治療失去信心，遷延日久，造成多系統(tǒng)、多器官損害而加重病情。所以醫(yī)生在治療本病時，首先要做好患者的思想工作，進行心理健康教育，解除其思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，達到控制疾病的目的。

1.2 季節(jié)因素 因外邪是痹證發(fā)生的外在條件，每當感受風、寒、濕、熱等邪氣時，疾病就會加重。尤其是在夏天納涼時，氣溫高，腠理疏松，此時若不斷吹風，風邪勢必侵襲人體，強風刺激后則更容易使關節(jié)酸痛。另外夏天的穿著也要注意，尤其是一些女性，夏天喜歡穿超短裙，膝關節(jié)暴露在外而導致病情加重。因此要求患者一定要注意關節(jié)的保暖。同時還要適當?shù)亟邮荜柟庹丈?，提高機體的免疫功能。

1.3 藥物因素 類風濕關節(jié)炎是慢性病，需要長期服用消炎鎮(zhèn)痛藥、激素、免疫抑制劑等，這類藥物對胃有一定的刺激作用，會不同程度地影響胃功能。多數(shù)患者都患有胃病，而良好的腸胃功能是風濕免疫病患者治療的保障，因此在服藥的同時顧護脾胃，可預防類風濕關節(jié)炎的發(fā)生。

2 預防類風濕關節(jié)炎的腧穴

腧穴作為臟腑經絡氣血轉輸、出入的特殊部位，其作用與臟腑、經絡有著密切關系，具有接受刺激、防治疾病的作用。所以臨床中常按壓或艾灸腧穴，疏通經絡，調和氣血，不斷補充人體正氣，調節(jié)人體免疫功能，使陰陽恢復平衡，臟腑趨于協(xié)調，達到預防和治療疾病的目的。

2.1 后天之本——足三里穴 足三里穴在小腿外側，犢鼻穴下三寸，脛骨前緣外一橫指處，分布于足陽明胃經。足三里是特定穴五輸穴中的合穴，五行屬土，乃土中之土，補之可培土生金，健脾益肺。足三里穴還能生化氣血，活血通絡，強壯筋骨，針灸后可增強下肢體力，治療下肢腫痛、腰膝酸痛、軟弱無力等。大量的臨床實驗研究證實，足三里穴對體液免疫、細胞免疫有很大的影響，灸后可提高血清中免疫球蛋白含量，升高補體，廣泛影響機體的淋巴細胞和單核-巨噬細胞系統(tǒng)的功能[2]。因此常灸足三里可補后天之本，只有后天強健，氣血旺盛，才能使陰陽調和，臟腑功能協(xié)調，達到強身健體、預防類風濕關節(jié)炎的目的。

2.2 培元固本——關元穴 關元穴在下腹部前正中線上，臍中下三寸，為任脈與足三陰經的交會穴，腎間動氣之處，是氣功聚氣凝神之所，為全身強壯養(yǎng)生之要穴，具有培補元氣、溫腎益精的作用，為保健要穴。近年來研究表明，針灸關元穴可提高機體免疫防御和調節(jié)能力，對特異性與非特異性免疫都有良好的改善作用，可調整腎-腎中精氣-天癸-沖任-胞宮生殖軸、下丘腦-垂體-性腺軸功能，改善神經內分泌功能，還可以提高中樞及異位內膜組織中β-內啡肽與強啡肽的含量達到鎮(zhèn)痛作用[3]。因此常灸關元穴可補虛培元，強筋壯骨，活血通絡，提高耐疲勞和免疫能力，從而預防類風濕關節(jié)炎的發(fā)生。

2.3 溫陽補腎——涌泉穴 涌泉穴在足底部，卷足時足前部凹陷處，約在足底二三趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上，為足少陰經脈的井穴，五行屬木，《靈樞·經脈》記載涌泉“是主腎所生病者……脊股內后廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛”。常灸涌泉穴可激發(fā)經氣，協(xié)調陰陽，增強局部神經末梢的敏感性，調節(jié)自主神經以及內分泌系統(tǒng)，促使局部血液循環(huán)通暢，營養(yǎng)神經及肌肉、骨骼。另有研究表明，灸涌泉穴可使骨密度增加，可用于治療由風濕病所導致的骨質疏松癥[4]。因此常灸涌泉穴可溫補腎陽，扶正固本，強壯腰膝，通經活絡，使正氣充足，筋骨強壯，預防類風濕關節(jié)炎。

3 類風濕關節(jié)炎的日常預防

類風濕關節(jié)炎多與體質、飲食、精神等有密切關系，日常預防是預防類風濕關節(jié)炎的關鍵。

3.1 體魄鍛煉 《呂氏春秋》載：“若要防病，肌膚欲其密致，血脈欲其通利，筋骨欲其堅固，心志欲其調和，精氣欲其行也，何以能做到？流水不腐，戶樞不蠹，動也?！闭f明運動鍛煉可以促進氣血的流通和暢達，使人體肌肉、筋骨強健，臟腑功能旺盛，增強抗御病邪的能力，達到強筋壯骨、通利關節(jié)的目的。因類風濕關節(jié)炎病變部位多危及關節(jié)區(qū)域，并呈對稱性發(fā)病，所以運動鍛煉顯得尤為重要。

3.2 飲食調節(jié) 《備急千金要方》云：“食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資氣血，若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工?！彼哉{攝飲食是防病祛病、強身健體的上策。飲食物各有不同的成分或性味特點，而人之五臟六腑，各有所好。如飲食不足，影響精氣血津液的化生，可致體質虛弱；如過食生冷寒涼會損傷脾胃，形成脾氣虛弱的體質；飲食無度，久則損傷脾胃。以上都可引起類風濕關節(jié)炎的發(fā)生。所以應該通過合理的膳食結構，科學的飲食習慣，適當?shù)臓I養(yǎng)水平，保持和促進身體的正常發(fā)育，使人體的氣血旺盛，臟腑功能協(xié)調，達到預防類風濕關節(jié)炎的目的。

3.3 精神調攝 中醫(yī)非常重視人們的情志活動與身體健康的關系。情志活動的產生、維持，以臟腑精氣陰陽為物質基礎，有賴于內在臟腑的功能活動。情志調和，則氣血調暢，臟腑功能正常，進而降低類風濕關節(jié)炎的發(fā)生率。七情太過，不僅直接傷及臟腑，引起氣機紊亂而發(fā)病，也損傷人體正氣，減弱機體的自我調節(jié)能力。因此應保持積極向上、樂觀開朗情緒，平時多聽舒緩的音樂，閱讀積極進取的書籍，保持身心順暢、平靜的心態(tài)，預防或改善疾病。

4 小結

由于類風濕關節(jié)炎的致殘率高，且近年來的發(fā)病率也在逐漸增高，所以應認識到預防類風濕關節(jié)炎疾病發(fā)生的重要性。應提高健康水平，加強疾病的早期干預，提早預防和治療疾病，防患于未然?；蛘咴诓∏檩p淺之時，采取積極的防御措施，防止疾病進一步發(fā)展、惡化。

[1]馮超，李昕怡，王佑娟，等.類風濕關節(jié)炎關節(jié)的早期診斷及健康管理[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2009，36(6):1196-1198.

[2]施茵，吳渙淦.足三里穴在免疫功能調節(jié)中的應用[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2003(3):3-6.

[3]呂明，劉曉艷.針灸關元穴的實驗研究進展[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34(2):194-195.

[4]張晶，高明利.小議涌泉穴在風濕病治療中的應用[J].風濕病與關節(jié)炎，2013，2(3):51-52.