舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的效果分析

周曉紅

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院普外一科，吉林 長(zhǎng)春 130051）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，具有創(chuàng)傷小、出血量小、安全性高等特點(diǎn)，逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用。但手術(shù)畢竟屬于創(chuàng)傷性操作，其不可避免的會(huì)給患者的生理及心理不造成不適感[1]。故而，術(shù)后進(jìn)行有效的術(shù)后干預(yù)尤為必要。本研究為探討腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)收治的92例患者進(jìn)行了不同護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取92例于2015年1月至2016年1月期間在我院就診的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組46例，其中男26例，女20例，患者年齡最大72歲，最小26歲，平均年齡（45.9±4.5）歲；觀察組46例，其中男25例，女21例，患者年齡最大71歲，最小27歲，平均年齡（46.8±4.3）歲；對(duì)比兩組患者基本資料無(wú)較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)，常規(guī)對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，并叮囑患者遵醫(yī)囑用藥等等。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上以舒適護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①術(shù)后心理舒適護(hù)理。雖然腹腔鏡手術(shù)具有多種優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)仍是創(chuàng)傷性操作，給患者造成的不適感仍是不可避免的。無(wú)論術(shù)前患者對(duì)手術(shù)的特點(diǎn)、效果的了解有多少，在手術(shù)結(jié)束后仍會(huì)比較忐忑。所以，在手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員需要第一時(shí)間告知患者手術(shù)效果，讓患者了解手術(shù)情況，舒緩其擔(dān)憂、緊張情緒。另外，將患者送回病房后，護(hù)理人員還要多鼓勵(lì)患者，讓患者放心，只要好好配合后續(xù)護(hù)理干預(yù)很快便可康復(fù)出院，讓患者看到希望。此外，護(hù)理人員還需要耐心的向患者講解術(shù)后需要注意的問(wèn)題、護(hù)理的注意事項(xiàng)等等，提高患者的配合依從性，并有效的改善患者的心理舒適度。②術(shù)后生理舒適護(hù)理。麻醉是腹腔鏡膽囊切除術(shù)中不可或缺的操作步驟，術(shù)后受麻醉藥物等因素的影響患者極易產(chǎn)生躁動(dòng)不安現(xiàn)象，護(hù)理人員必須要嚴(yán)密觀察患者情況，避免患者因躁動(dòng)不安而墜床。另外護(hù)理人員還需要嚴(yán)密觀察情況，一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生需及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理。同時(shí)護(hù)理人員還需要協(xié)助患者取合適體位，以提高患者生理舒適感；并且還需要指導(dǎo)患者正確咳嗽、排痰，以促進(jìn)痰液排出，減少術(shù)后感染發(fā)生。此外，護(hù)理人員還需要觀察患者術(shù)后疼痛情況，若有嚴(yán)重疼痛感則需及時(shí)告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理。③術(shù)后環(huán)境舒適干預(yù)。干凈、優(yōu)美的環(huán)境往往能在無(wú)形中改善患者的情緒。這就要求護(hù)理人員必須要重視病房環(huán)境的舒適度干預(yù)，確保病房干凈衛(wèi)生，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)、消毒，為患者提供舒適的病情環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)，包括術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等；并對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者護(hù)理舒適度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：護(hù)理舒適度采用我院自制舒適度自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，量表滿分為100分，以90～100分為舒適，以70～89分為基本舒適，以低于70分為不舒適。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、（%）形式表示，并進(jìn)行t與χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較：觀察組患者術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（8.3±1.3）h、（15.5±2.2）h、（2.2±0.4）d；對(duì)照組患者上述指標(biāo)分別為（10.9±1.7）h、（22.6±2.6）h、（3.5±0.8）d；對(duì)比兩組患者上述指標(biāo)均存在明顯差異，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.240、14.139、9.858，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組46例患者不良反應(yīng)發(fā)生率為19.6%，其中惡心嘔吐1例，腹脹4例，便秘4例；對(duì)照組46例患者不良反應(yīng)發(fā)生率為39.1%，其中惡心嘔吐5例，腹脹6例，便秘5例，尿潴留2例，呼吸道感染1例；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=4.246，P=0.039）。

2.3 兩組患者舒適度比較：觀察組46例患者中舒適31例，基本舒適12例，不舒適3例，患者舒適度為93.5%；對(duì)照組46例患者中舒適22例，基本舒適13例，不舒適11例，患者舒適度為76.1%；觀察組患者舒適度明顯高于對(duì)照組（χ2=5.392，P=0.020）。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上治療多種膽囊疾病的有效方式，例如膽囊息肉、膽囊結(jié)石、膽囊炎等[3]。雖然腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但其給患者生理、心理造成的影響也是不可忽略的[4]。本研究中為提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的術(shù)后舒適度，采用舒適護(hù)理方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行術(shù)后干預(yù)。舒適護(hù)理是臨床上較為常用的一種護(hù)理方式，其主要是指促使患者身心均處于舒適環(huán)境內(nèi)，以減少并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理方法[5]。舒適護(hù)理注重以人為本、以患者為中心的護(hù)理原則，將其應(yīng)用于膽囊切除術(shù)患者中不僅能夠提高患者生理及心理的舒適度，同時(shí)還可轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理方式，促使其積極主動(dòng)的為患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系有重要幫助[6]。本研究中通過(guò)給予觀察組患者術(shù)后生理、心理、環(huán)境等舒適干預(yù)的方式可改善患者生理上的不適感及心理上的舒適感，對(duì)改善護(hù)理效果有重要幫助。

本次研究結(jié)果顯示對(duì)比兩組患者術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均存在明顯差異（P＜0.05）；且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、舒適度與對(duì)照組比較均存在明顯差異，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明采用舒適護(hù)理方式對(duì)行腹腔鏡膽囊全切術(shù)治療的患者行術(shù)后康復(fù)干預(yù)效果顯著，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，減少不良不良反應(yīng)發(fā)生，并可提高患者的舒適度，臨床價(jià)值顯著，可推廣應(yīng)用。