肝性腦病患者的護理管理及健康指導(dǎo)方法與效果探究

崔 明

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

本次研究的主要目的是為了探討肝性腦病患者的護理管理及健康指導(dǎo)方法與效果，特選擇我院52例肝性腦病患者的臨床資料給予分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年5月至2017年2月我科接收的肝性腦病患者52例作為本次研究對象，隨機把患者分成對照組與觀察組兩組，每組分別有26例患者。對照組26例患者中，女性4例，男性22例；年齡36～78歲，平均年齡（53.4±2.3）歲。觀察組26例患者中，女性3例，男性23例；年齡35～82歲，平均年齡（53.2±2.6）歲。兩組患者一般資料對比不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者應(yīng)用臨床基本護理，觀察組患者在臨床基本護理上加強護理管理與健康指導(dǎo)，具體方法有：①提高護士專業(yè)素養(yǎng)：加強護理人員的培訓(xùn)和考核，保證護理人員能夠熟練掌握肝性腦病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、護理要點以及注意事項等，重點培訓(xùn)肝性腦病護理內(nèi)容中的難點與重點，指導(dǎo)護士合理分配護理時間，保證護理措施的有效落實；每天護士長利用三查房時間對護理工作予以評價和指導(dǎo)，督導(dǎo)護士不斷予以完善。②健康教育：重視患者及家屬健康宣教，讓其掌握疾病相關(guān)知識，提高其對護理與治療的配合以及信任；以發(fā)放手冊、護士講解等方式為患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識，護士長對每名患者或家屬的健康宣教效果予以考核。每季度組織患者或家屬集體講授肝臟疾病的相關(guān)知識。耐心解答患者的疑問，維持積極的服務(wù)和護理態(tài)度，提升患者的滿意度。③安全護理：由于患者大都存在意識障礙與行為異常癥狀，因此必須做好安全防護，以免傷害患者和他人。給予舒適的病室環(huán)境，最好給予單間，設(shè)專人陪護，收好剪刀和水果刀等鋒利物品，為病床添加防護欄，必要時予以約束帶，如有需要也可適度應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等藥物。護士加強病情觀察，根據(jù)病情變化及時予以適當(dāng)?shù)淖o理措施。④飲食指導(dǎo)：維持合理飲食方案，合理增加糖類物質(zhì)的攝取，對蛋白質(zhì)含量予以嚴(yán)格控制，防止人體代謝產(chǎn)氨量增加，必要時予以食醋灌腸。若患者發(fā)生昏迷，則應(yīng)用胃管或是靜脈注射營養(yǎng)物質(zhì)，及時補充能量，保證良好營養(yǎng)水平，加強對患者維生素C、鈣、鐵等微量元素的攝取，限制鹽分?jǐn)z取量，達到飲食均衡[1]。

1.3 觀察評價指標(biāo)：觀察并比較兩組患者的護理效果與護理服務(wù)滿意度，護理效果評價指標(biāo)主要包括好轉(zhuǎn)率與病死率；護理服務(wù)滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)主要有非常滿意、基本滿意以及不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，用（%）和（±s）顯示計數(shù)和計量資料，用χ2和t檢驗；比較差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理效果對比：觀察組26例患者中，24例患者經(jīng)治療和護理后好轉(zhuǎn)出院，2例患者因救治無效死亡，護理有效率是 92.3%。病對照組26例患者中，20例患者經(jīng)治療和護理后好轉(zhuǎn)出院，6例患者因救治無效死亡，護理有效率是76.9%。觀察組護理效果要顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.727，P=0.030）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：觀察組26例患者中，非常滿意17例，基本滿意8例，不滿意1例，護理滿意度是96.15%；對照組26例患者中，非常滿意9例，基本滿意10例，不滿意7例，護理滿意度是76.78%。觀察組護理滿意度要明顯好于對照組（χ2=5.318，P=0.021）。

3 討 論

肝性腦病指的是因各類嚴(yán)重肝病導(dǎo)致的代謝紊亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的一種綜合病癥，臨床癥狀主要有意識障礙、昏迷以及行為異常等精神與神經(jīng)方面異常的表現(xiàn)，僅極少數(shù)患者發(fā)病后未發(fā)生昏迷癥狀，如果沒有接受及時診治，會對患者生命安全造成較大威脅[2]。有研究顯示[3]，為肝性腦病患者實施合適急救護理與健康指導(dǎo)，對提高患者預(yù)后與存活質(zhì)量有重要作用。此次研究通過針對我院觀察組肝性腦病患者的具體病情實施一定護理干預(yù)措施，提高護理責(zé)任和對肝性腦病知識的了解，確定護理服務(wù)的難點及重點，節(jié)省搶救時間，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題；和患者家屬維系友好關(guān)系，獲得患者及家屬的支持與認(rèn)可，保證各項護理工作能夠有效落實，能夠明顯加快患者康復(fù)，改善護理質(zhì)量[4]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護理有效率是92.31%，護理滿意度是96.15%；對照組護理有效率是76.92%，護理滿意度是76.78%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果表明，加強肝性腦病患者的護理管理及健康指導(dǎo)具有顯著護理效果，能夠明顯提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。