比索洛爾在原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者中的治療作用探討

趙 川 王翠蘭 宋宏界 張 建

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 撫順 113006）

原發(fā)性高血壓作為常見疾病，發(fā)病原因復(fù)雜，心功能不全作為原發(fā)性高血壓的常見并發(fā)癥，其發(fā)病率也成逐年上升且年輕化的趨勢(shì)[1]。為此，本文分析比索洛爾對(duì)原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者的影響，為改善患者生命體征，穩(wěn)定和改善原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者病情提供更加可行的治療方案，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容整理后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究入選的原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者共計(jì)96例，病例的選取時(shí)間為2016年3月至2017年3月。采用隨機(jī)數(shù)字表法將96例患者分為兩組，觀察組共由27例男性患者和21例女性患者組成，共計(jì)48例，患者的年齡上限和年齡下限分別為78歲和42歲，年齡均值經(jīng)計(jì)算后為（57.25±7.42）歲，最短病程和最長(zhǎng)病程分別為2年和6年，平均病程為（3.84±1.25）年。對(duì)照組共由28例男性患者和20例女性患者組成，共計(jì)48例，患者的年齡上限和年齡下限分別為77歲和43歲，年齡均值經(jīng)計(jì)算后為（56.73±6.43）歲，最短病程和最長(zhǎng)病程分別1年和6年，平均病程為（3.78±1.26）年。本組研究對(duì)象的一般資料采用分析軟件處理后差異并不顯著，可做進(jìn)一步對(duì)比與研究，P＞0.05。

1.2 方法：針對(duì)48例對(duì)照組原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者，實(shí)施常規(guī)治療。均予以降壓及抗心力衰竭處理[2]。針對(duì)觀察組的48例原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者，在實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施比索洛爾治療。藥物的用法用量為：比索洛爾5 mg，口服，每天1次。持續(xù)治療28周為1個(gè)療程。持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：在本組原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者實(shí)施治療前后，對(duì)其舒張壓、收縮壓、心率、TNF-α及內(nèi)皮素-1血管內(nèi)皮系統(tǒng)功能指數(shù)變化情況進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：96例原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者實(shí)施治療期間，除治療方法不同外，其他臨床指標(biāo)相互比較后差異不顯著，采用分析軟件SPSS21.0對(duì)研究中兩組患者治療前后觀察指標(biāo)的所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)處理結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)，表示同一觀察指標(biāo)的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

96例原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者實(shí)施治療前，兩組患者的生命體征，血管內(nèi)皮系統(tǒng)功能指數(shù)相互比較后，未見顯著性差異，P＜0.05；實(shí)施比索洛爾治療后，觀察組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)所得結(jié)果較比對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療后的所得結(jié)果更具優(yōu)越性，差異經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05。見表1。

表1 治療前后兩組患者觀察指標(biāo)變化情況比較（±s）

觀察指標(biāo) 時(shí)間 觀察組(n=48) 對(duì)照組(n=48) t P舒張壓(mm Hg)治療前 154.63±12.25 155.52±11.36 0.3691 ＜0.05治療后 125.32±11.23 136.26±11.34 4.7492 ＜0.05心率(次/分鐘)治療前 95.46±10.46 95.24±11.34 5.7617 ＜0.05治療后 78.36±8.53 86.74±8.25 4.8925 ＜0.05收縮壓(mm Hg)治療前 44.63±8.54 45.02±7.45 0.2384 ＜0.05治療后 22.31±5.36 26.43±7.42 3.1184 ＜0.05內(nèi)皮素-1(ng/L)治療前 75.25±7.36 75.42±7.42 0.1127 ＜0.05治療后 62.14±7.43 68.43±7.53 4.1195 ＜0.05 TNF-α(μg/L)治療前 85.26±17.42 85.63±18.05 0.1022 ＜0.05治療后 65.23±13.25 73.52±12.26 3.1817 ＜0.05

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為[3]，血壓過高是心功能不全的主要致病因素，隨著人類年齡增長(zhǎng)，其發(fā)生心功能不全的概率也隨之升高。原發(fā)性高血壓伴心功能不全不僅會(huì)加重人體左心室的符合，還會(huì)加速蛋白質(zhì)合成，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大，心慌、心悸、失眠多夢(mèng)、記憶力減退及頭暈頭痛是該疾病的常見臨床癥狀和體征[4]，隨著病情的加重，極容易出現(xiàn)呼吸道感染、血栓、心源性肝硬化等并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)，甚至危及患者的生命安全。目前，臨床治療原發(fā)性高血壓伴心功能不全仍以藥物治療為主，比索洛爾屬于β受體阻滯劑，是最高β受體選擇性藥物，既具有水溶性β阻滯劑首關(guān)效應(yīng)低、t1/2長(zhǎng)，同時(shí)還具有脂溶性β阻滯劑口服吸收率高的特點(diǎn)，從而可以有效控制血壓，最大程度上預(yù)防和避免藥物治療易引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)[5-6]。較多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[7]，比索洛爾對(duì)調(diào)節(jié)原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者的血壓，改善血管內(nèi)皮系統(tǒng)功能指數(shù)，控制病情發(fā)展具有十分積極的作用。這一觀點(diǎn)在本研究中得到了進(jìn)一步的體現(xiàn)，結(jié)合研究?jī)?nèi)容，我們共選擇了96例原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者作為研究對(duì)象，在其臨床治療期間予以不同方法，所得結(jié)果顯示，實(shí)施比索洛爾治療的觀察組，48例原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者的舒張壓、收縮壓、心率、TNF-α及內(nèi)皮素-1血管內(nèi)皮系統(tǒng)功能指數(shù)更趨近于正常值。由以上數(shù)據(jù)，我們不難看出，比索洛爾對(duì)治療原發(fā)性高血壓伴心功能不全損害提供了行之有效的治療方案，與常規(guī)治療相比，更加符合臨床治療的需要，既可以改善疾病癥狀，還可以提高臨床治療的有效性和安全性，預(yù)后效果更加理想，值得在臨床上予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。但是受研究病例及研究時(shí)間限制，本研究尚存在諸多的不足，比索洛爾能否作為臨床治療原發(fā)性高血壓伴心功能不全的首選藥物，還有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究給予驗(yàn)證和證實(shí)。