吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的臨床療效對比研究

張洪濤

（吉林省公安邊防總隊醫(yī)院，吉林 長春 130051）

痔瘡是臨床上發(fā)病率較高的一種肛腸疾病，患者多伴有便血、脫肛、墜肛、疼痛等癥狀，對患者健康及正常生活的影響極大[1]。手術(shù)是臨床上治療痔瘡常用的方式，但傳統(tǒng)的痔瘡切除術(shù)治療雖可取得一定的效果，但其效果并不理想，且治療期間易給患者造成較大的創(chuàng)傷，增加患者痛苦，并且容易引發(fā)多種并發(fā)癥。所以，其臨床應(yīng)用范圍也就受到了一定的限制。隨著研究的深入，臨床上逐漸將吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)應(yīng)用于痔瘡的治療中，該治療方式是一種新型的治療方法，對改善患者癥狀，減少對患者造成的創(chuàng)傷方面有較為理想的效果。本研究對該治療方法的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取60例在我院就診的痔瘡患者在進(jìn)行研究，患者就診時間均為2014年1月至2017年1月，以隨機數(shù)字表法為依據(jù)將患者分為兩組，對照組30例，其中男性19例，女性11例，患者年齡最小32歲，最大68歲，平均年齡（42.3±3.4）歲；病程最短1年，最長7年，平均病程（3.5±0.4）年；觀察組30例，其中男性17例，女性13例，患者年齡最小31歲，最大69歲，平均年齡（43.9±3.9）歲；病程最短1年，最長6年，平均病程（3.4±0.6）年；兩組患者基本資料比較無較大差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿參與本次研究，并自愿簽署知情同意書；患者均意識清醒，可配合本次研究；患者均對本次研究耐受。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不愿參與本次研究者，伴有意識障礙不能配合治療者，中途退出研究者，本研究不耐受者。

1.3 治療方法：觀察組患者采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療，術(shù)前做常規(guī)檢查，并做好腸道準(zhǔn)備，入手術(shù)室行腰麻處理，以無創(chuàng)性鉗鉗夾母痔與肛周皮膚，輕翻痔瘡下黏膜，然后見肛管擴張器插入肛管內(nèi)擴肛；將內(nèi)芯取出，然后利用縫扎器進(jìn)行縫扎，縫扎后取出器械，調(diào)整縫線，打結(jié)；然后利用持線器側(cè)扎、拉出吻合器，并行切口止血處理。對照組患者則采用傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療，即以明顯痔為核心，明確病灶部位后利用組織鉗夾住內(nèi)痔與外痔，并將器撥開，促使內(nèi)痔根部得到顯露，并縫扎動脈，同時于外痔表面切開適當(dāng)大小的V型切口；然后對肛門括約肌進(jìn)行分離；然后剝離痔核至齒狀線，促使內(nèi)痔的核痔得以顯露，然后利用血管鉗鉗夾內(nèi)痔底部，對基底部進(jìn)行縫扎，然后切除病灶，并做好多余皮贅處理。

1.4 觀察指標(biāo)：對比兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)口愈合時間；并對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中所有數(shù)據(jù)資料均以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，以（±s）形式表示計量資料，進(jìn)行t檢驗；以（%）形式表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況比較：觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)口愈合時間分別為（15.8±1.9）min、（78.4±8.4）mL、（8.3±1.7）d；對照組上述指標(biāo)分別為（22.7±2.3）min、（95.3±9.3）mL、（15.2±2.1）d；觀察組患者上述各指標(biāo)比較均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，其中疼痛2例，尿潴留1例；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%，其中疼痛3例，出血2例，水腫2例，尿潴留1例；對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

痔瘡是臨床上發(fā)病率較高的一種肛腸科疾病，該病主要是指直腸末端黏膜及肛管皮膚下靜脈叢擴張、屈曲而形成的靜脈團(tuán)[3]?；颊叨喟橛胁煌潭缺阊?、疼痛等癥狀，極易給患者造成明顯不適感，進(jìn)而影響其生理與心理的舒適度。該病在各個年齡段均發(fā)生，且其發(fā)生率還可隨著年齡的增長而呈上升趨勢[4]。臨床上必須要加以重視，及時開展治療。

手術(shù)是臨床上治療痔瘡常用的一種方式，然而因肛門部位具有豐富、敏感的血管及神經(jīng)，在行常規(guī)切除術(shù)治療時極易因用量過大而促使動靜脈血管開放，而該現(xiàn)象極易造成局部缺血等不良后果，促使治療時間延長。且傳統(tǒng)的痔瘡切除術(shù)主要是以“靜脈曲張學(xué)說”為基礎(chǔ)實施治療的，臨床上通常認(rèn)為痔瘡屬于病理性靜脈曲張團(tuán)塊的一種，需將痔瘡徹底切除[5]。而傳統(tǒng)的痔瘡切除術(shù)需在痔瘡下緣與黏膜交界處切開適當(dāng)大小的V形切口，并且需要剝離至痔核根部，并需要進(jìn)行局部結(jié)扎、切除處理，極易給患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，并且會對患者肛門精細(xì)控便功能造成影響。因此，臨床上需探究更加有效的方式進(jìn)行治療。

近些年來，隨著研究深入，新型的治療方式逐漸被應(yīng)用于痔瘡的治療中。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，即現(xiàn)階段治療效果較為理想的一種手術(shù)方法，其主要是借助吻合器對痔瘡進(jìn)行處理的。在進(jìn)行治療過程中，是以環(huán)形方式切除直腸黏膜，能夠?qū)Υ龠M(jìn)脫肛的肛墊回納、恢復(fù)肛管解剖結(jié)構(gòu)有重要幫助[6]。且采用吻合器進(jìn)行治療還可從根源上清除病灶，該治療方式還具有創(chuàng)傷小、疼痛度低、恢復(fù)塊等特點，對促進(jìn)患者恢復(fù)、減少并發(fā)癥發(fā)生有重要幫助。

本次研究結(jié)果顯示以傳統(tǒng)方式與吻合器環(huán)切術(shù)兩種方式對患者進(jìn)行治療其在手術(shù)時間、出血量、愈合情況等方面均存在明顯差異（P＜0.05）；且治療期間觀察組與對照組比較，并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯差異（P＜0.05）。這就表明與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比較，以吻合器痔上黏膜環(huán)切除治療痔瘡可取得較為理想的效果，有利于促進(jìn)患者創(chuàng)口愈合，且可減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣價值。