嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者通過急診治療的效果分析

王小洋

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

哮喘也是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱，屬于臨床中較為多見的呼吸道疾病，患者在病情不斷發(fā)展的過程中會(huì)出現(xiàn)較多不良并發(fā)癥，如呼吸衰竭[1]。若是不對(duì)這種疾病及時(shí)采取措施予以治療，將會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。當(dāng)前臨床中多采用吸氧解痙、消炎祛痰等方式治療，但治療的效果并不十分理想，有時(shí)還會(huì)給患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此，通過機(jī)械通氣的操作對(duì)患者呼吸順暢進(jìn)行保證，可以促使臨床救治的效果得到提升[2]。本研究對(duì)患者采用機(jī)械通氣的治療效果展開分析，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月至2016年3月我院接受的78例患者作為臨床研究對(duì)象。所有入選患者均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書，患者符合嚴(yán)重哮喘的臨床癥狀，排除患者中存在消化道出血與昏迷者、心臟驟停、顏面畸形者。依照隨機(jī)列表法將患者分為兩組，觀察組39例，男性18例，女性21例，年齡46～63歲，平均年齡（53.6±1.8）歲；病程1～8年；平均病程（4.3±0.8）年。對(duì)照組39例，男性20例，女性19例，年齡44～65歲，平均年齡（52.8±2.0）歲；病程2～8.5年；平均病程（4.7±0.9）年。臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在入院后24 h中均采用心電監(jiān)護(hù)，并保證充足的臥床休息?；颊邔?shí)施吸氧治療，并及時(shí)檢測(cè)其脈搏、呼吸、心率等相關(guān)體征的情況變化，對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)展開分析，保證其電解質(zhì)平衡。通過對(duì)患者進(jìn)行氣管痙攣疏解、消炎等應(yīng)對(duì)措施。對(duì)照組患者使用0.5 g氨茶堿（生產(chǎn)廠家：天津金耀氨基酸有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020987；規(guī)格：100 mL∶0.25 g）并聯(lián)合5%葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠家：安徽際中制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34022775；規(guī)格：20 mL∶5 g），每天1次靜脈滴注；甲潑尼龍注射液（生產(chǎn)廠家：Pfizer Manufacturing Belgium NV；批準(zhǔn)文號(hào)：H20130301；規(guī)格：40 mg）每次40 mg靜脈注射。前3 d用藥時(shí)為8 h一次，第4天可將藥量減少到每次20 mg，并用布地奈德（生產(chǎn)廠家：河南中孚藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987；規(guī)格：0.1 mg）聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療（生產(chǎn)廠家：濰坊中獅制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41021424；規(guī)格：14 g∶28 mg），每次20 min，每天3次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)正壓通氣予以治療，患者取仰臥位并將床頭調(diào)整至45°位置。結(jié)合患者面部特點(diǎn)使其使用相應(yīng)的鼻面罩，之后用頭帶使面罩固定。將呼吸機(jī)調(diào)整至S/T的通氣治療模式，使吸氣壓力至調(diào)整為5 cm H2O（0.48 kPa），之后使其逐漸升高至20 cm H2O（1.95 kPa）；使通氣頻率維持在每分鐘18～20次。參數(shù)設(shè)置應(yīng)參考患者的耐受程度，并控制氧流量在3～6 L/min?；颊呙看沃委煏r(shí)間在3 h左右，1天3次。并做好患者患病期間的生命體征檢監(jiān)測(cè)，包含患者呼吸頻率、心率、氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度等。

1.3 觀察指標(biāo)：判定兩組的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床中喘氣、咳嗽等相關(guān)癥狀基本消除，生命體征均已達(dá)到正常指標(biāo)水平，可以生活自理。②有效：患者體征及癥狀都有顯著改善，且各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)有一定改善。③無效：患者臨床癥狀沒有較大變化，各項(xiàng)身體指標(biāo)甚至有嚴(yán)重化趨勢(shì)[3]。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0版本軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，通過χ2和t對(duì)計(jì)數(shù)資料[（%）表示]和計(jì)量資料[（±s）表示]展開檢驗(yàn)，若P＜0.05則說明差異顯著并存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者顯效24例，有效13例，無效2例，治療有效率為94.2%。對(duì)照組患者顯效18例，有效14例，無效7例，治療有效率為82%.觀察組治療有效率高于對(duì)照組，兩組有效率差異存在顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是典型的臨床慢性呼吸氣道炎性反應(yīng)疾病，在病情發(fā)展較為嚴(yán)重的情況下還會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸衰竭。由于重癥哮喘具有較高的致死率，因此在臨床治療中受到較大關(guān)注?；颊叩陌l(fā)病原因除了遺傳因素外，患者所處的環(huán)境以及自身體質(zhì)都會(huì)有較大關(guān)聯(lián)[4]。多數(shù)患者具有過敏體質(zhì)，因此在發(fā)病中表現(xiàn)出氣道的炎性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)以及呼吸道感染。臨床癥狀一般是咳嗽、胸悶、氣短等?；颊呷羰窃诔跗诎l(fā)病時(shí)未予察覺錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，則會(huì)使其發(fā)生肺氣腫、呼吸衰竭、肺心病等臨床并發(fā)癥，其中呼吸衰竭屬于重癥哮喘患者比較常見的并發(fā)癥狀。臨床中對(duì)嚴(yán)重哮喘患者的基礎(chǔ)治療使予以補(bǔ)液、吸氧、消炎及臥床休息等對(duì)癥治療方式。但由于哮喘患者病情具有難治愈、易復(fù)發(fā)等特征，在出現(xiàn)呼吸衰竭后很難通過常規(guī)治療使其取得較好的臨床效果[5]。因此對(duì)嚴(yán)重哮喘合并呼吸衰竭的患者，可在常規(guī)藥物對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療輔助患者展開呼吸。通過實(shí)施高氣壓吸力使患者肺中通氣量能夠增強(qiáng)，并減少機(jī)體中的組織消耗，使患者臨床中的缺氧癥狀得到改善，進(jìn)一步減少機(jī)體中組織的耗氧量[6]。能夠有效改善患者呼吸衰竭等缺氧癥狀，因此具有較好的應(yīng)用效果。且應(yīng)用該種治療方式具有操作便捷簡(jiǎn)單、不需要對(duì)患者行氣管插管，避免切開患者氣管造成其感染及喉頭水腫的出現(xiàn)概率。

本研究中觀察組患者采用常規(guī)療法聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，可以看出觀察組患者治療后的有效率高于對(duì)照組，且患者的臨床癥狀改善更快，肺通氣治療得到進(jìn)一步提升。而對(duì)照組患者僅采用藥物對(duì)癥治療的方式，患者的相關(guān)癥狀雖能夠暫時(shí)緩解，但藥物作用下見效慢，患者在治療中的耐藥性也會(huì)增強(qiáng)?？梢姂?yīng)用觀察組的臨床治療方式，可以在呼吸衰竭患者的治療中把握及時(shí)的治療時(shí)機(jī)，并能夠快速對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行治療，促使臨床效果得到提升。