顱內(nèi)腫瘤超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床研究

王文章

（瓦房店第三醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 大連 116300）

超聲引導(dǎo)技術(shù)在我們國家臨床神經(jīng)外科治療中得到了廣泛的應(yīng)用，此項(xiàng)技術(shù)到目前已經(jīng)得到了良好的進(jìn)步和創(chuàng)新，為我們國家手術(shù)切除治療提供了保障，微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展屬于顯微技術(shù)發(fā)展之后所新研發(fā)的一類新型手術(shù)方式，和傳統(tǒng)大切口手術(shù)對比，微創(chuàng)手術(shù)可以降低對患者身體造成的傷害，能夠精準(zhǔn)定位病變位置，并且將病變位置切除[1-2]。本文選取我院在以往1年內(nèi)所接診的顱內(nèi)腫瘤患者資料進(jìn)行回顧性分析，所選患者全部接受超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)手術(shù)治療，分析并且觀察患者的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年1月至2017年1月所接診的顱內(nèi)腫瘤患者資料60例進(jìn)行回顧性分析，所選患者中男性40例，女性20例，患者中最小年齡36歲，最大年齡77歲，60例患者病灶部位分布：小腦5例，顳葉20例，頂葉20例，額葉5例，枕葉5例，基地部位5例；患者腫瘤直徑最小5 mm，最大75 mm，腫瘤類型分布情況：腦膜瘤20例，膠質(zhì)瘤30例，轉(zhuǎn)移瘤10例。

1.2 方法：所選患者全部接受超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)手術(shù)治療：選取神經(jīng)外科常用超聲探頭，調(diào)整探頭頻率在3～8 MHz，患者在接受微創(chuàng)手術(shù)治療之前，全部接受頭部核磁共振和CT檢查，依照影像學(xué)檢查結(jié)果記錄每一位患者的病灶位置、中線結(jié)構(gòu)、腦組織情況、腫瘤大小以及深度等，依照影像學(xué)檢查結(jié)果明確切口位置，在探頭上涂抹耦合劑，并且套上無菌塑料套，給予患者常規(guī)開顱操作，噴灑氯化鈉溶液在患者腦組織上，保證超聲探頭可以與組織平面獲得良好的接觸，依照患者手術(shù)之前的CT檢查以及MRI檢查結(jié)果分析其內(nèi)部回聲情況，依照影像結(jié)果明確硬膜切開范圍，同時(shí)在超聲引導(dǎo)下開展穿刺，依照超聲探測結(jié)果觀察患者顱內(nèi)腫瘤的血流信號，檢查自首是否具有大血管，最后采取重復(fù)掃描明確皮層切口位置[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并且分析患者顱內(nèi)聲像掃描結(jié)果，統(tǒng)計(jì)患者的臨床切除治療情況，手術(shù)后3～6個月給予患者隨訪，根據(jù)復(fù)查結(jié)果判斷術(shù)后預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選取SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件加以計(jì)算，其中計(jì)量數(shù)據(jù)采?。ā纒）表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2表示，計(jì)算得出的P值＞0.05表明不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)算得出的P值＜0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

開展顱內(nèi)腫瘤手術(shù)期間，超聲引導(dǎo)對于病灶部位的顯示率為100%，患者中10例手術(shù)之前的影像檢查結(jié)果以及開顱手術(shù)之后影像結(jié)果存在漂移，手術(shù)期間接受超聲掃查之后開展重新定位，10例患者手術(shù)之前接受CT以及MRI檢查期間沒有發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤周圍大血管，手術(shù)期間通過超聲引導(dǎo)檢查之后表明存在大血管，同時(shí)得到手術(shù)證實(shí)；針對顱內(nèi)血腫膠質(zhì)瘤患者，其超聲表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)回聲，邊界模糊，腦膜瘤患者超聲影像結(jié)果表明高回聲，如果患者腦膜瘤處于竇旁或是鐮旁，微創(chuàng)手術(shù)切除存在一定難度，手術(shù)期間無法準(zhǔn)確識別靜脈竇位置，本組患者通過超聲引導(dǎo)下，可以清楚的顯示靜脈竇部位和大腦鐮部，超聲檢測存在明顯血流信號，開展切除期間能夠依照超聲影像結(jié)果切除腫瘤，轉(zhuǎn)移瘤患者超聲影像屬于環(huán)形強(qiáng)回聲，回聲表現(xiàn)為高低混合，轉(zhuǎn)移瘤四周存在明顯水腫現(xiàn)象，超聲表現(xiàn)出復(fù)雜血流信號。所有患者手術(shù)腫瘤完全切除率為96.7%，近全切除率3.3%，沒有產(chǎn)生腫瘤切除但是存在殘留病例。手術(shù)之后通過3～6個月的隨訪顯示，所有患者沒有產(chǎn)生復(fù)發(fā)，沒有出現(xiàn)顱內(nèi)感染和其他術(shù)后并發(fā)癥。

3 討 論

超聲診斷在顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)中主要是依照組織學(xué)特異性變化進(jìn)行界面反射，在微創(chuàng)手術(shù)期間，超聲引導(dǎo)可以清晰的顯示顱內(nèi)腫瘤邊界，幫助醫(yī)師檢查腫瘤四周是否具有重要血管，和傳統(tǒng)手術(shù)比較確診率更高，能夠完美解決傳統(tǒng)手術(shù)存在的漏診問題，另外超聲技術(shù)可以有效診斷不同級別膠質(zhì)瘤，依照超聲表現(xiàn)和病灶邊界情況判斷腫瘤類型[5-6]。根據(jù)本文的研究顯示，選取我院在以往1年內(nèi)所接診的顱內(nèi)腫瘤患者資料進(jìn)行回顧性分析，所選患者全部接受超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)手術(shù)治療，分析并且觀察患者的臨床治療效果，結(jié)果表明，患者在超聲表現(xiàn)上接受顱內(nèi)腫瘤手術(shù)，手術(shù)期間超聲引導(dǎo)對于患者病灶位置的顯示率為100%，患者中10例手術(shù)之前的影像檢查結(jié)果以及開顱手術(shù)之后影像結(jié)果存在漂移，手術(shù)期間接受超聲掃查之后開展重新定位，所有患者手術(shù)腫瘤完全切除率為96.7%，沒有產(chǎn)生腫瘤切除但是存在殘留病例。

綜上所述，臨床中對于顱內(nèi)腫瘤采取超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)手術(shù)治療效果理想，能夠精準(zhǔn)定位患者顱內(nèi)腫瘤，具有臨床推廣價(jià)值。