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    臨床護(hù)士教學(xué)積極性的影響因素分析及對(duì)策

    2018-12-17 05:28:14蔡金英馮淑秀林偉麗曾良花
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年31期
    關(guān)鍵詞:積極性問(wèn)卷護(hù)士

    蔡金英 馮淑秀 林偉麗 曾良花

    (廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院護(hù)理部(廈門(mén)市第二醫(yī)院),福建 廈門(mén) 361021)

    綜合性醫(yī)院成為醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院, 行使醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)雙重職能。實(shí)踐證明[1],教學(xué)醫(yī)院能否做好教學(xué)工作,關(guān)鍵在于帶教教師,帶教教師是制約教學(xué)醫(yī)院能否正常發(fā)揮教學(xué)功能的瓶頸,然而臨床護(hù)士面對(duì)繁重的護(hù)理工作,很難有足夠的時(shí)間和精力投入教學(xué),教學(xué)意識(shí)薄弱,缺乏主動(dòng)性[2]。提高臨床護(hù)士教學(xué)思想意識(shí)及對(duì)教學(xué)重視程度,優(yōu)化臨床教學(xué)環(huán)境,充分調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士教學(xué)工作積極性,調(diào)動(dòng)她們對(duì)教學(xué)的熱情,培養(yǎng)高質(zhì)量高素質(zhì)的護(hù)理人才和師資隊(duì)伍,保障師資隊(duì)伍的穩(wěn)定性,是教學(xué)管理部門(mén)面臨的重要課題。本研究通過(guò)對(duì)369名臨床護(hù)士問(wèn)卷調(diào)查,了解其教學(xué)積極性的影響因素,為制定提高臨床教師工作積極性的對(duì)策提供依據(jù)。

    表1 調(diào)查對(duì)象基本情況的單因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果(n=369)

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象:以我院臨床護(hù)士為研究對(duì)象,2017年4月采用整群抽樣方法,納入標(biāo)準(zhǔn):具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū);從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士和護(hù)理管理者;知情同意,愿意配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):研究期間處于病產(chǎn)假的護(hù)士。

    1.2 方法

    1.2.1 研究工具:本研究采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,通過(guò)文獻(xiàn)查閱、研究小組討論、5名專(zhuān)家函詢等修改而成,問(wèn)卷包括一般資料、教學(xué)積極性(4個(gè)條目)、影響因素(19個(gè)條目)、教學(xué)建議(2個(gè)條目)4個(gè)部分組成。問(wèn)卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分法。教學(xué)積極性從1分(非常不愿意)到5分(非常愿意);影響因素從1分(無(wú)影響)到5分(影響非常大)。通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)調(diào)查30名臨床護(hù)士,測(cè)得問(wèn)卷總Cronbach's α系數(shù)為0.851,信度良好。

    1.2.2 研究方法:統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員,由調(diào)查人員向研究對(duì)象說(shuō)明填寫(xiě)要求和注意事項(xiàng),獨(dú)立完成,填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷382份,回收問(wèn)卷382份,其中有效問(wèn)卷369份,問(wèn)卷有效回收率為96.6%。

    1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),將數(shù)據(jù)錄入后進(jìn)行邏輯檢查,應(yīng)用SAS 9.2統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、單因素非條件Logistic回歸、多因素非條件Logistic回歸進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況的單因素非條件Logistic回歸分析:在369份調(diào)查樣本中,195名護(hù)士有教學(xué)積極性(52.85%)。將調(diào)查對(duì)象基本情況因素引入單因素非條件Logistic回歸模型進(jìn)行分析,結(jié)果顯示:年齡、職稱、是否有職務(wù)、是否有授課經(jīng)歷、是否有教師資格證對(duì)教學(xué)積極性的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均有P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 教學(xué)積極性影響因素單因素非條件Logistic回歸分析:將可能影響教學(xué)積極性的因素引入單因素非條件Logistic回歸模型進(jìn)行分析,結(jié)果顯示:教學(xué)補(bǔ)貼、職稱晉升、師資培養(yǎng)制度、護(hù)理工作量、教學(xué)工作壓力、身體健康狀態(tài)、家庭負(fù)擔(dān)、領(lǐng)導(dǎo)支持、團(tuán)隊(duì)合作、師生關(guān)系、教學(xué)考核、教學(xué)條件、教學(xué)興趣、個(gè)人對(duì)教學(xué)方法改進(jìn)的意識(shí)對(duì)教學(xué)積極性的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均有P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 教學(xué)積極性影響因素多因素非條件Logistic回歸分析:以有無(wú)教學(xué)積極性為因變量,將單因素非條件Logistic回歸模型篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量,引入多因素非條件Logistic回歸模型,用逐步回歸法篩選獨(dú)立危險(xiǎn)因素。最終進(jìn)入方程的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有:是否有職務(wù)、教學(xué)補(bǔ)貼、職稱晉升、教學(xué)方法(均有P<0.05)。見(jiàn)表3。

    3 討 論

    3.1 臨床護(hù)理教師教學(xué)積極性的現(xiàn)狀及其基本情況的關(guān)系:在369份調(diào)查樣本中,195名護(hù)士有教學(xué)積極性(52.85%),說(shuō)明大部分護(hù)士的教學(xué)積極性不高。由表1可見(jiàn),年齡≤30歲年輕護(hù)士、擔(dān)任職務(wù)、有授課經(jīng)歷和教師資格證者參與教學(xué)意愿較高。年輕護(hù)士沒(méi)有家庭負(fù)擔(dān),時(shí)間精力較充沛,教學(xué)熱情高,但往往缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn),教學(xué)管理部門(mén)很有必要針對(duì)性進(jìn)行培訓(xùn),充分發(fā)揮老教師的傳幫帶作用;對(duì)于有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)沒(méi)有教學(xué)熱情的高年資護(hù)士應(yīng)建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)其教學(xué)積極性。有授課經(jīng)歷(4.3%)和教師資格證者(4.3%)參與教學(xué)積極性、主動(dòng)性強(qiáng),但人數(shù)少,多數(shù)臨床教師缺乏系統(tǒng)的教育教學(xué)技能培訓(xùn),如何提高這部分教師的教學(xué)技能是教學(xué)管理部門(mén)面臨的一項(xiàng)重要任務(wù)。顏華等[3]認(rèn)為臨床帶教教師的積極性是做好臨床教學(xué)工作的重要保證,應(yīng)充分調(diào)動(dòng)帶教教師教學(xué)的積極性,首先要提高教師帶教意識(shí),把教學(xué)工作當(dāng)作一種榮譽(yù)和責(zé)任;其次是加強(qiáng)對(duì)臨床教師思想素質(zhì)、教學(xué)能力、教學(xué)效果的考核。

    表2 影響因素單因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果(n=369)

    表3 影響因素多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果(n=369)

    3.2 職務(wù)對(duì)教學(xué)積極性的影響:擔(dān)任職務(wù)的教師通過(guò)管理崗位上的成就感影響到教學(xué)積極性,更容易在教學(xué)工作中獲得滿足感[4],從表1和表3中可見(jiàn),有擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)和總帶教職務(wù)的教學(xué)意愿強(qiáng),但擔(dān)任職務(wù)的人數(shù)少(11.7%),多數(shù)臨床護(hù)士在繁忙的工作中還要承擔(dān)教學(xué)工作,缺乏激勵(lì)制度,往往缺乏工作動(dòng)力,激勵(lì)機(jī)制是調(diào)動(dòng)臨床教師教學(xué)積極性的有效手段,教學(xué)管理部門(mén)可通過(guò)聲譽(yù)激勵(lì)、薪酬激勵(lì)和考評(píng)激勵(lì)等方式提升未擔(dān)任職務(wù)教師的教學(xué)積極性。

    3.3 職稱晉升對(duì)教學(xué)積極性的影響:職稱晉升是人才建設(shè)一個(gè)不可缺少的方面,是醫(yī)院培養(yǎng)和選拔人才的重要手段,也是臨床教師關(guān)注的重要問(wèn)題。醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)工作主要由臨床教師承擔(dān),在專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱晉升等方面,應(yīng)給臨床教師優(yōu)先聘任的政策,建立科學(xué)、合理的職稱晉升考評(píng)體系,可激發(fā)臨床教師工作的積極性,提升臨床教師隊(duì)伍整體素質(zhì),提高臨床教育教學(xué)水平與質(zhì)量[5-6]。

    3.4 教學(xué)補(bǔ)貼對(duì)教學(xué)積極性的影響:臨床護(hù)理工作量大,人力資源緊張,教學(xué)任務(wù)重,要求多,常常要加班加點(diǎn)完成,醫(yī)院發(fā)放的教學(xué)補(bǔ)貼極少,存在“有績(jī)無(wú)效”的現(xiàn)象,績(jī)效評(píng)價(jià)與教學(xué)工作量關(guān)聯(lián)不大,影響臨床教師參與教學(xué)的積極性,教學(xué)質(zhì)量難以保證。將教學(xué)工作納入各科室管理責(zé)任制,并進(jìn)行定期考核,教學(xué)工作成績(jī)與科室、個(gè)人的考核等掛鉤[7],制定完善績(jī)效考核方案,實(shí)行全面量化考核,落實(shí)個(gè)人分配,提高教學(xué)收入,使教學(xué)付出與收入成正比,形成公開(kāi)公正公平的局面,有利于提高臨床教師教學(xué)積極性[8]。

    3.5 教學(xué)方法對(duì)教學(xué)積極性的影響:由表3可見(jiàn),教學(xué)方法也是影響教學(xué)積極性的因素之一,傳統(tǒng)的教學(xué)方法通常以教師為中心,學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí),師生之間缺乏溝通交流,既影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也影響了教師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)力和教學(xué)積極性[9]。加強(qiáng)以學(xué)生為中心的教學(xué)方法改革,以學(xué)生為中心的教學(xué)方法包括床旁教學(xué)、小班教學(xué)、以問(wèn)題為中心教學(xué)法(PBL)等。本院2017年派出優(yōu)秀教師赴上海某醫(yī)院進(jìn)行為期3周的PBL 專(zhuān)題培訓(xùn),獲得PBL導(dǎo)師證書(shū),院內(nèi)培訓(xùn)了10名PBL骨干教師。在護(hù)理實(shí)習(xí)生和新護(hù)士中開(kāi)展PBL教學(xué),教學(xué)效果良好。PBL教學(xué)方法的開(kāi)展不僅培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生和新護(hù)士的綜合素質(zhì)能力,同時(shí)對(duì)指導(dǎo)教師提出更高的要求,提高了指導(dǎo)教師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和教學(xué)水平[10]。

    4 小 結(jié)

    管理部門(mén)應(yīng)針對(duì)影響臨床護(hù)理教師教學(xué)積極性的主要因素,積極探索科學(xué)的管理制度,為臨床護(hù)理教師創(chuàng)造良好的發(fā)展空間,增強(qiáng)臨床護(hù)理教師的向心力及凝聚力,鼓勵(lì)臨床教師參與教學(xué)工作的積極性和主動(dòng)性,提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

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