微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策研究

邱法忠

【摘 要】目的：探究微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策。方法：選取2016年5月-2018年4月期間，我市某醫(yī)院檢驗科的100例不合格微生物檢驗標本作為研究對象，分析不合格的原因，尋找相應的質量控制措施。結果：不合格微生物檢驗標本主要有痰液標本（41例）、尿液標本（31例）、分泌物標本（16例）、血液標本（10例）、其它標本（2例），痰液標本和尿液標本所占比例與其它不合格標本類型相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；標本不合格的原因中，標本受到污染、送檢不及時、操作不規(guī)范等是主要的影響因素。結論：造成微生物檢驗標本不合格的原因比較多，集中表現(xiàn)為標本污染、送檢不及時、操作規(guī)范性缺乏等，針對性地采取相應對策，是提高檢驗標本質量的必然要求。

【關鍵詞】微生物檢驗標本；不合格；原因；質量控制

【中圖分類號】R446.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

微生物檢驗是臨床檢驗的重要內(nèi)容，提高微生物檢驗的合格率，其實質就是提高臨床檢驗的合格率[1]。由于受到各種因素的影響，既包括主觀因素，又包括客觀因素，導致微生物檢驗標本的合格率不能始終保證為100%。因此，加強對微生物檢驗標本不合格因素的分析，可以為相應質量控制對策的采取提供重要的參考價值。本研究將100例不合格的微生物檢驗標本納入樣本中展開分析。情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我市某醫(yī)院檢驗科2016年5月-2018年4月采集到的100例不合格的微生物檢驗標本視為研究對象。其中，痰液標本41例，尿液標本31例，分泌物標本16例，血液標本10例，其它類型標本2例。

1.2 方法

針對100例不合格的微生物檢驗標本進行分析，探討其中誘發(fā)原因。重點探討標本的采集時間、標本的外觀、標本的送檢時間、標本的復檢結果等，從而找出影響合格率的因素。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不合格微生物檢驗標本類型

全部100例不合格微生物檢驗標本中，主要包括痰液標本、尿液標本、分泌物標本、血液標本、其它標本。痰液標本41例，占比41.0%；尿液標本31例，占比31.0%；分泌物標本16例，占比16.0%；血液標本10例，占比10.0%；其它標本2例，占比2.0%。痰液標本和尿液標本占比明顯高于其它標本占比，差異顯著且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 不合格微生物檢驗標本原因

41例不合格痰液標本誘發(fā)原因中，標本受污染20例，送檢不及時17例，其它原因4例；31例不合格尿液標本誘發(fā)原因中，送檢不及時16例，標本受污染14例，其它原因1例；16例不合格分泌物標本誘發(fā)原因中，標本受污染7例，送檢不及時5例，操作不規(guī)范4例；10例不合格血液標本誘發(fā)原因中，送檢不及時6例，標本受污染3例，其它原因1例。余下的2例不合格標本主要受到送檢不及時、標本受污染的影響。各類型不合格標本誘發(fā)原因中，標本受污染和送檢不及時遠多于其它原因，差異顯著且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細情況如下表1所示。

3 討論

3.1 不合格微生物檢驗標本的原因分析

痰液標本：本研究結果顯示，41例不合格痰液標本中，不合格的影響因素主要包括標本受污染、送檢不及時。其中標本受污染數(shù)量最多，這主要是因為痰培養(yǎng)多由受檢者留取，需要注意的事項很多，而檢驗之前醫(yī)務人員可能未能向受檢者交代清楚，導致出現(xiàn)污染的可能[2]。

尿液標本：本研究結果顯示，31不合格尿液標本中，不合格的影響因素主要有送檢不及時、標本受污染，這主要是因為尿液標本的檢驗對標本的保存時間要求比較嚴格，既包括時間上的嚴格，也包括溫度上的嚴格，一旦送檢不及時，不僅將會污染標本，檢驗合格率也會受到很大的影響。

分泌物標本：從本研究結果中可以看出，16例不合格的分泌物標本主要的影響因素有標本受污染、送檢不及時、操作不規(guī)范等，這主要是由于分泌物標本檢驗的嚴格所致，對標本本身、送檢時間以及檢驗操作都有很高的要求，若無法滿足要求，則合格率將會下降。

血液標本：不合格的血液標本10例，送檢不及時、標本受污染是其主要的影響因素，其污染主要出現(xiàn)早保存過程中，而送檢不及時則由送檢程序拖拉造成。

3.2 不合格微生物檢驗標本的質量控制

針對不合格微生物檢驗標本的誘發(fā)原因，需要采取相應的對策：（1）加強檢驗科室同臨床之間的交流與溝通，收集并聽取臨床的意見和建議，及時改進不足之處，提升檢驗工作的規(guī)范性和科學性[3]。（2）加強對醫(yī)護人員的培訓，提升醫(yī)務人員的綜合素質，使其對檢驗標本的采集、保存、送檢等工作行程全面且正確的了解和認識。比如，可以將采集標本需要注意的相關事項制作成小冊子，將其發(fā)放給醫(yī)務人員，讓醫(yī)務人員仔細觀看，提升標本采集的準確性。（3）加強對檢驗人員的培訓，提升檢驗人員的素質和水平，減少檢驗人員檢驗操作不規(guī)范而誘發(fā)的標本不合格現(xiàn)象，從而提升微生物檢驗標本的合格率。

綜上所述，影響微生物檢驗標本合格率的因素中，標本受污染、送檢不及時、操作不規(guī)范等是主要因素，針對各影響因素采取相應對策，可以在一定程度上提升標本的合格率。

參考文獻

杜娟.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J].河北醫(yī)學，2016，22（4）：693-695.

范明.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J].中國醫(yī)療設備，2017，10（s1）：203-204.

毛煒，賴永才，劉滔，等.微生物檢驗標本不合格因素與質量控制措施分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，20（12）：431-432.