心肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年COPD患者肺功能的影響

劉靜

【摘 要】：目的：心肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年COPD患者肺功能的影響1。方法：選取本院近3年老年COPD患者100名隨機分組，其中實驗組50名進(jìn)行心肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)，另外50名做為對照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，將實驗組跟對照組護(hù)理后肺功能各項指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果：康復(fù)護(hù)理后實驗組各項指標(biāo)變化優(yōu)于對照組。

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD），簡稱慢阻肺，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。是以氣流受限為特征的肺部疾病，并伴有肺對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應(yīng)?；颊呖捎袣獯?、咳嗽、咳痰等癥狀。病因一般是與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。COPD是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，本研究對COPD患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得理想效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 本研究選取本院近3年來100名COPD患者作為研究對象，隨機分配為50名對照組跟50名實驗組，男女比例基本持平。實驗組男性32名，女性18名，年齡在56～81歲。對照組男性30名，女性20名，年齡在56～80歲。兩組性別、年齡、入院時肺功能指標(biāo)，6min步行距離及生活質(zhì)量評分等方面差異均無顯著性差異（P>0.5）。

1.2 實驗方法

對照組：氧療、止咳化痰、按需吸入噻托溴胺吸入劑以及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。 同時做健康宣教如：戒煙、適當(dāng)鍛煉、避免受涼、正確使用氣霧劑等。

實驗組：在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，由兩名指定醫(yī)生和 2 名呼吸康復(fù)專科護(hù)士對受試者全程進(jìn)行指導(dǎo)心肺運動康復(fù)訓(xùn)練，并督促受試者規(guī)律參加訓(xùn)練，保證實驗的準(zhǔn)確度。

實驗組 呼吸鍛煉2 ：①縮唇呼吸 ：指導(dǎo)患者學(xué)會縮唇呼吸，吸氣時經(jīng)鼻呼吸，呼氣是將口唇縮起呈圓形，并進(jìn)行吹口哨，以增加支氣管內(nèi)的壓力，防止支氣管發(fā)生萎縮， 提高肺通氣。每次吸氣 2s，呼氣 10s，縮唇呼吸鍛煉每天 2 次，每次 10min。②腹式呼吸 ：囑患者采取坐位或仰臥位，將一手放在腹部丹田位置，吸氣時感受腹部的隆起，另一手放在胸部，限制吸氣時胸部的擴張，吸氣時經(jīng)鼻深吸，呼氣時經(jīng)口緩 慢呼出，每天鍛煉 2 次，每次 10min。③呼吸操 ：指導(dǎo)患者練習(xí)臥、坐、立體位操， 并同時進(jìn)行深呼吸、擴胸、彎腰、下腰和四肢活動，按照先臥、再坐、之后立位的 順序，以改善患者心肺呼吸功能，每天 2 次，每次 20-30min，鍛煉強度以稍感累為宜。運動鍛煉 ：通過適量的運動，提高患者的耐力，改善心肺功能。由于患者的肺功能較差，因此鍛煉強度不易過大，開始時以慢走、五禽戲、太極等緩慢的有氧運動為主，每天堅持鍛煉 2 次，每次 15-30min，隨著患者的耐受程度逐漸增加運動強度和運動時間，運動的強度應(yīng)以出現(xiàn)氣促，在停止運動 10min 內(nèi)氣促可完全恢復(fù)為宜。

家庭氧療 ：為患者講解家庭氧療對改善患者病情的重要性，指導(dǎo)患者正確使用家庭氧療機、氧氣袋或氧氣瓶，每日家庭氧療時間應(yīng)超過 15h，氧流量應(yīng)保持在 1-2L/min，通過家庭氧療可增加組織氧氣的供應(yīng)，緩解缺氧性肺動脈痙攣和紅細(xì)胞增多、降低肺動脈壓力，改善心肺腦腎等重要臟器的功能。

營養(yǎng)指導(dǎo)。 由營養(yǎng)師根據(jù)患者營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣為患者制訂飲食干預(yù)方案，飲食應(yīng)以低糖、高蛋白質(zhì)的食物為主，鼓勵患者多攝取富含維生素的蔬菜肌水果。 鼓勵患者每天飲水1100～1500ml（4） 心理護(hù)理。 耐心傾聽患者遇到的困惑，客觀分享患者疾病及治療，支持、鼓勵患者，增強患者治療信心，鼓勵患者做些力所能及的事情，提高患者自我護(hù)理能力。 同時鼓勵患者家屬給予患者足夠的家庭支持， 以增強患者康復(fù)信心。

肺功能相關(guān)指標(biāo)主要對比兩組的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積

（FEV1）、FEV1/FVC，6MWT 測定：由康復(fù)治療師記錄患者 6min 內(nèi)步行距離，以不引起患者氣短的情況下測定。

2 結(jié)果

分析2組干預(yù)后的實驗結(jié)果經(jīng)護(hù)理后實驗組的 FVC、FEV1、FEV1/FVV 、6MWT 等肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組， 兩組的差異明顯，P < 0.05

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展以及建國以來計劃生育的實施，導(dǎo)致我國人口發(fā)展進(jìn)入老齡化，COPD 的發(fā)病率隨之增加 。COPD 患者的肺功能呈進(jìn)行性衰退， 呼吸困難的癥狀日益加重，使患者的日常生活受到極大的影響，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降3，本次的研究中對于觀察組患者護(hù)理需求及身體情況進(jìn)行綜合評估，根據(jù)評估結(jié)果制定 心肺康復(fù)護(hù)理計劃，使護(hù)理內(nèi)容更符合患者的需求。在呼吸鍛煉中，通過指導(dǎo)患者 進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操，這些鍛煉可提高患者的肺通氣質(zhì)量，改善患者 的心肺功能4 。另外通過運動鍛煉一方面可改善患者的體質(zhì)，增強抵抗力，另一方面可增強患者的耐力，改善提心肺呼吸功能。另外再實施家庭氧療5，提高患者的動 脈明顯優(yōu)于對照組，且護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量也優(yōu)于對照組，說明對 COPD 患者實施心肺康復(fù)護(hù)理，有助于改善患者的肺功能指標(biāo)，延緩病情的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述 ：將心肺康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在老年 COPD 患者中可有效的提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

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