早期護(hù)理干預(yù)開(kāi)展于妊娠期糖尿病患者中的效果觀察

胡艷香 張軍文 孫公旭

【摘 要】目的：探究早期護(hù)理干預(yù)開(kāi)展于妊娠期糖尿病患者中的效果。方法：選取2017年5月～2018年2月期間在本院收治并開(kāi)展治療的妊娠期糖尿病患者共96例，依照其不同的護(hù)理干預(yù)方式，將其分為研究組、對(duì)比組，其中研究組有患者42例，對(duì)比組有54例患者。對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率的變化情況。結(jié)果：研究組的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%，對(duì)比組是18.5%，研究組和對(duì)比組作出比較，比對(duì)比組低許多（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)開(kāi)展于妊娠期糖尿病患者中的效果顯著，可以有效的降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，改善其疾病狀態(tài)，建議臨床上進(jìn)一步進(jìn)行研究、分析。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿病患者；效果

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

前言

近幾年，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)得到調(diào)整，不少孕婦在孕期吃得多且精良，但是飲食結(jié)構(gòu)單一而且活動(dòng)量比較少，這樣極易導(dǎo)致孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，發(fā)生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的患者血糖水平上升，易發(fā)生流產(chǎn)、羊水過(guò)多、巨大兒、胎兒畸形、早產(chǎn)等癥狀，嚴(yán)重的影響著母嬰健康。在臨床上，妊娠患者會(huì)出現(xiàn)隱性糖尿病顯性化，在懷孕以前沒(méi)有糖尿病的患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病體征，自身原本就有糖尿病的患者，其病情會(huì)出現(xiàn)明顯的加重[1]。在懷孕初期，患者的空腹血糖比較低，在使用胰島素進(jìn)行治療的時(shí)候，要根據(jù)其病情的變化來(lái)進(jìn)行調(diào)整，不然會(huì)有一部分患者會(huì)出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，影響其健康[2～3]。 糖尿病患者只要對(duì)其進(jìn)行血糖的控制，其不會(huì)造成嚴(yán)重影響。而妊娠期患者具有生理特殊性，很多時(shí)候在疾病發(fā)生后，其首先考慮的是治療方案是否會(huì)對(duì)母體與胎兒產(chǎn)生不良影響 。這就會(huì)使其耽誤或者放棄治療。筆者為了探究早期護(hù)理干預(yù)開(kāi)展于妊娠期糖尿病患者中的效果，分別對(duì)研究組、對(duì)比組展開(kāi)研究，具體實(shí)施過(guò)程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年2月期間在本院收治并開(kāi)展治療的妊娠期糖尿病患者共96例，依照其不同的護(hù)理干預(yù)方式，將其分為研究組、對(duì)比組，其中研究組有患者42例，對(duì)比組有54例患者。研究組的年齡為25～36歲不等，平均年齡為（31.5±2.3）歲；本組的孕周為38～42 周，平均孕周為（35.7±3.6） 周。對(duì)比組的年齡為23～34歲不等，平均年齡為（28.4±1.8）歲；其孕周為39～41 周，平均孕周為（36.1±2.7）周。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)的審核，獲得準(zhǔn)許，全部患者及其家屬皆具知情同意權(quán)。研究組、對(duì)比組患者在基本資料上，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分別進(jìn)行研究、比較。

1.2 方法

對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，措施：①在患者每次進(jìn)行孕檢的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員要為其講解一些妊娠糖尿病飲食的注意事項(xiàng)、檢測(cè)血糖的方式，以保證其血糖的穩(wěn)定。②告知患者在妊娠期間，要合理的控制飲食，不能一次性的進(jìn)食過(guò)多，且每頓飲食的量需要比較均衡，避免飲食不均衡，造成患者出現(xiàn)血糖水平紊亂。

研究組開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)，方式：①醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者不同的血糖水平變化，在妊娠初期發(fā)現(xiàn)血糖異常，進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，告知患者妊娠期糖尿病對(duì)其和胎兒的負(fù)面影響。鼓勵(lì)其積極參與血糖的控制中。②指導(dǎo)患者使用血糖儀，協(xié)助掌握自行對(duì)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)的方式，一周測(cè)1 次血糖，血糖及其不穩(wěn)定的患者，需增加每周監(jiān)測(cè)的次數(shù)。在注射后需密切觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)發(fā)生。指導(dǎo)孕婦掌握無(wú)菌技術(shù)，做到劑量準(zhǔn)確，以免引起感染或影響藥物的療效。③對(duì)患者進(jìn)行早期的心理干預(yù)，妊娠期糖尿病患者屬于高危產(chǎn)婦，故其心理壓力較大，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，不利于治療和護(hù)理，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以熱情、親切的態(tài)度，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀況而進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以消除其各種心理障礙，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。細(xì)心的傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，以幫助其解決內(nèi)心的苦悶。指導(dǎo)患者在妊娠期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組、對(duì)比組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率的變化情況，對(duì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，加以分析，作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究的數(shù)據(jù)，利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件展開(kāi)分析、處理，用（）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料的組間比較使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

研究組有1例患者出現(xiàn)妊高癥，本組的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%，對(duì)比組有2例出現(xiàn)流產(chǎn)。早產(chǎn)的患者有2例，伴有妊高癥的患者有3例，3例患者的羊水過(guò)多，其妊娠并發(fā)癥發(fā)生率是18.5%，研究組低于對(duì)比組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），（X2=4.577，P=0.032）。

3 討論

目前，妊娠期糖尿病已經(jīng)成為女性妊娠過(guò)程中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，妊娠期糖尿病對(duì)其自身及胎兒的影響比較大，會(huì)引起患者出現(xiàn)不可預(yù)知的并發(fā)癥，威脅胎兒的健康[4]。該病主要是在各種因素的綜合作用下引起胰島素分泌不足、糖代謝發(fā)生紊亂的一類疾病。妊娠期糖尿病可引起患者血管病變，導(dǎo)致胎兒高血糖、高胰島素血癥、胎兒代謝異常等，會(huì)對(duì)母嬰的健康造成極大影響。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，絕大部分妊娠期糖尿病患者經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)后，均能夠?qū)⒀强刂圃谡５姆秶鷥?nèi)。在臨床上，飲食是保證、提供妊娠期間熱量和營(yíng)養(yǎng)的需要，有效的飲食控制，能夠避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，以保障胎兒正常的生長(zhǎng)、發(fā)育[5]。妊娠的不斷發(fā)展，其病情也越來(lái)越嚴(yán)重，胰島素的用量需要不斷增加。在其進(jìn)行分娩時(shí)的中體力消耗比較快，進(jìn)食比較量少，如果不及時(shí)減少胰島素的用量，及其容易引發(fā)低血糖現(xiàn)象。孕婦在妊娠期患糖尿病會(huì)在某些程度上導(dǎo)致自身內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝功能出現(xiàn)異常，進(jìn)而增加了孕婦妊娠期高血壓、流產(chǎn)、胎盤早剝、難產(chǎn)等發(fā)生率，妊娠期糖尿病不僅僅會(huì)威脅孕婦的身體健康和生命安全，還會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，引起新生兒高膽紅素血、新生兒呼吸窘迫綜合癥、新生兒窒息、低血糖、胎兒巨大等并發(fā)癥。因此為了確保母嬰健康，減少新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，針對(duì)確診的妊娠期糖尿病患者，給以有效的護(hù)理措施具有非常重要的意義。

本次的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%，對(duì)比組是18.5%，研究組比對(duì)比組低許多（P<0.05）。由此可見(jiàn)，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病的影響效果明顯，可以緩解疾病的狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)妊娠期血糖穩(wěn)定。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)開(kāi)展于妊娠期糖尿病患者中的效果顯著，對(duì)患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生率有正面的影響作用，建議臨床上進(jìn)行深一步的研究。

參考文獻(xiàn)

楊波，雷明.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用及其效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥， 2014，9（5）：756-758.

胡艷粉，李領(lǐng)俠， 張瑩，等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)我國(guó)妊娠期糖尿病患者圍生期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局影響的Meta分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2015， 31（2）：143-150.

韋迪霞， WEIDixia. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（6）：98-100.

王培紅，羅健，程湘瑋，等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者疾病知識(shí)及妊娠結(jié)局的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（16）：24-26 .[5]范恩芳，劉木松，馬英，等. 早期綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)上海市泥城社區(qū)0級(jí)糖尿病足患者的效果[J].職業(yè)與健康， 2017， 33（3）：402-405 .