新形勢下醫(yī)院成本控制體系探析

張彥秀

摘要：新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院為了在醫(yī)療市場競爭中占據(jù)優(yōu)勢地位，獲得長期穩(wěn)定的發(fā)展，必須充分認(rèn)識醫(yī)院成本控制和管理的必要性，探尋醫(yī)院成本控制的新路徑，建立科學(xué)高效的醫(yī)院成本控制體系。

關(guān)鍵詞：新形勢；醫(yī)院；成本控制；成本控制體系

新時代下，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革的日益深入，衛(wèi)生改革也逐漸進(jìn)入改進(jìn)和完善的階段。醫(yī)院為了適應(yīng)激烈的市場競爭壞境，獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益，加強(qiáng)對醫(yī)院成本的控制和管理，建立科學(xué)有效的醫(yī)院成本控制體系就變得十分重要。

一、醫(yī)院成本控制的內(nèi)容和特點(diǎn)

（一）醫(yī)院成本控制的內(nèi)容

“醫(yī)院成本是指醫(yī)院在經(jīng)營的過程中對所需服務(wù)必須要支付的費(fèi)用”。[1]醫(yī)院成本控制主要指的是醫(yī)院成本的核算，就是運(yùn)用一定的管理手段對所耗費(fèi)的各類支出進(jìn)行整理、分析和核算。醫(yī)院成本核算主要包括資金、范圍和成本構(gòu)成三方面的內(nèi)容。首先是核算醫(yī)院經(jīng)營過程資金消耗的資金是否準(zhǔn)確以便查證；其次是對醫(yī)院資金使用的范圍是否符合醫(yī)院規(guī)定的要求以便更好地控制；最后是對各類支出在成本中的比例是否合適并加以調(diào)整。

（二）醫(yī)院成本控制的特點(diǎn)

醫(yī)院成本的控制和核算是一個比較復(fù)雜的過程，蘊(yùn)含著多種因素，其特點(diǎn)主要體現(xiàn)在兩方面：一方面是信息技術(shù)方面，技術(shù)含量較高會提高工作效率，在一定程度上提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。另一方面是綜合管理方面，切實(shí)可行性的目標(biāo)方案和相對應(yīng)的責(zé)任獎勵和懲罰方案，調(diào)動個人的積極主動性同時明確責(zé)任意識，將個人與醫(yī)院的效益緊密結(jié)合。

二、新形勢下建立醫(yī)院成本控制體系的必要性

（一）醫(yī)院成本控制體系是適應(yīng)醫(yī)藥改革的時代要求

新時代下，國家政府著力解決人民在看病就醫(yī)方面的難題。通過頒布文件和加大財政支持等多種途徑來滿足人民在醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求。新醫(yī)改的實(shí)施，使得公立醫(yī)院只能依靠服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)貼獲得一定的補(bǔ)助。由于補(bǔ)助渠道的減少，醫(yī)院為了能夠長期穩(wěn)定地發(fā)展就必須降低成本消耗，實(shí)施更加科學(xué)有效的管理。

（二）醫(yī)院成本控制體系是優(yōu)化資源配置的重要手段

“醫(yī)院成本控制體系的建立可以對醫(yī)院所需的各種資源的成本、目標(biāo)和效益進(jìn)行綜合性的預(yù)估和評價”。[2]提高資源的利用效率，最大限度地降低成本，借助有限的資源充分發(fā)揮作用，展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在醫(yī)藥改深化的大背景下優(yōu)化資源配置，同時注重技術(shù)水平的提高，才能在醫(yī)療市場的競爭中立于不敗之地。

（三）醫(yī)院成本控制體系是醫(yī)院明確自身定位的必要措施

“看病難”“看病貴”等問題的出現(xiàn)表明我國醫(yī)院在經(jīng)營的過程中還存在很多問題。醫(yī)院作為一個為人民服務(wù)的單位，卻常常因?yàn)榻疱X問題發(fā)生利益糾紛甚至變得腐敗污穢。運(yùn)營成本沒能做到公開透明，也使得廣大民眾感到不滿和疑慮。嚴(yán)峻的現(xiàn)狀要求醫(yī)院必須控制醫(yī)院成本，明確服務(wù)性的定位，向穩(wěn)定可持續(xù)的方向邁進(jìn)。

三、新形勢下構(gòu)建醫(yī)院成本控制體系的路徑

（一）堅持以公益性為主的服務(wù)原則

醫(yī)院是救死扶傷的圣潔之地，是為人民服務(wù)的公益性單位，公立醫(yī)院的根本要求是為了追求高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院構(gòu)建成本控制體系是為了在當(dāng)前相對穩(wěn)定的醫(yī)療市場競爭中，通過降低醫(yī)院內(nèi)部的資源消耗和實(shí)施科學(xué)有效的成本核算和管控，提升醫(yī)院各科室的工作效率，獲得可觀的經(jīng)濟(jì)效益。新的醫(yī)改指出公立醫(yī)院“要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則”[3]一定程度上減輕社會和家庭的經(jīng)濟(jì)問題，緩和醫(yī)院關(guān)系。以公益性為主導(dǎo)，在社會效益優(yōu)先的前提下提升經(jīng)濟(jì)效益。

（二）創(chuàng)新醫(yī)院成本控制體系新觀念

新形勢下，新醫(yī)改明確要求各醫(yī)院要以最實(shí)惠的價格提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這就要求醫(yī)院堅持以抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為基本前提，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的成本控制理念，樹立優(yōu)質(zhì)高效的成本控制新理念，合理有效地利用醫(yī)療資源，避免資源浪費(fèi)現(xiàn)象，同時減少運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的良性循環(huán)，增強(qiáng)義務(wù)人員的責(zé)任意識，充分為患者的利益考慮。創(chuàng)新成本控制理念下達(dá)到合理配置資源，提高服務(wù)效率的目標(biāo)。

（三）努力改進(jìn)人力資源管理機(jī)制

醫(yī)院的科室崗位眾多，人力成本也是醫(yī)院成本花費(fèi)中的一項重要內(nèi)容，因此在引進(jìn)高學(xué)術(shù)的專業(yè)性人才的同時，對人員進(jìn)行合理的配置和安排就變得十分重要?？刂迫肆Τ杀臼紫纫晟迫耸驴己酥贫?，設(shè)立競爭機(jī)制，合理配置人員名額，盡可能發(fā)掘人才的潛能，減少不必要的人員費(fèi)用，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。其次在分配方面實(shí)行量化考核，選擇成本效益分析的最優(yōu)方案，在節(jié)省人員開支的同時實(shí)現(xiàn)高效管理。

（四）促使信息化融入醫(yī)院成本控制體系

目前，信息技術(shù)的飛速發(fā)展日益影響著人們的生活，也逐漸滲透到各個行業(yè)領(lǐng)域中去，將信息技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)院成本控制，不僅可以節(jié)省人力和物力的投入，同時有利于醫(yī)院各項工作的高效完成。構(gòu)建醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)各科室的信息共享，可以有效監(jiān)控成本信息，更加精細(xì)化，也有助于醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性，使得醫(yī)院成本控制體系更加系統(tǒng)化、信息化，在動態(tài)過程中提升醫(yī)院成本控制的時效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]江景霞.新形勢下的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制[J]經(jīng)營者，2015 （08）.

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[3]李剛.新醫(yī)改下醫(yī)院成本控制新思路[J].財會學(xué)習(xí)，2016 （07）.