醫(yī)院HRP中的成本管理理論研究

高茜

摘 要：在醫(yī)院管理中，成本管理是一項(xiàng)十分重要的工作。而為了更好地促進(jìn)醫(yī)院成本管理的提升，本文研究了HRP（醫(yī)院資源規(guī)劃Hospital Resource Planning，簡稱HRP）在成本管理中相關(guān)理論，以更好地為醫(yī)院成本管理工作的創(chuàng)新提供思路和對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本管理；HRP系統(tǒng)

在醫(yī)院成本管理中，加強(qiáng)HRP系統(tǒng)的應(yīng)用，必須切實(shí)掌握其應(yīng)用的必要性，切實(shí)掌握其應(yīng)用要點(diǎn)，并注意在實(shí)際應(yīng)用中強(qiáng)化細(xì)節(jié)的處理，確保其應(yīng)用的規(guī)范性、安全性得到有效的提升。以下筆者就此作出幾點(diǎn)探究。

醫(yī)院成本管理中加強(qiáng)HRP系統(tǒng)應(yīng)用的必要性分析

在醫(yī)院成本管理中，切實(shí)注重HRP系統(tǒng)的應(yīng)用，主要得益于HRP系統(tǒng)自身具有較多的優(yōu)勢，尤其是在信息和量方面占據(jù)的優(yōu)勢，使得其在成本管理中得到了有效的應(yīng)用。其應(yīng)用的必要性主要有以下兩點(diǎn)：

具有較強(qiáng)的全面性

在HRP系統(tǒng)中，其不僅有應(yīng)用運(yùn)營中所需的諸多信息，而且其采取的是基于會計(jì)核算的方式進(jìn)行賬務(wù)處理，并根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際，切實(shí)加強(qiáng)全成本核算理論的應(yīng)用，注重合理地分?jǐn)偝杀荆瑥亩鴺?gòu)建全面業(yè)務(wù)成本管理模式。而在此基礎(chǔ)上，通過強(qiáng)化成本管控和預(yù)算控制加強(qiáng)業(yè)務(wù)處理，能夠更好地對醫(yī)院的物資醫(yī)療耗材進(jìn)行分類管理，對固定資產(chǎn)實(shí)施全生命周期管理，對各科室及其員工的績效進(jìn)行全面考核，注重薪酬獎金分配管理，從而達(dá)到控制成本的目的。所以利用HRP系統(tǒng)進(jìn)行成本管理涉及到整個醫(yī)院成本管理的全程，達(dá)到了全成本管理的目的。由此可見，利用HRP系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)院成本管理具有較強(qiáng)的全面性。

具有較強(qiáng)的及時(shí)性

由于醫(yī)院在成本管理工作中需要較大的信息量，而且在成本管理時(shí)對信息的時(shí)效性要求較高，而利用HRP系統(tǒng)則能快速便捷地獲取信息。例如，由于低值醫(yī)療耗材消耗的速度較快，且在醫(yī)院中有具有不可或缺的作用，為了更好地對醫(yī)院各種醫(yī)療耗材的成本進(jìn)行管理，此時(shí)就需要及時(shí)地掌握其庫存情況、使用情況和供應(yīng)情況，從而有效地避免出現(xiàn)供不應(yīng)求和庫存過多的情況。這主要得益于HRP系統(tǒng)自身的辦公自動化信息功能較強(qiáng)，從而快速地掌握有關(guān)成本管理的信息，達(dá)到整合資源的目的。因而加強(qiáng)對其的應(yīng)用具有較強(qiáng)的必要性[1]。

HRP系統(tǒng)在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用

在醫(yī)院成本管理中，加強(qiáng)HRP系統(tǒng)的應(yīng)用具有十分強(qiáng)烈的必要性，所以為了更好地促進(jìn)其在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用，筆者提出以下幾點(diǎn)看法。

成本預(yù)算中HRP系統(tǒng)的應(yīng)用

在醫(yī)院成本管理工作中，加強(qiáng)預(yù)算工作的開展，不僅有助于歷史成本和成本環(huán)境的分析，而且還能對預(yù)測方法進(jìn)行確定，對預(yù)測結(jié)果進(jìn)行評估。所以將HRP系統(tǒng)引入醫(yī)院成本預(yù)算之中，能有效地促進(jìn)其成效的發(fā)揮。在醫(yī)院成本預(yù)算工作中，主要是在基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)和成本預(yù)算分類以及成本預(yù)算編制三個方面努力。但是在應(yīng)用HRP系統(tǒng)之前，需要將上一年度的醫(yī)院人員的發(fā)展、基本公共費(fèi)用和醫(yī)院發(fā)展費(fèi)用等方面的費(fèi)用，根據(jù)HRP系統(tǒng)的子模塊予以分類錄入，并對上一年度的成本預(yù)算執(zhí)行差異進(jìn)行分析。而本年度的成本預(yù)算主要是在參考與分析HRP系統(tǒng)所包括的上一年度固定資產(chǎn)管理和員工科室績效管理和藥品成本控制信息，并結(jié)合HRP系統(tǒng)的子模塊就醫(yī)院本年度的運(yùn)營業(yè)務(wù)進(jìn)行全面成本預(yù)算。因而在確定成本預(yù)算編制方法時(shí)，主要是利用HRP系統(tǒng)進(jìn)行信息的收集和處理。

在采取增量成本預(yù)算的基礎(chǔ)上，把零基預(yù)算和彈性預(yù)算與中期滾動預(yù)算等納入成本預(yù)算之中。采取零基預(yù)算方法與增量預(yù)算方法相結(jié)合的方式進(jìn)入HRP系統(tǒng)運(yùn)用的初期，而到了穩(wěn)定期，加強(qiáng)HRP系統(tǒng)的運(yùn)用則需要注重彈性預(yù)算和中期滾動預(yù)算的靈活運(yùn)用，才能更好地促進(jìn)成本管理成效的提升。

成本核算中HRP系統(tǒng)的應(yīng)用

成本預(yù)算在整體上給醫(yī)院運(yùn)營的模塊針對性地設(shè)置了成本控制指標(biāo)，通過成本核算主要是將成本預(yù)算執(zhí)行的情況真實(shí)地反應(yīng)出來。而HRP系統(tǒng)內(nèi)自身就包含了成本核算模塊，所以其在應(yīng)用時(shí)往往具有迅速而又全面的成效。要想在HRP系統(tǒng)下提高醫(yī)院成本核算的高效性，因而必須切實(shí)注重成本核算體系的構(gòu)建。在構(gòu)建成本核算體系過程中，需要切實(shí)注重院級成本核算和科級成本核算以及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算工作的開展，從而在確保成本核算模塊和其他子模塊同步運(yùn)行的同時(shí)達(dá)到成本核算的目的。在具體的核算過程中，成本核算應(yīng)按照資產(chǎn)、負(fù)債、收入、受益針對性加強(qiáng)對其的設(shè)置。因此在醫(yī)院成本核算時(shí)，需要將HRP系統(tǒng)中的其他子模塊的成本核算包括在其中。而在做好院級成本核算的前提下，還需要對科技成本核算和醫(yī)療項(xiàng)目成本核算子項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)的設(shè)置。在具體的設(shè)置過程中，主要是結(jié)合醫(yī)療科室、藥品器材部門、行政科室的成本核算，對科室成本核算的子項(xiàng)目進(jìn)行劃分，還有根據(jù)勞務(wù)費(fèi)用和辦公以及業(yè)務(wù)費(fèi)用對醫(yī)療項(xiàng)目的成本核算子項(xiàng)目進(jìn)行劃分。但是在這一過程中，需要確保其和院級成本核算相同，預(yù)防其對成本核算信息的應(yīng)用帶來影響[2]。

成本分析中HRP系統(tǒng)的應(yīng)用

利用HRP系統(tǒng)進(jìn)行成本分析時(shí)，從傳統(tǒng)的靜態(tài)成本分析轉(zhuǎn)移到了動態(tài)成本分析，將不同模塊之間的成本動態(tài)分析和靜態(tài)分析進(jìn)行了有機(jī)的結(jié)合。因此，在動態(tài)環(huán)境下的成本分析，應(yīng)借助HRP系統(tǒng)將成本升降的靜態(tài)化因素找出來。例如在對醫(yī)院醫(yī)療耗材進(jìn)行管理時(shí)，為了更好地對其成本進(jìn)行控制，首先就要利用HRP系統(tǒng)找出上一年度各科室的醫(yī)療耗材使用情況，各科室的病人數(shù)量和病人的病種情況，從而對本年度所需的醫(yī)療耗材進(jìn)行成本的預(yù)算。但是，不同科室之間的醫(yī)用醫(yī)療耗材屬于動態(tài)變化過程，在利用HRP系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)成本核算與醫(yī)療耗材使用實(shí)時(shí)監(jiān)控的基礎(chǔ)上，對于那些科學(xué)的醫(yī)療耗材處于成本上的狀態(tài)進(jìn)行確定。并與這一科室的負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，找出其具體的原因，進(jìn)而針對性地加強(qiáng)對其的處理。尤其是可控因素，就需要加強(qiáng)對其針對性的處理。而在做好定性分析的基礎(chǔ)上，還需要加強(qiáng)對其的定量分析。在HRP系統(tǒng)中，其編程為開放狀態(tài)，所以在利用HRP系統(tǒng)進(jìn)行成本定量分析時(shí)，均需要通過編程而實(shí)現(xiàn)。也就是對成本定量分析數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)取，并利用預(yù)先設(shè)定的方法和數(shù)據(jù)得出其具體的結(jié)果。

成本控制中HRP系統(tǒng)的應(yīng)用

在成本控制階段，利用HRP系統(tǒng)主要是對成本控制工作進(jìn)行細(xì)化和完善。在具體的應(yīng)用過程中，需要切實(shí)注重以下工作的開展。

例如，在對醫(yī)療耗材采購的成本控制中，為了更好地加強(qiáng)對其成本的控制，主要是要選擇好供應(yīng)商。具體應(yīng)用HRP系統(tǒng)在供應(yīng)商資質(zhì)方面進(jìn)行設(shè)置，只有達(dá)到資質(zhì)的供應(yīng)商才能提供材料，從根本上確保醫(yī)療耗材購進(jìn)的安全。例如，在HRP系統(tǒng)中將審核好的紙質(zhì)文件錄入時(shí)，應(yīng)及時(shí)地將供應(yīng)商資質(zhì)時(shí)效過去的信息進(jìn)行清理和糾正，當(dāng)其授權(quán)資質(zhì)在到期前的半個月時(shí)就會自動預(yù)警，從而提示其更換所需的有關(guān)材料，否則就會不與之發(fā)生任何業(yè)務(wù)來往，而這樣就能有效地為醫(yī)療耗材的購進(jìn)成本與質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

當(dāng)然，除此之外，還可以在HRP系統(tǒng)中設(shè)置相應(yīng)的保質(zhì)監(jiān)控方案，把醫(yī)療耗材的預(yù)計(jì)使用時(shí)限錄入HRP系統(tǒng)之中，這樣通過設(shè)置過期報(bào)警機(jī)制，就能有效地預(yù)防由于醫(yī)療耗材使用不當(dāng)而給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)上的損失。因此，醫(yī)院在利用HRP系統(tǒng)的每個子模塊進(jìn)行成本控制時(shí)，主要是結(jié)合成本預(yù)算，以及預(yù)先編制的成本控制指標(biāo)，就影響成本的因素事先進(jìn)行預(yù)警控制，從而更好地對其管理的方式進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，達(dá)到降低成本的目的[3]。

結(jié)語

綜上所述，在醫(yī)院成本管理工作開展過程中，我們必須切實(shí)加強(qiáng)HRP系統(tǒng)的應(yīng)用，才能更好地促進(jìn)醫(yī)院成本控制的最優(yōu)化。尤其是應(yīng)注重HRP系統(tǒng)各模塊功能的使用，為成本控制工作的開展助力。

（作者單位：河南省職工醫(yī)院）

【參考文獻(xiàn)】

[1]耿素梅.醫(yī)院HRP中的成本管理理論探索[J].中外企業(yè)家，2015（19）.

[2]劉玉萍，徐曉明.基于管理控制理論的醫(yī)院成本管理控制策略探討[J].中國醫(yī)院管理，2009（09）.

[3]張蕾.我國醫(yī)院成本管理的理論與方法[J].世界臨床藥物，2004（02）.