血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞患者的臨床療效分析

吳大山

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

腦梗塞在全球范圍內(nèi)屬于一個(gè)較大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，在我國(guó)，此疾病發(fā)生率呈越來(lái)越高的趨勢(shì)，且病死率較高。腦梗塞發(fā)病后，大多數(shù)患者極有可能發(fā)生四肢麻木、言語(yǔ)障礙、偏癱等，且發(fā)病較為迅速且進(jìn)展較快，導(dǎo)致患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。因此對(duì)腦梗塞需及時(shí)進(jìn)行有效治療。伴隨中西醫(yī)結(jié)合方式在臨床中的廣泛使用，腦梗塞采用中西醫(yī)結(jié)合法進(jìn)行治療也得到較為明顯療效。本文選取84例腦梗塞患者，探討血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉的臨床治療效果。如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年3月～2017年2月84例腦梗塞患者，按照患者入院就診先后順序分成觀察組和對(duì)照組，每組有42例患者。觀察組中男患者28例，女患者14例；年齡45～73歲，平均年齡為（53.94±6.24）歲。對(duì)照組中男患者26例，女患者16例；年齡46～74歲，平均年齡為（54.13±6.18）歲。2組患者基線資料方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較研究。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均通過(guò)顱腦CT或MRI確診為腦梗塞；患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）為5～25分；加入本研究前均未采用抗凝、溶栓、降纖等實(shí)施治療；患者均精神正常，不存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)的審核同意。參與研究的患者及家屬均了解本研究目的，均簽署同意書(shū)進(jìn)行確認(rèn)[1]。

1.3 方法

所有患者均采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，通過(guò)低分子右旋糖酐、阿司匹林、復(fù)方丹參注射液、胞二磷膽堿等實(shí)施針對(duì)性治療?；颊呔鶎?shí)施吸氧，對(duì)腦水腫予以有效改善，采用合理方法進(jìn)行降壓降糖降血脂處理，加強(qiáng)腸胃功能保護(hù)，對(duì)患者實(shí)施脫水劑、腦保護(hù)方面的相關(guān)治療。若患者出現(xiàn)感染則需采用抗生素進(jìn)行抗感染治療，注意患者應(yīng)保持水電解質(zhì)的平衡性。

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用依達(dá)拉奉30 mg，與0.9%的氯化鈉注射液100 ml進(jìn)行靜脈滴注，注意對(duì)其滴速進(jìn)行合理調(diào)整，需要0.5 h全部輸完，2次/d。1個(gè)療程15 d，持續(xù)使用2個(gè)療程。

觀察組采用依達(dá)拉奉+血塞通治療，依達(dá)拉奉使用方法同對(duì)照組，應(yīng)用5%的血塞通400 mg，與5%的葡萄糖注射液50ml進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。1個(gè)療程15 d，持續(xù)使用2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表評(píng)分（NIHSS評(píng)分），分值越低表明患者癥狀改善越好。觀察患者治療前后血栓形成系數(shù)、全血漿粘度、血小板凝聚率變化。觀察兩組患者治療前后日常生活能力評(píng)分，分值越高表明改善越好[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以系統(tǒng)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料通過(guò)t予以結(jié)果驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料通過(guò)x2予以結(jié)果驗(yàn)證，P＜0.05顯示差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血液流變學(xué)情況比較

兩組患者在治療前血栓形成系數(shù)、全血漿粘度、血小板凝聚率對(duì)比均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），通過(guò)治療，觀察組血栓形成系數(shù)、全血漿粘度、血小板凝聚率均顯著低于對(duì)照組，2組間具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血液流變學(xué)變化情況分析（±s）

表1 兩組患者血液流變學(xué)變化情況分析（±s）

組別血栓形成系數(shù) 全血漿粘度（m P a/L） 血小板凝聚率（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=4 2） 0.8 4±0.0 1 0.3 8±0.0 1 2.6 9±0.6 5 0.9 0±0.6 5 0.6 5±0.3 6 0.3 5±0.0 1 2對(duì)照組（n=4 2） 0.8 4±0.0 2 0.6 1±0.0 1 2.7 0±0.6 7 1.6 0±0.4 6 0.6 9±0.4 0 0.6 0±0.1 3 t 0.9 2 3 1 3.2 6 5 0.4 2 6 1 2.3 6 9 0.0 6 2 1 0.6 5 8 P＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

2.2 兩組NIHSS評(píng)分比較

通過(guò)治療，觀察組患者NIHSS評(píng)分與對(duì)照組相比較顯著減少，2組存在明顯差異（P＜0.05）。數(shù)據(jù)結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分（±s，分）

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 42 11.86±2.03 6.17±1.52對(duì)照組 42 11.90±2.08 8.06±1.12 t 0.862 10.698 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組日常生活能力情況比較

治療前，兩組日常生活能力評(píng)分具有顯著差異（P＞0.05），經(jīng)治療，日常生活能力評(píng)分均得到改善，且觀察組高于對(duì)照組，2組差異顯著（P＜0.05）。數(shù)據(jù)結(jié)果如表3所示。

表3 兩組患者日常生活能力評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組患者日常生活能力評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 42 52.68±1.23 76.95±0.84對(duì)照組 42 53.15±1.08 64.28±1.69 t 0.623 13.842 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗塞通常預(yù)后較差，導(dǎo)致患者的日常生活工作受到極大影響。臨床主要采用早期溶栓對(duì)腦梗塞進(jìn)行治療，溶栓藥物包括尿激酶、抗血小板凝集劑等，使用后可短時(shí)間內(nèi)明顯促進(jìn)腦內(nèi)血液循環(huán)，從而有效改善患者癥狀，但對(duì)于急性起病或是大面積梗塞者難以達(dá)到較好療效。在中醫(yī)學(xué)中，腦梗塞屬于“中風(fēng)”范疇，淤阻生水而成痰，血瘀導(dǎo)致腦脈受到痹阻，難以正常供養(yǎng)患者腦髓，使其神機(jī)遭受損傷，引發(fā)言語(yǔ)不利、偏身麻木等臨床癥狀，中醫(yī)常以活血祛瘀的針灸療法治療腦梗塞通。本文主要研究中西醫(yī)結(jié)合方法治療對(duì)腦梗塞的臨床作用[3]。

依達(dá)拉奉對(duì)于腦梗塞患者是較為常用的一種治療藥物，對(duì)于腦組織具有顯著保護(hù)作用，使得自由基得到有效清除，對(duì)于腦細(xì)胞氧化能力的有效恢復(fù)具有明顯促進(jìn)作用，可有效改善梗塞周圍血流，顯著緩解腦梗塞癥狀，但依達(dá)拉奉單獨(dú)使用依然難以達(dá)到更為理想的臨床效果[4]。所以尋求更為合理的臨床方案具有重要意義。血塞通可充分發(fā)揮通脈、活血化瘀效果，由中藥三七中提取，對(duì)于改善缺血、血栓溶解均具有顯著作用，可有效緩解缺血癥狀。經(jīng)本文研究可知，觀察組患者治療后血栓形成系數(shù)、全血漿粘度、血小板凝聚率均顯著降低，NIHSS評(píng)分明顯減少，日常生活能力評(píng)分得到明顯改善，相比較對(duì)照組具有顯著差異（P＜0.05）。由此可知，依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療腦梗塞具有更為顯著的臨床效果。。

綜上所述，血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞患者的臨床療效較為顯著，可明顯改善患者癥狀，提高日常生活能力，值得推廣使用。

[1]陳日升,李英明.血塞通注射液對(duì)急性腦梗死患者血液流變學(xué)及臨床療效的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(11):1331-1332.

[2]李祖其,劉雙森,王景周.血塞通注射液聯(lián)合納洛酮治療急性腦梗死52例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(8):827-828.

[3]王國(guó)菊,毛巧玲,周卓平.血塞通注射液治療急性腦梗死的療效及對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(4):639-640.

[4]錢理華,李金元.腦梗死后血塞通注射液治療對(duì)愈后的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(7):1082-1083.