基層醫(yī)院小兒支氣管哮喘患兒藥物治療現(xiàn)狀研究

董 帆

（吉林省康美梅河口中心醫(yī)院兒科，吉林 通化 135000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2014年10月我院收治的支氣管哮喘患兒99例，均知情同意；將支氣管哮喘緩解期、具有重度或危重病情、合并心肝腎等嚴重原發(fā)性疾病等的患兒排除在外。依據(jù)治療方法將這些患兒分為研究組（n=50）和對照組（n=49）。兩組患兒各基線資料比較差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒的藥物治療現(xiàn)狀、一般資料、臨床療效、單項臨床主要癥狀體征、哮喘癥狀評分及用藥計分等進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 用藥情況

99例支氣管哮喘患兒用藥見表1。

表1 用藥情況 [n（%）]

2.2 臨床療效比較

研究組患兒治療的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床療效比較 [n（%）]

2.3 單項臨床主要癥狀體征評分變化情況比較

兩組患兒治療后各癥狀評分均顯著低于治療前（P＜0.05）；治療前癥狀評分之間的差異均不顯著（P＞0.05），治療后研究組癥狀評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 單項臨床主要癥狀體征評分變化情況比較（分，±s）

表3 單項臨床主要癥狀體征評分變化情況比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 時間 喘息 肺部哮鳴音 咳嗽 咯痰研究組 50 治療前 5.07±1.20 3.85±1.51 4.46±0.79 4.94±1.25治療后 1.14±0.54#* 1.36±0.23#* 2.43±0.70#* 1.96±1.03#*對照組 49 治療前 5.24±1.12 3.64±1.32 5.24±0.96 4.78±1.65治療后 2.49±0.65# 2.19±1.04# 3.64±1.33# 2.76±0.75#

2.4 哮喘癥狀評分及用藥計分變化情況比較

兩組患兒治療后的哮喘癥狀評分及用藥計分均顯著低于治療前（P＜0.05）；治療后研究組患兒的哮喘癥狀評分及用藥計分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 哮喘癥狀評分及用藥計分變化情況比較（分，±s）

表4 哮喘癥狀評分及用藥計分變化情況比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 時間 哮喘癥狀 用藥計分研究組 50 治療前 1.55±0.40 3.11±1.02治療后 0.31±0.03#* 0.94±0.32#對照組 49 治療前 1.53±0.32 2.98±1.53治療后 0.86±0.23# 1.87±0.28#

3 討 論

本研究結(jié)果表明，本地區(qū)哮喘患兒具有較低的糖皮質(zhì)激素及β2受體激動劑應(yīng)用比例，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為：患兒及其家屬沒有充分認識哮喘，臨床醫(yī)師沒有充分了解哮喘的規(guī)范化治療，臨床醫(yī)師還沒有對GINA方案進行全面的了解。萬歡英等醫(yī)學(xué)學(xué)者問卷調(diào)查了傷害地區(qū)內(nèi)科醫(yī)師的哮喘知識[1-3]，結(jié)果表明，從總體上來說，二三級醫(yī)院的臨床一線醫(yī)師在理解和貫徹全球哮喘GINA方案方面具有良好的認識情況，但是在分級治療輕度持續(xù)型哮喘方面具有較差的認知情況，還需要進一步提升。

本研究結(jié)果表明，GINA方案指導(dǎo)治療能夠顯著改善患者的咳嗽、喘息等癥狀和體征，在咳嗽、喘息等的控制方面具有較強的作用，和單純吸入糖皮質(zhì)激素治療相比具有無比的優(yōu)越性。GINA方案能夠促進患者哮喘癥狀評分及用藥積分的顯著降低，具有無比的優(yōu)越性。

綜上所述，基層醫(yī)院支氣管哮喘患兒的藥物治療狀況不佳，存在用藥混亂現(xiàn)象，GINA方案指導(dǎo)治療小兒支氣管哮喘較吸入糖皮質(zhì)激素治療具有無比的優(yōu)越性，值得在臨床推廣。

[1]張麗娜,陳 萍.支氣管哮喘靶向治療的新進展[].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2009:8(4):411-412.

[2]向莉,申昆玲,王建生等.北京0～14歲社區(qū)兒童哮喘患病率及相關(guān)癥狀分析[J].中國公共衛(wèi)生,2011(6):673-675.

[3]程曉明.門診支氣管哮喘患兒治療及控制現(xiàn)狀的再調(diào)查.國際呼吸雜志,2011,31(11):810.