調(diào)氣潤腸湯治療慢性功能性便秘的臨床效果

杭春平

（鹽城市大豐中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

慢性功能性便秘是臨床上常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、排便費力、糞便干結(jié)、糞便量減少等情況[1]。慢性功能性便秘病因較為復(fù)雜，在其發(fā)展過程中，可同時出現(xiàn)各種證候，中醫(yī)辨證主以虛實為綱，陰陽氣血為目，其發(fā)病部位主在大腸，病機與脾胃肺肝等臟腑相關(guān)，治療時當應(yīng)審證求因，審因論治[2]。本研究探討分析調(diào)氣潤腸湯治療慢性功能性便秘的臨床效果，取得了不錯的成績，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年10月收治的慢性功能性便秘患者中60例患者的臨床資料，根據(jù)就診順序隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組的患者采用乳果糖口服液治療，觀察組的患者采用調(diào)氣潤腸湯治療。觀察組中男17例，女13例；年齡22～60歲，平均（41.3±5.9）歲；對照組中男18例，女12例；年齡21～62歲，平均（40.9±5.2）歲；所有患者均符合羅馬Ⅲ功能性胃腸疾病的系列診斷標準中功能性便秘（FC）的診斷標準（國際羅馬協(xié)作委員會2006年夏發(fā)布）及本次研究需求；所有患者均對本次研究知情并簽署知情同意書；兩組患者在性別、年齡等臨床資料上比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在治療期間對兩組患者進行科學(xué)的生活管理，加強心理疏通，保持良好的精神及心理狀態(tài)，特別注意高速飲食結(jié)構(gòu)，多食富含纖維的食物，保證足量的飲水，并養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣，參加適當?shù)捏w育鍛煉等，還可進行腹式呼吸鍛煉或按摩。

對照組：給予患者乳果糖口服液（生產(chǎn)單位：丹東康復(fù)制藥有限公司；批準文號：H10890057；規(guī)格：10 mL）口服，一次10 mL，每日3次，連續(xù)治療4周后觀察療效。若患者每日大便超過2次或出現(xiàn)不成形大便則予以停藥1 d處理。

觀察組：給予患者調(diào)氣潤腸湯治療。取升麻、杏仁、澤瀉、陳皮、懷牛膝各10 g，白芍、枳實各15 g，火麻仁、瓜蔞、白術(shù)各20 g，炙甘草6 g加水2000 mL浸泡2小時，煎至200 mL，每晚睡前服用。陽虛者加肉桂10 g，肉蓯蓉10 g；陰虛者生地10 g，知母10 g，玄參12 g；腹脹者加萊菔子、厚樸各10 g，大腹皮10 g；氣虛者加黃芪30 g，黨參12 g；血虛者加熟地、阿膠各15 g，當歸12 g。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況，并根據(jù)臨床癥狀的程度進行評分，包括腹脹、排便困難、排便間隔及排便不盡四項，每項按其程度分為0～3分，分數(shù)越低代表癥狀改善程度越佳。

1.4 療效判定

無效：治療后患者臨床癥狀未得到改善；有效：治療后患者臨床癥狀有所緩解；顯效：治療后患者臨床癥狀消失，排便間隔時間接近正常；治愈：治療后患者臨床癥狀完全消失，排便間隔時間正常，大便正常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

經(jīng)比較兩組治療的效果，可見觀察組總有效率明顯比對照組高；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較

經(jīng)比較兩組治療前后癥狀積分，可見治療前兩組積分對比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組顯著比對照組低；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

表2 兩組治療后癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組治療后癥狀積分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＞0.05.

組別 時間 腹脹 排便困難 排便間隔 排便不盡觀察組 治療前 1.49±0.71* 2.26±0.74* 2.59±0.76* 1.74±0.82*治療后 0.62±0.48 0.93±0.25 0.98±0.32 0.78±0.46對照組 治療前 1.51±0.65 2.29±0.78 2.61±0.72 1.79±0.81治療后 0.93±0.57 1.24±0.63 1.40±0.56 1.12±0.67 t-2.2785 2.5051 3.5666 2.2914 p-0.0264 0.0151 0.0007 0.0256

3 討 論

《傷寒論》將便秘分為陽結(jié)、陰結(jié)、脾約。唐容川《血證論》云：“肺移熱于大腸則便結(jié)，肺津不潤則便結(jié)，肺氣不降則便結(jié)”。便秘的發(fā)生與大腸、脾、胃、肺、肝、腎等臟腑關(guān)系密切，辨證上有虛實之分，而慢性功能性便秘中醫(yī)認為多為虛證為主，兼有實證，如因年老體弱、久病產(chǎn)后、素體虛弱；或飲食勞倦、過食生冷、感受寒濕，傷及脾胃，均可導(dǎo)致肺、脾、腎諸臟虛弱，而出現(xiàn)氣虛陽衰、陰虧血少或氣機阻滯等情況，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)無力，或腸道失濡，而致大便秘結(jié)，治療當以潤腸通便行氣為主[3]。本研究中所用調(diào)氣潤腸湯主要由升麻、杏仁、澤瀉、陳皮、懷牛膝、白芍、枳實、火麻仁、瓜蔞、白術(shù)等中藥制成。方中白術(shù)有益氣健脾之功； 瓜蔞、杏仁、火麻仁有潤腸通便之效； 白芍能夠養(yǎng)血斂陰；升麻有提壺揭蓋之功，肺與大腸互為表里，先宣發(fā)肺氣，肺氣得宣，大便得通；陳皮、枳實有健脾理氣，行氣導(dǎo)滯之功，諸藥共用，攻補兼施，達到行氣潤腸通便之目的，再以辨證加減，對癥施治，于根本上全面提升療效[4]。

本研究通過回顧性分析本院收治的慢性功能性便秘患者中60例患者的臨床資料，比較調(diào)氣潤腸湯與乳果糖口服液治療慢性功能性便秘的療效，結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果顯著高于對照組，且治療后各項癥狀積分也明顯優(yōu)于對照組。提示調(diào)氣潤腸湯療效更佳，對患者臨床癥狀的改善更為明顯，與有關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，臨床治療慢性功能性便秘采用調(diào)氣潤腸湯治療能有效提升治療效果，促進患者臨床癥狀的改善，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

[1]張開強.自擬虛秘湯治療慢性功能性便秘86例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):305-306.

[2]王 幸,楊關(guān)根.中醫(yī)藥治療慢性功能性便秘進展[J].江西中醫(yī)藥,2011,42(6):74-75.

[3]卓冰帆,劉曉偉,鐘 洪,等.調(diào)氣潤腸湯治療慢性功能性便秘45例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,28(4):380-382.

[4]劉文斌.調(diào)氣潤腸湯治療慢性功能性便秘效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(2):60-61.