原森態(tài)口罩預(yù)防過敏性鼻炎

李 君，汪賀媛

（濟南仁品耳鼻喉醫(yī)院，山東 濟南 250000）

花粉過敏是常見病，且發(fā)病率逐年上升，嚴重影響人類健康。有花粉過敏的人在吸入花粉后，產(chǎn)生過敏反應(yīng)即花粉過敏癥，又叫“季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎”，是特應(yīng)性體質(zhì)患者被花粉致敏后引起的一系列的病理生理過程，主要表現(xiàn)為呼吸道和結(jié)膜的卡他性炎癥，可伴有皮膚及其它器官的病變。花粉過敏典型的臨床癥狀如打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻、眼、耳、上腭癢，可伴有呼吸困難或蕁麻疹、濕疹。

人體內(nèi)有兩類細胞即肥大細胞和嗜堿粒細胞，它們廣泛分布于鼻粘膜 ，腸胃粘膜以及皮膚下層結(jié)締組織中的微血管周圍和內(nèi)臟器官的包膜中。這兩類細胞中含有組胺、白三烯、5-羥色胺、激汰等過敏介質(zhì)。在化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、陽光輻射等環(huán)境因子刺激下機體內(nèi)會產(chǎn)生大量自由基，自由基氧化后未能及時清除，將會破壞肥大細胞和嗜堿粒細胞的細胞膜，使細胞膜變性導(dǎo)致細胞不穩(wěn)定。當不穩(wěn)定細胞遇到過敏原后，抗原和抗體發(fā)生特異反應(yīng)，導(dǎo)致細胞膜脫離，釋放出過敏介質(zhì)。過敏介質(zhì)可引起平滑肌收縮、毛細血管擴張、通透性增強、粘液分泌及組織損傷、從而引發(fā)過敏反應(yīng)的發(fā)生。通過對36例季節(jié)過敏的患者進行佩戴原森態(tài)口罩的臨床觀察效果較好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月我院收治的花粉過敏癥患者36例，成人11人，兒童25例，年齡6～40歲，平均年齡37歲。病程1～10年，伴慢性鼻-鼻竇3例。

1.2 ?？茩z查

鼻內(nèi)窺鏡見：雙側(cè)下鼻甲水腫、鼻黏膜蒼白，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕，鼻腔激發(fā)試驗均為陽性，過敏源檢測：花粉過敏25例，粉塵螨過敏6例，棉絮3例，戶塵螨2例。兩項以上過敏22例，三項以上過敏14例。我們在臨床治療中要求患者用藥物的同時配合阻斷過敏源即讓佩戴具有高標準濾過空氣功能的原森態(tài)口罩。在臨床觀察中有效率在90%以上。

1.3 療效評定

明顯好轉(zhuǎn)：臨床觀察36例患者中通過佩戴原森態(tài)口罩后流鼻涕、打噴嚏、鼻眼癢以及咳嗽等癥狀消失。好轉(zhuǎn)的患者流鼻涕、打噴嚏、鼻眼癢以及咳嗽等癥狀明顯減輕；無效：流鼻涕、打噴嚏、鼻眼癢以及咳嗽等癥狀仍存在。

2 結(jié) 果

36例患者隨訪5個月～2年，明顯好轉(zhuǎn)25例，占70%，好轉(zhuǎn)8例占22%，無效3例，占8%。在隨訪5個月～2年期間，有1例在春季花粉過敏較嚴重后，經(jīng)過藥物治療加上口罩預(yù)后得到明顯改善，2例較重患者常年佩戴口罩，無明顯復(fù)發(fā)。見表1，2。

3 討 論

原森態(tài)口罩在預(yù)防過敏性鼻炎的臨床觀察中操作簡單，減少了服用藥物帶來的副作用，患者反應(yīng)好、效果好、并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率較傳統(tǒng)治療低，值得臨床推廣應(yīng)用。

治療變應(yīng)性鼻炎最有效的辦法是避開變應(yīng)原，當明確變應(yīng)原后，設(shè)法避免接觸是最有效的防治措施。過敏性疾病是一種發(fā)病率呈上升趨勢的疾病。據(jù)統(tǒng)計，20%～40%的人一生中都曾罹患過敏性疾病。通過提高患者對變應(yīng)性鼻炎的認識，使患者積極配合疾病的治療和預(yù)防，從而提高治療效果和改善患者生命質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織（WHO）的過敏性鼻炎的治療原則包括：環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。概括為“四位一體，防治結(jié)合"。環(huán)境控制主要是指避免接觸變應(yīng)原和各種刺激物（抗原回避），此為防治策略中的首要內(nèi)容。治療方法包括經(jīng)鼻吸入進行上、下呼吸道聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療、抗組胺，及脫敏治療。

表1 癥狀分級計分標準（n）

表2 使用原森態(tài)口罩前后對比（n，%）

抗過敏藥都有一定副作用，如嗜睡、頭暈等，對生活和工作以及長時間服藥加重肝腎的代謝甚至影響其功能。激素類鼻噴劑用久了可以引起呼吸系統(tǒng)的疾病以及鼻腔干燥、出血等，重的可以引起鼻中隔穿孔、粘膜潰瘍等。

抗原回避的傳統(tǒng)而被動的手段包括：不讓寵物進入臥室，定期清洗，粉季節(jié)關(guān)閉門窗，出門戴口罩。以及注意職業(yè)防護，等等，都是改善環(huán)境和抗原回避的重要內(nèi)容和手段。

佩戴原森態(tài)口罩防護粉塵及花粉的作用：佩戴原森態(tài)口罩能有效的阻止花粉及粉塵進入呼吸道，口罩的新風(fēng)循環(huán)系統(tǒng)比較好，保證了新鮮空氣，口罩會讓戴眼鏡的人青睞，可以避免眼鏡起霧，口罩裝了風(fēng)扇后，加大了送風(fēng)量，人在佩戴口罩時不會有憋悶的感覺，呼吸順暢了很多，降低了二次污染。總體來說，原森態(tài)口罩有四層濾網(wǎng)：殺菌紙、活性炭、HEPA、無紡布。其采用了一體化設(shè)計，不需要組裝呼吸管面罩等部件，方便攜帶。減輕了藥物帶來的副作用，值得臨床推廣和進一步研究應(yīng)用。

原森態(tài)口罩的不足之處1.個別人帶時間長了以后可有鼻唇干燥的感覺，2.不能解決眼部干癢及皮膚不適，這些有待進一步處理。