康復(fù)護(hù)理技術(shù)在失能老人腸道功能的應(yīng)用的觀察與研究

張淑娥

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 徐州 221100）

失能老人也被稱之為殘疾老人、生活不能自理老人，主要指的是生活起居無法自理，需要在他人照顧護(hù)理才能夠生存下來的老人[1]。失能老人多數(shù)是受到了疾病的影響，從而對(duì)其生理、心理、行為造成嚴(yán)重的影響，不僅嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量，同時(shí)也給家庭帶來了較大的負(fù)擔(dān)[2]。對(duì)于失能老人來說，由于其生活無法自理，行動(dòng)不便，多數(shù)長(zhǎng)期臥床，因此會(huì)對(duì)其腸道功能產(chǎn)生不良影響，這也是影響其生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素。因此，采取有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)失能老人進(jìn)行腸道功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)其腸道功能的恢復(fù)，對(duì)于提升失能老人的生活質(zhì)量具有重要的意義。筆者以下就對(duì)康復(fù)護(hù)理技術(shù)在失能老人腸道功能護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015.12～2017.05階段在我院住院的失能老人80例，按國(guó)際隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。觀察組患者中，男性患者23例，女性患者17例；年齡范圍64～88歲，中位年齡（66.4+3.6）歲。對(duì)照組患者中，男性患者21例，女性患者19例；年齡范圍62～89歲，中位年齡（65.7+3.3）歲。組間一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可實(shí)施對(duì)照研究。

1.2 研究方法

觀察組失能老人給予康復(fù)護(hù)理技術(shù)干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，及使用輔助排便的瀉藥。觀察組的康復(fù)護(hù)理技術(shù)措施如下：①排便管理：幫助患者建立起排便習(xí)慣，包括固定排便時(shí)間、挑選排便地點(diǎn)，同時(shí)在失能老人排便時(shí)給予皮膚護(hù)理[3]。即在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護(hù)層，以此減少尿液或糞便對(duì)于皮膚的刺激，常用的皮膚保護(hù)劑有氧化鋅、二甲基硅油、凡士林。②腹部按摩：方法：從腹部右側(cè)開始順時(shí)針按摩腹部，由右向左，沿直腸走形方向進(jìn)行，每次15～20分鐘，能增加直腸蠕動(dòng)，促進(jìn)失能老人排便。③飲水干預(yù)：指導(dǎo)失能老人每日飲水2000～2500 mL，水可以做潤(rùn)滑劑促使食物纖維在腸道內(nèi)充分吸收水分而膨脹，從而軟化糞便，增加糞便體積和質(zhì)量，有效地促進(jìn)腸蠕動(dòng)。并且指導(dǎo)失能老人在早晨起床后空腹飲用淡鹽水或溫開水，并且日常多進(jìn)食菜汁、水果汁或蜂蜜水[4]。④飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的排便情況，合理的調(diào)整失能老人的飲食結(jié)構(gòu)，在確保失能老人營(yíng)養(yǎng)所需的基礎(chǔ)上，提高每日飲食中的高鈣、高粗纖維食物的比例，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物[5]。⑤排便體位：采用使肛門直腸角增大的體位，即蹲位或坐位，此時(shí)重力作用可使大便易于通過，也易于增加腹壓，有益于提高患者自尊，減少護(hù)理工作量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，若不能取蹲位、坐位，則以左側(cè)臥位較好。⑥另外，每天站立和肌肉活動(dòng)非常重要，可防止便秘，增加腸蠕動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 17.0軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）形式錄入，行x2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水平。

2 結(jié) 果

2.1 兩組失能老人康復(fù)護(hù)理前后的腸道功能比較

兩組失能老人康復(fù)護(hù)理前的腹脹率、便秘率、藥物依賴率，均與對(duì)照組相當(dāng)；排便時(shí)間和Wexner評(píng)分，也與對(duì)照組相當(dāng)；組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；觀察組失能老人康復(fù)護(hù)理后的腹脹率、便秘率、藥物依賴率，均明顯低于對(duì)照組；排便時(shí)間明顯短于對(duì)照組；Wexner評(píng)分明顯低于對(duì)照組；組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見表1。

2.2 兩組失能老年康復(fù)護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較

兩組失能老人康復(fù)護(hù)理前的社會(huì)功能、軀體功能、精神功能、心理功能等生活質(zhì)量評(píng)分，均與對(duì)照組相當(dāng)，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；觀察組失能老人康復(fù)護(hù)理后的以上各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，均明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見表2。

表1 兩組失能老人康復(fù)護(hù)理前后的腸道功能比較（±s）

表1 兩組失能老人康復(fù)護(hù)理前后的腸道功能比較（±s）

指標(biāo) 觀察組對(duì)照組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后腹脹 38（95.0） 8（20.0） 39（97.5） 22（55.0）便秘 37（92.5） 6（15.0） 38（95.0） 21（52.5）藥物依賴 39（97.5） 9（22.5） 39（97.5） 25（62.5）排便時(shí)間（min） 25.2+4.8 11.9+4.1 26.0+5.1 24.2+4.9 Wexner評(píng)分（分） 18.6+0.2 10.1+0.3 18.2+0.2 14.0+0.5

表2 兩組失能老年康復(fù)護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組失能老年康復(fù)護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 時(shí)間 社會(huì)功能 軀體功能 精神功能 心理功能觀察組 40 干預(yù)前 71.15+10.35 70.54+12.06 70.90+11.34 70.04+11.94干預(yù)后 92.22+3.55 92.93+3.97 93.95+2.90 94.97+3.44對(duì)照組 40 干預(yù)前 70.01+11.27 70.92+11.77 70.65+11.75 70.98+11.53干預(yù)后 81.61+9.45 80.25+9.95 80.92+11.25 80.67+11.91

3 討 論

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的加劇，我國(guó)的老年人數(shù)量逐年上升，導(dǎo)致我國(guó)目前擁有數(shù)量龐大的失能老人，而腸道功能障礙是失能老人最常見的一種問題，也是影響失能老人晚年生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素。因此，積極地采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)改善失能老人的腸道功能是一項(xiàng)非常重要的工作。本次研究中通過對(duì)失能老人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)干預(yù)，在改善失能老人腸道功能方面取得了顯著的成效。護(hù)理康復(fù)技術(shù)通過排便管理干預(yù)，能夠促使失能老人養(yǎng)成良好的、固定的排便習(xí)慣，從而促使其規(guī)律排便；通過腹部按摩干預(yù)，有效刺激失能老人腸道蠕動(dòng)；通過飲水和飲食干預(yù)，能夠在保證失能老人營(yíng)養(yǎng)供給的基礎(chǔ)上，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)腸道功能?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)通過運(yùn)用以上干預(yù)手段，綜合發(fā)揮效用，避免濫用瀉藥，降低對(duì)藥物的依賴性，幫助患者建立胃結(jié)腸反射，直結(jié)腸反射，直腸肛門反射，使大部分患者在廁所、便器上利用重力和自然排便的機(jī)制獨(dú)立完成排便。最終達(dá)到有效改善失能老人腸道功能的作用。

綜上所述，對(duì)失能老人實(shí)施康復(fù)護(hù)理技術(shù)干預(yù)，能夠顯著改善其腸道功能，從而提升失能老人的生活質(zhì)量。

[1]王貞慧,高 暉,馮晨秋,等.在校大學(xué)生對(duì)老年癡呆癥知識(shí)掌握、態(tài)度及接觸經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(12):33-35.

[2]楊曉梅.主動(dòng)參與在康復(fù)訓(xùn)練中的重要性[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(1):78.

[3]許 寧.淺談康復(fù)護(hù)理在對(duì)腦中風(fēng)失語患者早期語言強(qiáng)化訓(xùn)練的作用[J].求醫(yī)問藥,2011,9(10):406.

[4]Centers for Disease Control and Prevention(CDC), Social support and health-related quality of life among older adults-Missouri 2000[J].Morbidity and Morality Weekly Report,2015,54(17):433-437.

[5]陳翠芳.游戲療法對(duì)輕度老年癡呆患者認(rèn)知功能及主觀幸福感的改善效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(3):260-261.