手術(shù)護(hù)理路徑應(yīng)用于內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)護(hù)理配合的臨床價(jià)值研究

王志英，黃淑珍

（1.新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院青年路醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；2.武漢亞洲心臟病醫(yī)院新疆醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 烏魯木齊 830000）

手術(shù)護(hù)理路徑是一種將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理的護(hù)理方案，其始于循證護(hù)理，將臨床護(hù)理程序作為手術(shù)室護(hù)理的流程設(shè)計(jì)理念，并由手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者開(kāi)展的一種高效護(hù)理方案[1]；并通過(guò)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行配合，幫助手術(shù)順利進(jìn)行。這是一種較為新型的護(hù)理方案，但在我國(guó)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理中，配合應(yīng)用較少，所以在我國(guó)傳統(tǒng)的手術(shù)室配合護(hù)理中，往往導(dǎo)致手術(shù)醫(yī)師和患者的護(hù)理滿意度較低[2]。本次研究中，選擇我院中2015年3月～2017年4月間收治的160例內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探究手術(shù)護(hù)理路徑應(yīng)用于內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的護(hù)理配合效果，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2015年3月～2017年4月間收治的160例內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)患者作為研究對(duì)象；根據(jù)患者入院日期單雙號(hào)對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含80例患者，其中包括男性患者103例，女性患者57例；對(duì)照組中患者年齡為26～59歲，患者平均年齡為（41.4±9.4）歲，其中包括膽囊多發(fā)結(jié)石患者68例，單發(fā)結(jié)石患者12例；實(shí)驗(yàn)組中患者年齡為25～60歲，患者平均年齡為（42.3±8.9）歲，其中包括膽囊多發(fā)結(jié)石患者67例，單發(fā)結(jié)石患者13例；兩組患者在一般資料上無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)室配合護(hù)理，主要包括患者術(shù)前訪視，手術(shù)過(guò)程中與醫(yī)師進(jìn)行配合，觀察患者的各項(xiàng)生命體征，在患者手術(shù)完成后，對(duì)其進(jìn)行日常隨訪，保證手術(shù)工作的良好開(kāi)展。

實(shí)驗(yàn)組患者采用手術(shù)護(hù)理路徑，配合手術(shù)工作的開(kāi)展，具體方式如下。

在手術(shù)開(kāi)展前，由護(hù)理人員對(duì)患者病歷以及相關(guān)基本情況進(jìn)行熟悉，患者是否有其他手術(shù)禁忌病癥，并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征和檢查結(jié)果進(jìn)行查驗(yàn)。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前巡訪時(shí)，做好自我介紹工作，并對(duì)患者講解手術(shù)的安全性和重要性，并告知患者手術(shù)流程，必要時(shí)也可以帶領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)行環(huán)境熟悉，了解手術(shù)設(shè)備，避免患者進(jìn)入手術(shù)室之后發(fā)生應(yīng)激恐懼反應(yīng)。叮囑患者做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備，12 h禁食，并在手術(shù)前4～6 h禁飲；完成患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作后，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)手術(shù)儀器的性能進(jìn)行基本檢測(cè)，對(duì)于不常用設(shè)備，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行較為嚴(yán)格的功能性檢查，保證設(shè)備合格。在患者開(kāi)展手術(shù)前30 min，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的手術(shù)要求，對(duì)設(shè)備進(jìn)行擺放，如果天氣較冷或較熱，還應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)整。準(zhǔn)備工作完畢后，應(yīng)當(dāng)由病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行工作交接，在進(jìn)行患者轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能避免大幅度的身體活動(dòng)，避免對(duì)患者造成身體損傷。在開(kāi)展麻醉工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉要求對(duì)患者體位進(jìn)行擺放；在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)工作。在開(kāi)展手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好攝像開(kāi)關(guān)工作，完整錄制手術(shù)視頻，做到有證可取。

在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征和精神狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，觀察患者的手術(shù)切口狀況，并告知患者手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的自我護(hù)理；如果患者切口疼痛較為劇烈，則應(yīng)當(dāng)由護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行止痛護(hù)理，提高患者手術(shù)后的舒適性，保證患者的術(shù)后恢復(fù)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組所有資料均采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量方法采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

首先由護(hù)理人員對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行記錄；畢竟我院中自主制定的手術(shù)護(hù)理都滿意，調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理滿意度評(píng)分調(diào)查，滿分為100，得分越高，說(shuō)明手術(shù)滿意度越高；并應(yīng)用手術(shù)醫(yī)師護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行護(hù)理配合滿意度調(diào)查，滿分為100，得分越高，說(shuō)明配合滿意度越高。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而實(shí)驗(yàn)組患者的醫(yī)師手術(shù)滿意評(píng)分和患者手術(shù)護(hù)理滿意評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 護(hù)理滿意度評(píng)分 配合滿意度評(píng)分 手術(shù)時(shí)間對(duì)照組（n=80） 74.9±8.6 71.9±7.6 59.4±9.4實(shí)驗(yàn)組（n=80） 88.9±7.1 91.4±8.5 44.8±7.6

3 討 論

在手術(shù)室護(hù)理路徑中，其護(hù)理路徑要求護(hù)理人員與醫(yī)生加強(qiáng)溝通[3]。護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)醫(yī)師的各種手術(shù)習(xí)慣進(jìn)行熟悉，了解手術(shù)流程，做好設(shè)備與手術(shù)器械的準(zhǔn)備，使手術(shù)達(dá)到專(zhuān)科護(hù)理配合要求[4]。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況，做好個(gè)性化護(hù)理工作[5]。手術(shù)完成后，不僅應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行訪視，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行溝通，了解手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)護(hù)理的配合反饋，并結(jié)合雙方的意見(jiàn)，對(duì)手術(shù)中的不滿意狀況進(jìn)行調(diào)整，為下一臺(tái)手術(shù)做好準(zhǔn)備[6]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明，將手術(shù)護(hù)理路徑應(yīng)用于內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的護(hù)理工作中，能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，使醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)更加順利，縮短患者的手術(shù)時(shí)間，是一種有效的護(hù)理方案，值得在臨床上推廣使用。

[1]尹金華,陳春萍,張小玲,等.手術(shù)護(hù)理路徑在內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)配合中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(13):2202-2204.

[2]王 莉.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)中配合手術(shù)護(hù)理路徑的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,(14):2794-2794,2795.

[3]黃美萍.手術(shù)護(hù)理路徑在內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)配合中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(16):115-116.

[4]馬 霞,張建花.手術(shù)護(hù)理路徑在內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)配合中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(55):196-196.

[5]毛伶利,袁志慧.手術(shù)護(hù)理路徑在內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)配合中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2014,(1):217-218.

[6]王建芳.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)配合手術(shù)護(hù)理路徑的應(yīng)用研究[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(4):107-108.