綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科老年患者抑郁、焦慮情緒的影響

盧珍枝

（山西省運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，山西 運(yùn)城 044000）

由于患者年齡、家庭、環(huán)境、職業(yè)、文化背景和個(gè)性特征等均可能導(dǎo)致不同程度的負(fù)面心理情緒。呼吸內(nèi)科疾病患者多數(shù)具有患病時(shí)間較長(zhǎng)、病情復(fù)雜且反復(fù)等特點(diǎn)，患者往往較易產(chǎn)生恐懼、抑郁和焦慮等不良心理情緒，長(zhǎng)期的不良情緒不僅不利于疾病的治療，還會(huì)加重病情的發(fā)展，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)惡性循環(huán)[1]。以心理護(hù)理為主的綜合性護(hù)理干預(yù)作為非藥物性的治療方式與疾病臨床效果具有相關(guān)性，能有效預(yù)防或減少患者負(fù)面情緒，進(jìn)而得到良好的臨床療效[2]。本研究對(duì)綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科老年患者抑郁和焦慮等不良情緒的影響進(jìn)行分析和探討，旨在為呼吸內(nèi)科患者不良心理情緒的改善提供參考意見(jiàn)，現(xiàn)將相關(guān)研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院呼吸內(nèi)科收治的老年患者130例，隨機(jī)將其分為兩組（綜合組65例和常規(guī)組65例）。綜合組中男性43例，女性22例，年齡范圍為（58～69）歲，平均年齡為（62.5±2.2）歲，呼吸系統(tǒng)疾病包括慢性支氣管炎13例、慢性呼吸衰竭20例、慢性肺源性心臟病10例、哮喘22例，病程時(shí)長(zhǎng)為（1～5）年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（2.5±0.3）年；常規(guī)組中男性30例，女性25例，年齡范圍為（60～71）歲，平均年齡為（62.1±2.7）歲，呼吸系統(tǒng)疾病包括慢性支氣管炎15例、慢性呼吸衰竭18例、慢性肺源性心臟病14例、哮喘18例，病程時(shí)長(zhǎng)為（1～6）年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（2.3±0.6）年。不同組患者一般資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均予以吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、支氣管擴(kuò)張劑和抗生素等常規(guī)治療。常規(guī)組患者在此基礎(chǔ)上采取隨機(jī)對(duì)癥的常規(guī)護(hù)理服務(wù)。綜合組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、吸氧和藥物治療護(hù)理以及出院指導(dǎo)等，具體內(nèi)容如下：①心理疏導(dǎo)：抑郁和焦慮是呼吸內(nèi)科老年患者最常見(jiàn)的負(fù)面心理情緒，而心理護(hù)理干預(yù)后有助于改善不良心理情緒，本研究對(duì)患者從住院開(kāi)始，協(xié)助其正確認(rèn)知自己存在的負(fù)面情緒，同時(shí)針對(duì)其不同心理特點(diǎn)實(shí)施對(duì)應(yīng)心理干預(yù)，如耐心向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)和治療方法等，讓患者感知生存價(jià)值，樹(shù)立治療信心和希望，提高其臨床治療依從性。②飲食護(hù)理：文獻(xiàn)報(bào)道，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)是機(jī)體功能恢復(fù)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，護(hù)理人員根據(jù)呼吸內(nèi)科患者代謝和器官特點(diǎn)針對(duì)性的予以合理科學(xué)的飲食指導(dǎo)，加速痰液排除以及潤(rùn)腸通便；規(guī)律飲食的目的是確保機(jī)體合理攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，飲食主要以低脂、低鹽和富含高蛋白、富含維生素食物為主，多食用新鮮蔬菜和水果，戒煙忌酒，禁食辛辣和刺激性食物。③吸氧和藥物護(hù)理：所有患者均予以抗抑郁和焦慮藥物（百憂解，每次20 mg，每天1次，持續(xù)6周），用藥期間需密切觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生，強(qiáng)化吸氧和口腔護(hù)理，選取適當(dāng)口腔護(hù)理，對(duì)于呼吸困難者予以吸氧處理，吸氧停止標(biāo)準(zhǔn)。④出院指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者出院前，督促患者及其家屬保持室內(nèi)空氣清新，維持適當(dāng)?shù)臏貪穸纫约俺渥汴?yáng)光，加強(qiáng)適當(dāng)身體練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并比較不同組患者1s用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣容積（FEV1）以及第1s用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）。（2）評(píng)估并比較不同組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁改善情況，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)焦慮和抑郁等情況進(jìn)行評(píng)估，SAS和SDS評(píng)分越高表示焦慮和抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較通過(guò)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

綜合組患者FEV1、FVC和FEV1/FVC等明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1；護(hù)理前，綜合組和常規(guī)組患者SAS和SDS評(píng)分相當(dāng)差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后，綜合組和常規(guī)組患者SAS和SDS評(píng)分均降低，其中綜合組患者降低更為明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 不同組患者肺功能改善情況比較（±s）

表1 不同組患者肺功能改善情況比較（±s）

注：與常規(guī)組比較，#P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 n FEV1 FVC（L） FEV1/FVC常規(guī)組 65 1.7±0.4 2.7±0.6 67.4±7.3綜合組 65 1.9±0.3# 3.2±03# 77.9±8.1#t-3.225 -6.009 47.468 P 0.001 0.000 0.000

表2 不同組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較（±s）

表2 不同組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較（±s）

注：與常規(guī)組比較，*P＞0.05，與常規(guī)組和護(hù)理前比較，#P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

SDS（分）護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P常規(guī)組 65 36.1±2.8 24.6±3.3# 21.423 0.000 37.4±1.4 25.3±2.6# 33.036 0.000綜合組 65 36.3±2.3* 20.1±1.2# -50.346 0.000 37.1±1.8* 22.2±2.1# -43.432 0.000 t-0.445 -10.332 1.061 -7.478 P 0.329 0.000 0.145 0.000組別 n SAS（分）

3 討 論

綜合護(hù)理干預(yù)是呼吸內(nèi)科老年抑郁和焦慮患者臨床治療和康復(fù)期間所采取的一整套有助于疾病快速康復(fù)的活動(dòng)。采取系統(tǒng)且全面的綜合護(hù)理服務(wù)對(duì)提高患者康復(fù)效果和改善預(yù)后生存質(zhì)量具有重要作用。文獻(xiàn)報(bào)道，綜合護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)主要在于在進(jìn)行常規(guī)規(guī)范化藥物治療的同時(shí)，采取個(gè)性化的綜合干預(yù)能提高臨床治療效果和穩(wěn)定病情[3]。李登紅[4]等研究報(bào)道，呼吸內(nèi)科老年患者均具有一定程度的抑郁和焦慮情緒，而實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能明顯提高患者臨床療效、改善其肺功能和不良心理情緒。本研究在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、吸氧和藥物治療護(hù)理，同時(shí)與常規(guī)治療和護(hù)理進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，綜合組患者FEV1、FEV1和FEV1/FVC等明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理前，綜合組和常規(guī)組患者SAS和SDS評(píng)分相當(dāng)差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后，綜合組和常規(guī)組患者SAS和SDS評(píng)分均降低，其中綜合組患者降低更為明顯（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)不僅能有效提高患者肺功能療效，同時(shí)還能改善其抑郁和焦慮情緒，其值得推廣借鑒。

[1]李樹(shù)英.綜合護(hù)理對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,8(2):162-164.

[2]傅 煜,柯 瑾.以心理咨詢?yōu)橹鞯纳鐓^(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)久病臥床老年患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(1):89-91.

[3]孫彩娥,申麗娟,琚冬梅.老年患者抑郁癥的心理疏導(dǎo)以及精神護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(16):129-130.

[4]李登紅,楊文東.呼吸內(nèi)科老年患者焦慮抑郁情緒發(fā)生情況及其干預(yù)方法研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(5):32-34.