ICU層級護理對患者感染控制的應用效果分析

戴茹 陳麗娟 劉露

隨著社會的不斷發(fā)展, 人們的生活條件不斷改善, 傳統(tǒng)的ICU護理模式對于如今患者的護理服務需求已經不能滿足。綜合性的ICU護理涵蓋內容多, 且ICU中的急癥種類相對較多, 若發(fā)生院內感染的情況, 就會導致肺炎等病癥的出現(xiàn)［1］, 嚴重時甚至會對患者的生命安全造成威脅, 在ICU護理中, 對于患者的感染控制就顯得尤為重要。層級護理是指將護理人員進行層級劃分, 并合理分組, 明確各個層級護理人員的工作職責, 使得各個層級的護理人員在相互合作的基礎上更好的發(fā)揮自身的作用。層級護理的出現(xiàn)對于ICU感染控制提供了新的方法, 因此作者針對ICU層級護理的應用效果進行了探究, 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年4月到本院進行診治的患者110例作為研究對象, 依據護理方式不同分為對照組和觀察組, 每組55例。對照組男37例, 女18例；年齡47～70歲, 平均年齡(58.3±4.5)歲。觀察組男34例, 女21例；年齡45～71歲, 平均年齡(58.7±4.6)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。護理人員中副主任護師2名, 主管護師4名, 護師4名, 護士9名, 護理員5名；其中本科學歷及以上9名。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)ICU感染控制護理的方法, 對患者的生命體征進行持續(xù)性的監(jiān)控、規(guī)范性消毒滅菌工作、患者用藥護理等, 護理人員實施APN排班模式。觀察組采用ICU層級護理的方式, 具體內容如下。①層級的設置, 在實施前由醫(yī)院的護理部根據護理人員的情況進行層級劃分, 可分為N0、N1、N2、N3、N4五個層級, 并針對人員的素質進行分組。②實施連續(xù)排班, 在分組完成后, 將高級責任護士作為小組組長, 制定8 h連續(xù)工作安排表, 人員的排班和層級分組相聯(lián)系, 每個班次由小組組長和組員進行搭配, 護理過程中做好交接工作, 保證護理責任的延續(xù)和完整。③規(guī)范護理工作, 依據科室的護理工作內容, 制定相應的工作制度,規(guī)范護理工作的流程, 明確工作的標準。建立工作指引和質量標準手冊, 放置在病房, 可以方便護理人員及時查閱, 加強護理工作的規(guī)范化、程序化。④實施層級培訓, 層級培訓主要是根據不同的護理人員制定不同的培訓內容和方案［2］。⑤護理措施, 由高一級的護理人員對其下護士進行指導, 由?？谱o士或護士長進行監(jiān)督評價。對于ICU內的感染者應當設置感染監(jiān)控的機構, 成立監(jiān)控小組, 分析判斷感染的類型,對探視人員進行嚴格的控制, 防止攜帶外部病原體進入病房。做好無菌處理, 做好消毒隔離的工作, 使用一次性醫(yī)療用品,降低感染的可能。合理使用抗生素, 在控制感染的基礎上避免患者產生不良反應。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者感染控制效果,采集患者的體液標本進行培養(yǎng), 根據標本的感染情況作為評價標準。制定護理滿意度調查表, 包括飲食、清潔、用藥、病情記錄、溝通交流、護士態(tài)度、身體狀況、心情、應急處理、責任心10個方面, 每項10分, 總分＞80分為滿意, 50～80分為一般, ＜50分為不滿意。護理滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者感染控制效果比較 觀察組感染2例(3.6%),未感染53例(96.4%)；對照組感染8例(14.5%), 未感染47例(85.5%)；觀察組患者的感染率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組滿意52例(94.5%),一般2例(3.6%), 不滿意1例(1.8%)；對照組滿意42例(76.4%),一般6例(10.9%), 不滿意7例(12.7%)；觀察組患者的護理滿意度98.2%高于對照組的87.3%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床上, 醫(yī)院感染的發(fā)生會影響患者的恢復進程, 情況嚴重時甚至會造成患者死亡。而對于ICU中的患者來說,因其多患有重癥急癥［3］, 所以發(fā)生感染的后果更加嚴重。如何對ICU中的患者進行感染控制, 是如今ICU護理中需要解決的問題。常規(guī)的ICU護理措施所取得的效果難以讓人滿意,也存在一定的缺陷。護理人員將輔助治療作為重點工作, 忽視了對病原體的防范。加上不合理的工作模式使得護理人員處于超負荷的工作狀態(tài)中, 增加了護理人員的疲勞程度, 進而造成整個團隊的工作效率下降。因此需要對ICU護理進行新的探索和研究。

ICU層級護理方法通過分級管理, 明確了各個級別護理人員的工作內容和職責, 細化工作任務［4］, 避免了工作內容的沖突, 并精簡了護理工作的程序, 提高了整體的工作效率。實施層級護理能夠有效降低ICU護理人員的心理壓力。ICU中的患者病情多不穩(wěn)定且變化較快, 搶救工作相對較多, 特別是對夜班護理人員造成了更大的壓力。而在層級護理的模式下, 將護理人員按照能力進行分層和分組, 由有能力有資歷的護士擔任組長, 使得低一級的護理人員能夠得到高級護士的指導［5-7］, 減輕了心理壓力。在實施護理的過程中, 高級護士因為有了組員的幫助, 對于信息記錄、資料整理等事情可以交付給他人, 節(jié)省了工作精力, 在搶救或應急處理時能夠更專注。層級護理的模式明確了護理工作的分配, 使得工作流程更加合理, 通過細化分工和領導合作, 降低了個人的負擔［8-11］。另外, 層級護理的模式能夠提高護理的質量,作者此次研究中, 實施層級護理的患者其感染控制的效率和滿意度均高于常規(guī)護理的患者。層級護理的模式能夠幫助護理人員對自己的工作進行反思和評估, 避免工作中的疏漏并找到進步的方向, 加上同組的高級責任護士的示范和指導,能夠提高學習進步的速度。由護士長每天對護理工作進行檢查, 對護理質量進行嚴格把控, 降低了失誤出現(xiàn)的幾率。

綜上所述, 常規(guī)ICU護理對護理人員造成的壓力過大,而工作內容的繁重和不明確使得感染控制和護理滿意度較低；而ICU層級護理的模式能夠有效提升感染控制的效率,通過細化分工強化合作, 在提升整體效率的基礎上降低了個人的壓力, 患者滿意度更高, 值得推廣。