小兒高熱驚厥急救臨床護理措施

廖運玲

高熱驚厥主要是指體溫＞39 ℃, 或者體溫突然變高, 身體某一部位發(fā)生無意識收縮, 患兒眼部出現(xiàn)上翻、斜視、無神等, 喪失基本意識, 甚至還有患兒唇部呈現(xiàn)青紫色, 出現(xiàn)間歇性停止呼吸狀況, 伴隨大小便失禁［1］。高熱驚厥在兒科病房比較常見, 發(fā)病率和復發(fā)率較高, 一般1～6歲的兒童抵抗力較差, 是高熱驚厥疾病高發(fā)階段, 大部分患兒是急性上呼吸道感染所引起的驚厥［2］。當患兒出現(xiàn)高熱驚厥時如果得不到及時救治, 會影響患兒日后的成長發(fā)育, 還可能會出現(xiàn)生命危險。本文選取本院2017年1月～2018年1月所接收的67例高熱驚厥患兒, 對其采取急救臨床護理措施, 均恢復身體健康。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月所接收的67例高熱驚厥患兒, 回顧分析相關急救臨床護理資料。其中男38例, 女29例；年齡1～6歲, 平均年齡(4.19±1.65)歲；上呼吸道感染40例, 支氣管感染21例, 復發(fā)6例；體溫38.7～40.6℃, 平均體溫(39.65±1.09)℃；42例患兒四肢出現(xiàn)抽搐, 喪失基本意識。

1.2 急救及護理方法

1.2.1 當患兒出現(xiàn)驚厥反應時, 醫(yī)護人員要引導患兒側臥,及時清除患兒口腔、鼻腔異物, 保持正常呼吸狀態(tài)。同時,醫(yī)護人員要觀察患兒意識、體溫、呼吸等變化, 使用科學合理方式對其供應氧氣, 建立靜脈通路, 待患兒病情穩(wěn)定后調(diào)整氧氣濃度, 防止由于過量吸氧而出現(xiàn)其他并發(fā)癥［3］。針對抽搐比較嚴重的患兒, 要保持安靜的治療環(huán)境, 在檢查、治療、護理中減少對患兒身體的刺激, 防止引發(fā)驚厥。同時,醫(yī)護人員要準確記錄治療過程中的各項指標, 準備好相關搶救藥品, 在患兒出現(xiàn)呼吸驟停情況下及時采取心肺復蘇治療。

1.2.2 患兒出現(xiàn)高熱驚厥時, 醫(yī)護人員要積極與患兒家屬進行溝通交流, 緩解患兒家屬的心理壓力, 使患兒可以及時了解充分掌握病情, 提高治療效果?；純涸谥委熯^程中, 大部分家屬的情緒十分不穩(wěn)定, 醫(yī)護人員要以專業(yè)嚴謹?shù)闹委煈B(tài)度和技術手法取得患兒家屬的信任, 使其可以積極配合治療護理工作［4］。通過與患兒家屬進行溝通交流, 可以全面掌握患兒病癥的實際情況, 為后續(xù)治療護理工作的順利實施創(chuàng)造有利條件, 幫助患兒早日恢復身體健康。

1.2.3 高熱可以引起患兒機體功能發(fā)生紊亂, 腦部出現(xiàn)缺氧, 醫(yī)護人員要及時控制患兒體溫, 防止在治療過程中患兒四肢以及局部出現(xiàn)抽搐等并發(fā)癥。醫(yī)護人員可以采取物理降溫, 不僅可以保證患兒的身體安全, 還可以有效提高治療效果。當患兒體溫37.00～38.85℃時, 醫(yī)護人員可以使用溫水石濕敷或者將冰袋放在患兒額頭上, 同時使用40%左右濃度的酒精擦拭患兒頸部、胸部、足心等位置, 防止出現(xiàn)不良反應［5］。另外, 醫(yī)護人員要密切觀察患兒的各項身體指標變化, 幫助患兒做好保暖工作。使用藥物降低患兒體溫時, 可以使用肌內(nèi)注射方式, 針對持續(xù)高熱患兒可以使用地塞米松, 叮囑患兒多喝水, 防止由于大量出汗引起虛脫。

1.2.4 長時間驚厥會導致患兒腦部組織受到損傷, 醫(yī)護人員要及時采取相關措施控制疾病發(fā)作。一般來說, 大部分醫(yī)護人員會為患兒靜脈注射安定, 當患兒抽搐停止時隨即停止注射, 20 min后可重復注射, 對于出現(xiàn)呼吸速率減慢、心跳減慢等不良狀況的患兒, 醫(yī)護人員要在注射過程中密切觀察患兒的呼吸頻率, 使用生理鹽水保留灌腸, 盡可能的使藥物在患兒體內(nèi)吸收［6］。另外, 醫(yī)護人員要合理控制使用安定劑藥物的次數(shù)和時間, 避免發(fā)生中毒現(xiàn)象。

1.2.5 醫(yī)護人員要密切關注患兒的瞳孔變化, 驚厥發(fā)作間隔時間以及具體情況等, 定時測試患兒的基本意識, 針對瞳孔改變以及呼吸變化的患兒, 要使用脫水劑和甘露醇, 控制輸液速度在30 min內(nèi)完成［7］。

1.2.6 在輸液過程中, 醫(yī)護人員要密切觀察患兒穿刺部位是否有液體滲出, 若發(fā)現(xiàn)有液體滲出, 醫(yī)護人員要重新確定穿刺位置, 使用2%普魯卡封閉局部傷口。當患兒出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促等情況可能已經(jīng)發(fā)展為肺炎, 醫(yī)生要及時對其檢查并針對實際情況采取有效措施進行治療［8］。當患兒癥狀發(fā)展嚴重, 出現(xiàn)頭痛加重、頻繁嘔吐、呼吸無規(guī)律等癥狀, 要排除其他疾病造成患兒驚厥的情況, 采取針對性急救護理措施進行救治。

1.2.7 患兒在高熱期間要禁止使用高熱量食物, 要根據(jù)患兒實際情況為其制定容易消化、對病情無刺激的營養(yǎng)飲食,叮囑患兒多喝溫開水、鮮榨果汁等。醫(yī)護人員要定期幫助患兒清理口腔、鼻腔, 保證呼吸通道暢通?；純捍罅砍龊购?積極為其換洗衣物。對于出汗較多的患兒要補充鹽分, 保證體內(nèi)各項指標的正常。同時, 醫(yī)護人員要積極與家屬進行溝通交流, 使其對高熱驚厥相關疾病產(chǎn)生正確全面認識, 嚴格按照醫(yī)囑按時服藥, 制定科學合理的飲食計劃, 使患兒養(yǎng)成良好生活習慣, 在提高急救護理效果的同時, 還可以有效降低患兒高熱驚厥疾病復發(fā)的幾率, 從而提高患兒的身體素質(zhì)。

2 結果

67例患兒經(jīng)急救臨床護理全部痊愈出院。

3 討論

小兒高熱驚厥主要有兩種類型, 分為感染性和非感染性,與患兒年齡、遺傳等因素具有很大關聯(lián)［9］。 目前, 還沒有出現(xiàn)十分有效的針對性治療方法。急救護理方式主要是最大程度減少患兒的腦部損傷, 降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率, 最大程度控制病情發(fā)展, 提高治療效果。上呼吸道感染是小兒高熱驚厥的常見原因, 因此, 家長要在日常生活中提高患兒的機體免疫力, 加強體育鍛煉, 設置科學合理飲食計劃, 從根本上提高其身體素質(zhì)［10］。同時, 醫(yī)護人員要與家屬進行溝通交流,引導其積極配合相關治療工作, 為后續(xù)治療護理工作的順利實施創(chuàng)造有利條件。經(jīng)過醫(yī)護人員及時采取急救臨床護理措施, 67例患兒全部痊愈出院。

綜上所述, 高熱驚厥是兒科疾病的常見病癥之一, 其發(fā)病比較迅速, 且發(fā)病率高, 醫(yī)護人員要及時采取急救臨床護理措施, 降低缺血缺氧性腦部出現(xiàn)問題的幾率, 大大提高治療效果, 幫助患兒早日恢復身體健康痊愈出院。