2016年10月－2017年2月禽流感病毒A（H7N9）感染患者在中國第五次暴發(fā)流行中數(shù)量激增

據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，2013年3月－2017年2月24日，中國的禽流感病毒A（H7N9）暴發(fā)流行共發(fā)生5次，導(dǎo)致1 258例感染。在前4次流行中，88%患者感染(形成)肺炎，其中68%患者入住重癥監(jiān)護病房，有41%患者死亡。自2013年發(fā)現(xiàn)H7N9的患者后，已根據(jù)代表性的病毒特征開發(fā)出候選的病毒疫苗。在2016年10月1日－2017年2月24日的第5次禽流感病毒A流行期間，已發(fā)現(xiàn)460例感染者，包括453例中國大陸患者，6例旅游患者，患者數(shù)量與前4次流行（分別為135、320、226、119例）相比顯著增加。感染患者的臨床表現(xiàn)和危險因素?zé)o改變，大多數(shù)患者引發(fā)嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病與禽類接觸有關(guān)，有人與人之間的相互傳播，但未見這種傳播持續(xù)發(fā)生。

美國CDC對第5次流行中收集的病毒標(biāo)本進行分析，發(fā)現(xiàn)禽流感病毒A可分為2種遺傳譜系。其中一種譜系與候選病毒疫苗的交叉反應(yīng)性低。對神經(jīng)氨酸酶基因進行分析發(fā)現(xiàn)，7%～9%病毒具有對抗病毒藥物耐藥的已知的或推測的基因。前4次流行中分離到的病毒致病性較低，第五次流行分離的人和環(huán)境樣本中發(fā)現(xiàn)了高致病性禽流感病毒（HPAI）特征，這些病毒在HA宿主蛋白酶酶切位點有4個氨基酸的插入。

中國政府正密切調(diào)查和監(jiān)測HPAI A（H7N9）在禽類中的暴發(fā)流行。兩個新的H7N9病毒疫苗已被推薦作進一步研究。

編者按：關(guān)閉中國的活禽市場將使人感染H7N9的概率大大降低甚至消失，但這一措施不大可能實施。

News. Increase in human infections with avian influenza A(H7N9)virus during the fifth epidemic—China, October 2016-February 2017.Clin Infect Dis， 2017， 64（15 June）：ii.