新形式下醫(yī)改和財(cái)政稅收的關(guān)系

余斌

摘要：醫(yī)療是政府關(guān)注的民生大問題，醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展代表著人們是否能夠?qū)】档玫奖Ｕ?，同時(shí)也可以緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。因此，醫(yī)療也需要不斷與時(shí)俱進(jìn)的進(jìn)行改革，尤其是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用下，醫(yī)改不可避免的會(huì)受到財(cái)政稅收的影響。本文將通過探討兩者的關(guān)系，包括現(xiàn)狀及發(fā)揮稅收的積極作用，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改 財(cái)政 稅收 關(guān)系

社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使得人們對(duì)身體的健康問題關(guān)注程度越來越高，現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療水平則為廣大患者帶來福音，使得人們?cè)诨贾卮蠹膊r(shí)不再手足無措，聽天由命。但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，不可避免的出現(xiàn)了一些新的問題。醫(yī)院收費(fèi)貴，程序復(fù)雜，使得群眾看病難、看病貴的難題時(shí)有發(fā)生。因此，在新形式下進(jìn)行醫(yī)改是很有必要的，是體現(xiàn)我國(guó)政府為人民服務(wù)的宗旨和執(zhí)政理念的。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下進(jìn)行改革，勢(shì)必離不開財(cái)政稅收的作用和影響。稅收是我國(guó)宏觀調(diào)控重要的經(jīng)濟(jì)手段，也是衡量財(cái)政是否收支平衡的重要杠桿。因此，我國(guó)的財(cái)政稅收在促進(jìn)和推動(dòng)醫(yī)改方面具有重要的影響和舉措，下面將通過具體的影響和措施來進(jìn)一步闡述醫(yī)改和財(cái)政稅收兩者之間的關(guān)系，從而更好地促進(jìn)醫(yī)療改革的順利進(jìn)行。

一、財(cái)政稅收對(duì)醫(yī)改的具體影響體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面

（一）在新形式下進(jìn)行醫(yī)改后，公立醫(yī)院應(yīng)完善收支兩條線管理，建立財(cái)政收支平衡機(jī)制，并納入財(cái)政稅收征繳管理。

公立醫(yī)院在未進(jìn)行醫(yī)改之前屬于我國(guó)的行政事業(yè)單位，雖然它和公立學(xué)校等其他政府性機(jī)構(gòu)一樣不以盈利為目的。但是公立醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)并按照服務(wù)項(xiàng)目收取對(duì)價(jià)，并有屬于自己?jiǎn)挝坏慕?jīng)營(yíng)收入。所以，在新的醫(yī)療改革后，公立醫(yī)院也應(yīng)該擯棄之前財(cái)務(wù)賬目不明，不公開的現(xiàn)象，應(yīng)該文明收費(fèi)，并進(jìn)行規(guī)范獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算，并逐步完善收支兩條線管理，建立財(cái)政收支平衡機(jī)制，對(duì)應(yīng)該繳納稅款的醫(yī)院收入應(yīng)納入稅收征繳管理。這樣不但有利于公立醫(yī)院提高醫(yī)療水平和工作的主管能動(dòng)性，也會(huì)形成公立醫(yī)院和私立民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)，形成市場(chǎng)引導(dǎo)公共資源有效配置。按照公益性服務(wù)對(duì)象完善財(cái)政購(gòu)買服務(wù)財(cái)政性支出并做稅收減免調(diào)整，對(duì)服務(wù)性更多的私立民營(yíng)醫(yī)院利用財(cái)政補(bǔ)貼或稅務(wù)優(yōu)惠引導(dǎo)其提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。采用不同的財(cái)政稅收區(qū)別對(duì)待政策，能引導(dǎo)社會(huì)資本合理配置，能有效解決醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)配置不合理想象。

（二）財(cái)政稅收將更好地促進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程的加快，從而促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。

隨著對(duì)健康問題的重視，政府對(duì)涉及民生問題的大項(xiàng)目醫(yī)療建設(shè)尤為關(guān)注。針對(duì)目前我國(guó)醫(yī)院存在的看病難，看病貴等不良現(xiàn)象，進(jìn)行醫(yī)改已經(jīng)顯得迫在眉睫。而醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和改革離不開國(guó)家財(cái)政的支持和保證。稅收是國(guó)家財(cái)政收入的重要來源，而且它是取之于民用之于民的。財(cái)政部門將醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅款再以財(cái)政撥款、補(bǔ)助等投入方式?？顚Ｓ茫瑸獒t(yī)院引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)，減輕患者的看病負(fù)擔(dān)，從而為緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系提供了資金和經(jīng)濟(jì)的保障，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)改的真正目的。全面促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的巨大進(jìn)步。

（三）通過財(cái)政稅收的調(diào)節(jié)政策進(jìn)行醫(yī)改，將不斷縮小城鎮(zhèn)醫(yī)療與貧困農(nóng)村醫(yī)療的差距，促進(jìn)醫(yī)改的全面實(shí)行和整體醫(yī)療水平的提升。

醫(yī)改之前農(nóng)村由于地處偏遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展落后，同外界交流不順暢，因此導(dǎo)致農(nóng)村的醫(yī)療水平差，農(nóng)民有病得不到及時(shí)有效的治療，從而有可能延誤治療的最佳時(shí)機(jī)，影響治療效果。通過財(cái)政稅收等國(guó)家宏觀的經(jīng)濟(jì)調(diào)控，加大和重視對(duì)農(nóng)村的醫(yī)改，完善新農(nóng)村醫(yī)療合作制度，減輕了農(nóng)民因?yàn)槭杖氲投床黄鸩〉膶?shí)際困難，并且大病醫(yī)療保險(xiǎn)的完善也給農(nóng)村的醫(yī)療事業(yè)帶來了發(fā)展的春天。只有農(nóng)村等貧困地區(qū)的醫(yī)療進(jìn)步和發(fā)展，才能說明和代表了我國(guó)整體醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展，這一切的實(shí)現(xiàn)離不開財(cái)政稅收的積極作用，只有發(fā)揮財(cái)政稅收的調(diào)節(jié)和合理分配作用，才能不斷縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距；只有不斷完善農(nóng)村的醫(yī)改，才能促進(jìn)全面的醫(yī)改，才能有效建立和健全覆蓋整個(gè)城鄉(xiāng)，切實(shí)滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療機(jī)制。

二、如何在醫(yī)改完成的新形式下通過財(cái)政稅收實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療事業(yè)的巨大影響和積極作用

（一）發(fā)揮政府在財(cái)政稅收中的主體地位，建立健全各項(xiàng)醫(yī)療體系和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障醫(yī)療事業(yè)的有序發(fā)展

政府是執(zhí)政的主體，必須在醫(yī)改中發(fā)揮主要的監(jiān)督和經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)把控職能。政府必須通過財(cái)政稅收這一強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)宏觀調(diào)控政策，刺激公立醫(yī)院，扶持私營(yíng)醫(yī)院，完善各項(xiàng)醫(yī)療體系機(jī)制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度。從而達(dá)到公立醫(yī)院和私立醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)，發(fā)揮各自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)促進(jìn)醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。其次，要積極利用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境，擇優(yōu)合理分配資源，使廣大患者能夠真正享受到醫(yī)改帶來的巨大好處，使得輕松看病不再是一個(gè)愿景。

（二）加大財(cái)政稅收對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展

我國(guó)的政府是服務(wù)型的政府，其宗旨是為人民服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)系著民生的重大社會(huì)公共服務(wù)事業(yè)，因此也特別受到國(guó)家和政府的高度重視。尤其是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康問題的關(guān)注和疾病對(duì)醫(yī)療水平的要求越來越高，政府必須加大財(cái)政稅收的投入，促進(jìn)醫(yī)改的順利進(jìn)行，并且在醫(yī)改完成后必須密切關(guān)注醫(yī)療業(yè)的后續(xù)發(fā)展，不能想當(dāng)然的一勞永逸。將財(cái)政稅收的增收部分加大到對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的購(gòu)買和服務(wù)比重上，從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)在新形式下的醫(yī)改之后能邁向一個(gè)新的發(fā)展高潮。

三、小結(jié)

總之，醫(yī)療事業(yè)是我國(guó)民生關(guān)注的大問題，新形式下的醫(yī)改工作將改變目前不良的醫(yī)療現(xiàn)象，為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)帶來新的發(fā)展機(jī)遇。而財(cái)政稅收是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要衡量杠桿和宏觀調(diào)控的主要手段，對(duì)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)改具有重要的促進(jìn)作用，并且對(duì)于醫(yī)改完成后的醫(yī)療事業(yè)也具有積極的調(diào)動(dòng)和影響。因此，政府應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)到財(cái)政稅收與醫(yī)改的重要關(guān)系，充分發(fā)揮財(cái)政稅收對(duì)于醫(yī)改的支持，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展和巨大進(jìn)步。endprint