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    濮陽市中醫(yī)醫(yī)院人事分配制度改革實(shí)踐探索

    2018-01-18 06:17:21趙來法丁林國薛松
    中國經(jīng)貿(mào) 2018年1期
    關(guān)鍵詞:分配制度人事科室

    趙來法+丁林國+薛松

    【摘 要】為適應(yīng)新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革形勢,調(diào)動全院干部職工的工作積極性,濮陽市中醫(yī)醫(yī)院從崗位管理、績效目標(biāo)考核和全成本管理三個方面入手,抓住改革的關(guān)鍵因子,推動改革向縱深發(fā)展,打破了“干多干少一個樣”的工作模式,取得了初步成效。

    【關(guān)鍵詞】人事分配制度改革績效考核

    一、人事分配制度改革背景

    2009年3月17日,中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》明確提出,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求,不斷提高人民群眾健康素質(zhì),是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求,是維護(hù)社會公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措,是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項(xiàng)重大任務(wù)。

    為適應(yīng)新的醫(yī)改形勢,滿足人民群眾健康需求,濮陽市中醫(yī)醫(yī)院引入先進(jìn)的人事分配制度改革模式,借鑒外地改革的有益經(jīng)驗(yàn),打破原有人事分配制度,激發(fā)干部職工工作積極性和主動性,進(jìn)一步提高工作質(zhì)量和工作效益,讓醫(yī)改成果惠及到更多群眾,樹立醫(yī)院良好社會形象。

    二、濮陽市中醫(yī)醫(yī)院人事分配制度改革路徑

    1.改革目標(biāo)

    通過推進(jìn)人事分配制度改革,構(gòu)建醫(yī)院現(xiàn)代人力資源管理體系,健全和完善績效管理工作,充分調(diào)動員工積極性和主動性,實(shí)現(xiàn)員工滿意、患者滿意、政府放心,促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康快速發(fā)展。

    2.籌備階段

    在歷時6個月完成現(xiàn)場訪談、問卷調(diào)查、資料查閱、市場調(diào)研等環(huán)節(jié)工作后,先后編制出臺了《醫(yī)院IOE績效管理操作方案含各級崗位績效考核標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院PC管理診斷報(bào)告》《醫(yī)院人力資源組織機(jī)構(gòu)編制計(jì)劃》《全成本管理實(shí)施操作方案》《醫(yī)院員工獎懲細(xì)則》《全員崗位說明書》《崗位評價(jià)》《績效合同》。同時成立專門的改革辦公室,具體負(fù)責(zé)相關(guān)工作。

    3.改革啟動

    在完成大量的籌備工作后,濮陽市中醫(yī)醫(yī)院召開啟動大會,以3個月的時間為試運(yùn)行期,暴露改革中的問題,提出修改意見和建議,并逐步完善改革方案,讓職工嘗試到改革甜頭,形成強(qiáng)大改革合力,增強(qiáng)改革發(fā)展后勁。人事分配制度改革主要從崗位管理、績效目標(biāo)考核和全成本管理三個方面入手,推動改革向縱深發(fā)展。

    (1)崗位管理。明確醫(yī)院各級崗位職責(zé),推行任職資格準(zhǔn)入制;通過推進(jìn)崗位職務(wù)競聘制、職稱聘任制,改革晉升制度,學(xué)歷與能力并重,加強(qiáng)人力資源開發(fā)與培訓(xùn),建立具有激勵作用的分配機(jī)制,與健全科學(xué)合理的績效管理考核制度相匹配,配合推進(jìn)績效管理。通過崗位編制與設(shè)置管理,實(shí)施定崗、定員、定績效工資,①明確上下級關(guān)系,明確誰對誰負(fù)責(zé)、誰對誰考核。②明確工作職責(zé)范圍。③明確職業(yè)生涯規(guī)劃,個人學(xué)歷、職稱是否符合醫(yī)院發(fā)展要求,讓每一位員工通過努力提升自身的條件和工作能力,讓自己的能力與醫(yī)院的發(fā)展要求保持一致,這是我們崗位管理的關(guān)鍵。

    (2)績效目標(biāo)考核??冃Э己俗陨隙路譃樵侯I(lǐng)導(dǎo)績效、科室績效、員工績效三個層次。通過設(shè)定關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)(KPI),定期衡量各崗位員工重要工作的完成情況,KPI考核涵蓋經(jīng)營、效率、質(zhì)量、服務(wù)、安全等各個方面。

    KPI考核采用月度考核制與年度考核相結(jié)合的方式進(jìn)行,月度考核結(jié)果作為績效分配系數(shù)用于月度獎金核算分配,年度考核結(jié)果用于年度獎金發(fā)放。對連續(xù)3個月績效考核低于50分的人員(各級各類人員)給予脫崗接受培訓(xùn)一個月的處罰。培訓(xùn)期間取消績效工資、停止處方權(quán)。

    同時,注重考核結(jié)果的反饋工作,建立月度績效反饋會議制度,每月在績效考核結(jié)束后,定期召開一次反饋會,會議內(nèi)容包括總結(jié)上月績效成績突出的科室,對推行績效管理的正面典型科室、個人給予表揚(yáng);對上月績效考核中存在的共性突出問題進(jìn)行點(diǎn)評;對典型的反面例子給予批評,提出下個月工作重點(diǎn)及整改的具體措施。

    (3)全成本管理。全成本管理目標(biāo)是完善以成本控制為中心的經(jīng)營管理模式,全面反映醫(yī)院的經(jīng)營成果及經(jīng)營運(yùn)行情況,促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革,充分調(diào)動廣大員工積極性,保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,降低患者費(fèi)用,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。實(shí)行醫(yī)院與科室兩級核算體系,醫(yī)院財(cái)務(wù)核算為一級核算體系,反映醫(yī)院整體經(jīng)營業(yè)績;醫(yī)院對科室為二級核算體系,主要體現(xiàn)科室經(jīng)營業(yè)績,突出效益原則;科室對員工進(jìn)行績效考核,為二級分配,突出公平原則;醫(yī)院管理到核算科室,核算科室績效考核到個人,逐級進(jìn)行成本核算。

    在明確成本管理項(xiàng)目的基礎(chǔ)上進(jìn)行員工績效工資核算,員工收入構(gòu)成為個人固定工資+績效工資(質(zhì)量工資和效益工資)+年度獎金+非經(jīng)濟(jì)報(bào)酬的其他福利。

    為保持績效工資合理差距,整體效益工資發(fā)放傾向臨床一線,突出崗位責(zé)任風(fēng)險(xiǎn),在發(fā)放順序上堅(jiān)持分類平均值保持由高到低的順序:臨床一線>醫(yī)技、門診>行政、后勤,各類之間差距,并對效益工資實(shí)行內(nèi)部塔式分配調(diào)節(jié)制。

    4.工作成效

    (1)全院藥品比、住院患者次均費(fèi)用、自費(fèi)藥比例較改革前均有所降低,控制了不合理增長,減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    (2)門診患者和住院患者滿意度保持在90%以上,較改革前提高10個百分點(diǎn)。

    (3)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性得到激發(fā),主動服務(wù)意識明顯增強(qiáng),“生冷硬頂”現(xiàn)象不斷減少,實(shí)現(xiàn)了由“要我做”到“我要做”轉(zhuǎn)變。

    三、人事分配制度改革的關(guān)鍵因子

    人事分配制度改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及每位職工的切身利益,實(shí)施難度大,復(fù)雜性強(qiáng),且具有較強(qiáng)的連續(xù)性。在改革過程中,難度最大的就是分配制度的調(diào)整,也就是職工的績效工資。一個完整的績效工資方案應(yīng)包括考核和分配兩大部分,績效分配是否公道,能否讓大家信服,考核至關(guān)重要。

    1.科學(xué)設(shè)計(jì)績效工資

    把績效工資構(gòu)成設(shè)計(jì)為兩大部分,即基礎(chǔ)績效和獎勵性績效,基礎(chǔ)績效主要體現(xiàn)學(xué)歷、職稱、任職年限因素;獎勵性績效主要體現(xiàn)工作量、工作質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素,至于二者比例可視情況自定。endprint

    2.逐步建立以考核為導(dǎo)向的績效工資管理機(jī)制

    把考核作為醫(yī)院管理的風(fēng)向標(biāo),樹立“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)多”競爭機(jī)制。也就是在明確醫(yī)院各年度工作重點(diǎn)和目標(biāo)方向上主要把握兩點(diǎn):一是設(shè)立切合醫(yī)院實(shí)際的考核指標(biāo)和權(quán)重;二是重點(diǎn)目標(biāo)、重點(diǎn)工作要有標(biāo)準(zhǔn)上的彈性,即好的加分,差的扣分直至倒扣分。

    考核辦法有關(guān)鍵指標(biāo)考核、平衡計(jì)分卡、綜合考核等,在臨床科室考核指標(biāo)中側(cè)重于年門診量、年出院人次、年手術(shù)例數(shù)、搶救成功率、床位使用率、出院患者平均住院日、體檢人次數(shù)、藥占比、患者滿意度、開展新業(yè)務(wù)和新項(xiàng)目數(shù)量、專業(yè)技術(shù)人員人均發(fā)表論文等指標(biāo)。

    3.把考核結(jié)果與年終考評掛鉤

    把職工每月的考核結(jié)果作為基礎(chǔ),年底再根據(jù)工作特點(diǎn)分別增加2—3項(xiàng)考核后,直接作為個人年終考核結(jié)果。比如,臨床醫(yī)生的年終考核,取全年每月考核平均分值,再加上理論知識考核或某項(xiàng)技能操作考核、全科人員測評后,直接作為個人年終考核結(jié)果,參與評優(yōu),避免出現(xiàn)人情分。

    四、人事分配制度改革的體會

    對于濮陽市中醫(yī)醫(yī)院的人事分配和管理,制度的改革是必須的。想要做好全面的綜合制度改革與創(chuàng)新,就需要尋找一個相應(yīng)的關(guān)鍵點(diǎn),這個關(guān)鍵點(diǎn)就是工作的重要突破口。從根本上來說,關(guān)鍵點(diǎn)是工作的重點(diǎn),也是所有人最關(guān)心的。因此通過使用相應(yīng)的方案進(jìn)行改革,能夠提升整體的制度完整性,但是與此同時,還需要注意一些相應(yīng)的問題。

    1.與國家衛(wèi)生政策遙相呼應(yīng)

    對于我國的醫(yī)院來說,任何醫(yī)院都是以國家的相應(yīng)衛(wèi)生政策為基礎(chǔ),通過不斷的改革和創(chuàng)新,提升醫(yī)院自身的各方面發(fā)展水平。因此我院在進(jìn)行政策改革的時候,首先需要以國家的衛(wèi)生政策為基礎(chǔ),確保大方向和大原則的正確性。然后才能夠據(jù)此進(jìn)行全面的改革,確保改革目標(biāo)的準(zhǔn)確性。雖然改革自身存在一定的探索性,但是只要按照相應(yīng)的國家衛(wèi)生政策,就能夠保證我院的穩(wěn)步發(fā)展和全面進(jìn)步。

    2.與醫(yī)院工作實(shí)際密切

    對于不同的醫(yī)院來說,醫(yī)院自身的配置不同,而且其中的很多情況也是不相同的。對于不同的科室來說,其自身的流程比較復(fù)雜,很多科室自身的流程就比較多。為了全面的了解改革的正確方向,需要使用問卷調(diào)查的方式,對醫(yī)院進(jìn)行每個決策都需要有絕對的正確認(rèn)識。通過多層的調(diào)查,選擇合理的樣本,進(jìn)而提升決策的合理性。在問題找出后,需要對相應(yīng)的問題進(jìn)行全面的規(guī)劃和分類,進(jìn)而獲取醫(yī)院的正確改革方向以及問題處理的針對性對策。

    3.制訂適合醫(yī)院的改革方案

    對于改革來說,每項(xiàng)改革都涉及到利益的再次分配,所以醫(yī)院的管理這必須要全程的參與到其中。在進(jìn)行醫(yī)院改革的時候,一般都是將改革的任務(wù)交于內(nèi)部的代理公司完成。但是這樣的改革方式并不是十分的合適,導(dǎo)致很多醫(yī)院對于自身的情況并不完全知曉,容易出現(xiàn)很多相應(yīng)的問題,阻力相對來說比較大。所以只有制定適合醫(yī)院改革的方案,才能夠確保改革的順利進(jìn)行。

    4.堅(jiān)定不移地推行改革方案

    推行改革的前提是要統(tǒng)一大家的思想,尤其是那些對改革有抵觸思想的人員,要向其講清利害關(guān)系,必要時召開專題討論會,要讓他們深刻認(rèn)識改革后的預(yù)計(jì)效果以及不改革會給大家?guī)砟男┴?fù)面影響,會給醫(yī)院造成哪些損失。在改革方案試行期設(shè)定任何人都沒有調(diào)整方案的權(quán)力(包括院領(lǐng)導(dǎo)),目的是讓一個新的改革方案在試行期內(nèi)把所有的問題都暴露出來,為管理者修改、微調(diào)改革方案提供事實(shí)依據(jù),使之更加切合工作實(shí)際。不論是修改方案還是微調(diào)方案,都要統(tǒng)籌考慮醫(yī)院的整體情況,不能出現(xiàn)對個別科室、個別人員照顧的現(xiàn)象,否則會挫傷大家干事創(chuàng)業(yè)的積極性和創(chuàng)造性。任何改革都面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn),我們要拿出鐵杵磨成針的毅力,以釘釘子的精神,敢于沖破一切阻力,鏟除一切改革羈絆,才能取得改革的成功,才能贏得醫(yī)院的發(fā)展。

    參考文獻(xiàn):

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