延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于陰道炎患者的臨床效果觀察

孫穎

陰道炎在我國(guó)女性群體中普遍存在, 故成為婦科系統(tǒng)主要病種類型, 多種感染源(霉菌、細(xì)菌、滴蟲、衣原體、支原體等)均可致病, 特別是對(duì)于個(gè)人衛(wèi)生與同房衛(wèi)生關(guān)注度不足的女性來(lái)說(shuō), 受上述感染源單個(gè)或綜合侵襲而致病的可能性極高, 發(fā)病后會(huì)使女性群體深受性交痛、白帶異常、外陰/陰道瘙癢等情況困擾, 雖無(wú)致命之憂［1,2］, 但治愈困難致癥狀長(zhǎng)期存在而形成持續(xù)性的身心與日常生活負(fù)面影響, 抗菌藥口服/滴注并配合外陰洗液/栓劑、坐浴等療法可取得一定治療效應(yīng), 但其反復(fù)復(fù)發(fā)率極高, 故提升陰道炎女性護(hù)理對(duì)象治療后長(zhǎng)期衛(wèi)生意識(shí)與衛(wèi)生習(xí)慣行為具備更高的疾控成本效益［3］。本研究以延續(xù)性護(hù)理方式對(duì)陰道炎女性護(hù)理對(duì)象施以呵護(hù)與干預(yù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2017年1～3月提供治療干預(yù)的陰道炎確診患者100例作為研究對(duì)象, 平均年齡(35.20±11.33)歲；滴蟲性33例, 真菌性31例, 細(xì)菌性28例, 其他類8例；大專及以上、中專/初高中、小學(xué)及以下分別為38、41、21例。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為無(wú)延續(xù)護(hù)理組與延續(xù)護(hù)理組, 每組50例。

1.2 方法 無(wú)延續(xù)護(hù)理組患者僅在醫(yī)院接受相關(guān)護(hù)理, 延續(xù)護(hù)理組則將醫(yī)院護(hù)理關(guān)愛(ài)與專業(yè)支持延續(xù)至院外6個(gè)月。主要延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容如下。①延續(xù)健康宣教。發(fā)放本項(xiàng)目研究者特制陰道炎圖文對(duì)照疾控宣教資料, 請(qǐng)護(hù)理對(duì)象回家后詳加閱讀領(lǐng)會(huì), 使其對(duì)陰道炎致病源、致病機(jī)制、臨表、防治等產(chǎn)生一定認(rèn)知度, 糾正其陰道炎疾控認(rèn)知誤區(qū), 堅(jiān)定其于院外堅(jiān)持疾控落實(shí)疾控方案之意識(shí)。②延續(xù)性用藥指導(dǎo)。發(fā)放個(gè)性化用藥指導(dǎo)卡, 附每個(gè)陰道炎護(hù)理對(duì)象的用藥治療個(gè)案方案, 重點(diǎn)解釋用藥起效機(jī)制、正確用藥方式及日常生活護(hù)理注意事宜, 如：陰道沖洗器之正確使用法, 陰道沖洗用物宜選與禁用類型等。③延續(xù)性衛(wèi)生管理指導(dǎo)。對(duì)常見(jiàn)護(hù)理誤區(qū)與偏差護(hù)理行為類型進(jìn)行舉例糾正。④延續(xù)性全方位評(píng)估與專項(xiàng)個(gè)案干預(yù)。每2周電話問(wèn)詢1次, 包括用藥行為、飲食行為、衛(wèi)生行為、性生活行為等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)理后效果及復(fù)發(fā)情況 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：護(hù)理后白帶恢復(fù)至常態(tài)且外陰/陰道灼痛瘙癢感獲消失計(jì)；有效：護(hù)理后白帶獲明顯減少且外陰/陰道灼痛瘙癢感獲顯著減輕；無(wú)效：白帶及外陰/陰道灼痛瘙癢感均未獲好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。復(fù)發(fā)率指出院后6個(gè)月內(nèi)癥狀再發(fā)者占總例數(shù)的比例。

1.3.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度情況 自行設(shè)計(jì)陰道炎患者護(hù)理滿意率量表, 從連續(xù)性、全面性、有效性、合理性4個(gè)不同維度加以評(píng)價(jià), 各維度計(jì)分范圍均在0～25分, 四維度分值合計(jì)＞90分則提示護(hù)理對(duì)象對(duì)護(hù)理滿意, 反之則為對(duì)護(hù)理不滿意。護(hù)理滿意率=滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

延續(xù)護(hù)理組顯效29例, 有效20例, 無(wú)效1例；無(wú)延續(xù)護(hù)理組顯效22例, 有效20例, 無(wú)效8例；延續(xù)護(hù)理組治療總有效率98.00%顯著高于無(wú)延續(xù)護(hù)理組的84.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.983, P＜0.05)。延續(xù)護(hù)理組6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率4.00%顯著低于無(wú)延續(xù)護(hù)理組的18.00%, 護(hù)理滿意率98.00%顯著高于無(wú)延續(xù)護(hù)理組的84.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.005、5.983, P＜0.05)。

3 討論

陰道炎屬于婦科系統(tǒng)多發(fā)病種類型, 發(fā)病者常受癥狀困擾而身心不寧, 因性交痛而致家庭問(wèn)題者亦不在少數(shù), 現(xiàn)行綜合用藥方案可取得一定癥狀緩解與疾控效果, 但療效不佳者及復(fù)發(fā)者亦屢見(jiàn)不鮮, 這主要與陰道炎患者院外疾控方案執(zhí)行不力及不良衛(wèi)生習(xí)慣仍未獲糾正相關(guān)［5-7］。

健康教育是陰道炎護(hù)理對(duì)象延續(xù)性護(hù)理的核心內(nèi)容, 本研究以特制的圖文對(duì)照宣教資料為工具, 幫助陰道炎護(hù)理對(duì)象對(duì)自身疾病知識(shí)形成一定認(rèn)知, 增加疾控掌控感與信心,精細(xì)化的用藥指導(dǎo)可確保陰道炎護(hù)理對(duì)象自行用藥過(guò)程中的雙高性(高正確性與高依從性), 大幅提高院外藥物起效可能性, 不當(dāng)衛(wèi)生行為是陰道炎護(hù)理對(duì)象疾控失力與復(fù)發(fā)率居高不下的主要源頭, 延續(xù)性衛(wèi)生管理向陰道炎患者提供了細(xì)化可行、全面系統(tǒng)的衛(wèi)生自我管理方案, 推動(dòng)該類護(hù)理對(duì)象主動(dòng)遵從相關(guān)衛(wèi)生管理原則［8-10］, 踐行相關(guān)衛(wèi)生行為, 延續(xù)性全方位評(píng)估與專項(xiàng)個(gè)案干預(yù), 將每一個(gè)陰道炎護(hù)理對(duì)象視做一個(gè)管理主體, 深入探查其疾控缺陷問(wèn)題, 致力于對(duì)影響其疾控行為落實(shí)度的負(fù)性因素加以根源性探因與個(gè)體化解決,周期性實(shí)施的電話延續(xù)管理將陰道炎護(hù)理對(duì)象疾控過(guò)程始終置于醫(yī)院?？茖I(yè)人員關(guān)注目光之下, 使院外用藥管理、衛(wèi)生管理、生活管理等方面問(wèn)題均可無(wú)隙性暴露并獲及時(shí)終止或正向扭轉(zhuǎn), 助其形成用藥的高正確性、衛(wèi)生管理的高依從性、生活管理的高科學(xué)性疾控管理模式, 并受益于此而保證陰道炎用藥方案之最大化發(fā)揮［11,12］, 將陰道炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素全方位阻遏于復(fù)發(fā)之前, 最終贏得較高的陰道炎控制結(jié)局與復(fù)發(fā)比例下降效果, 如本研究結(jié)果顯示, 延續(xù)護(hù)理組治療總有效率98.00%顯著高于無(wú)延續(xù)護(hù)理組的84.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.983, P＜0.05)。延續(xù)護(hù)理組6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率4.00%顯著低于無(wú)延續(xù)護(hù)理組的18.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.005, P＜0.05)。

護(hù)理滿意率的提升是各病種護(hù)理活動(dòng)之終極目標(biāo)所在,本研究結(jié)果顯示, 延續(xù)性護(hù)理組護(hù)理滿意率98.00%顯著高于無(wú)延續(xù)護(hù)理組的84.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.983,P＜0.05), 提示對(duì)陰道炎護(hù)理對(duì)象開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理深受該類病例認(rèn)可, 這主要是因?yàn)檠永m(xù)護(hù)理在該類護(hù)理對(duì)象中的成功鋪開(kāi), 使其獲得了持續(xù)性給予的專業(yè)健康管理支持, 護(hù)患間健康管理知識(shí)技能的傳遞與反饋更為全面到位, 是更具合理性的整體護(hù)理模式, 在陰道炎近遠(yuǎn)期疾控方面均見(jiàn)效度極高,故而深受陰道炎護(hù)理對(duì)象認(rèn)可與歡迎, 成為陰道炎護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)發(fā)展的嶄新拓展方向。