30例腦挫裂傷患者臨床觀察與護(hù)理

李春佳

腦挫裂傷作為一種嚴(yán)重的顱腦損傷疾病, 該種疾病的產(chǎn)生受對(duì)沖性損傷及沖擊性損傷影響所致, 在傷后患者會(huì)出現(xiàn)腦水腫、腦血管擴(kuò)張等情況?？梢娀颊叩哪X膜下會(huì)出現(xiàn)腦組織破裂、出血灶等原發(fā)性腦損傷, 如不能及時(shí)進(jìn)行治療, 會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大威脅。本文將來院接受治療的腦挫裂傷30例患者作為研究對(duì)象, 探究30例腦挫裂傷患者的臨床特征及護(hù)理方法, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取于2017年2～12月來本院接受治療的30例腦挫裂傷患者作為研究對(duì)象, 按照抽簽方法分成對(duì)照組(奇數(shù))和觀察組(偶數(shù)), 每組15例。對(duì)照組男7例, 女8例；年齡15～68歲, 平均年齡(45.2±8.7)歲。觀察組男6例, 女9例；年齡14～66歲, 平均年齡(44.3±8.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床觀察 ①意識(shí)變化：觀察患者腦損傷及意識(shí)變化情況, 判斷患者腦水腫的嚴(yán)重程度。護(hù)理人員可以通過與患者交流、疼刺激反映、咳嗽反映及吞咽反射等形式, 觀察患者意識(shí)變化情況。對(duì)于意識(shí)不清楚的患者應(yīng)要求患者保持平臥位姿勢(shì), 將頭部抬高15～20 cm。②瞳孔變化：護(hù)理人員需密切觀察患者瞳孔的變化情況, 一旦發(fā)現(xiàn)患者瞳孔處出現(xiàn)異常, 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)的瞳孔消失或出現(xiàn)遲鈍情況, 說明患者顱內(nèi)存在嚴(yán)重的血腫［1］。當(dāng)患者瞳孔出現(xiàn)對(duì)光反應(yīng), 說明患者出現(xiàn)腦干損傷。當(dāng)患者瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失, 說明患者出現(xiàn)腦橋損傷。③生命體征變化情況：監(jiān)測(cè)患者脈搏、呼吸、血壓及體溫等生命體征變化情況, 當(dāng)患者出現(xiàn)脈壓差大、脈搏緩慢及呼吸急促等癥狀, 應(yīng)及時(shí)搶救患者。④觀察不良反應(yīng)：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)、頭痛及嘔吐等癥狀時(shí), 可知是由顱內(nèi)血腫所引發(fā)的, 護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者不良反應(yīng)的實(shí)際發(fā)生情況, 需及時(shí)做出合理的護(hù)理處理［2］。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用綜合護(hù)理, 護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：大多數(shù)患有腦挫裂傷的患者均會(huì)出現(xiàn)恐懼及焦慮等不良心理狀態(tài)。為了緩解患者的擔(dān)憂感, 護(hù)理人員應(yīng)向患者講解相關(guān)的疾病發(fā)病原因、治療方法及護(hù)理方法等, 耐心解答患者及其家屬提出的問題, 糾正患者的不良心理情緒, 鼓勵(lì)患者, 提升患者疾病治療信心［3-5］。②飲食護(hù)理：對(duì)于手術(shù)患者及急性期的患者, 需給予患者流質(zhì)類食物, 飲食應(yīng)慢慢過渡到普通的食物。對(duì)于昏迷的患者,應(yīng)通過鼻飼來給予患者流質(zhì)類食物, 為患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持, 及時(shí)為患者補(bǔ)充氨基酸及脂肪乳劑等, 以滿足患者胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的需要。③體位護(hù)理：當(dāng)患者的顱內(nèi)壓出現(xiàn)增高時(shí),要求患者保持頭高位及腳低位, 加速患者顱內(nèi)靜脈壓的回流量, 防止顱內(nèi)壓的產(chǎn)生。對(duì)于出現(xiàn)昏迷的患者, 要求患者保持平臥位, 對(duì)呼吸道內(nèi)分泌物進(jìn)行引流, 確?；颊吆粑赖耐〞承裕?,7］。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦脊液漏時(shí), 要求患者保持平臥位姿勢(shì), 以加速呼吸道內(nèi)分泌物的引流, 保證呼吸道的通暢性。④不良癥狀護(hù)理：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓時(shí), 需觀察患者意識(shí)變化、瞳孔變化、生命體征變化、不良臨床反映變化等情況, 將床頭抬高15～30°, 加速顱內(nèi)的靜脈回流, 減輕患者腦水腫癥狀。對(duì)患者攝入液體量進(jìn)行控制, 防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高及腦水腫癥狀［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者未出現(xiàn)不良生命體征, 不良反應(yīng)消失；有效：患者不良生命體征明顯改善, 不良反應(yīng)發(fā)生率大大下降；無效：患者不良生命體征仍然存在, 不良反應(yīng)發(fā)生率未下降或增加［8］?？傆行?顯效率+有效率。②護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷, 調(diào)查問卷中的護(hù)理內(nèi)容共包含20項(xiàng),總分為100分。判定標(biāo)準(zhǔn)為：滿意：85～100分；一般滿意：70～84分；不滿意：<70分。護(hù)理滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療顯效9例(60.00%)、有效6例(40.00%)、無效0例(0), 總有效率為100.00%；對(duì)照組治療顯效6例(40.00%)、有效3例(20.00%)、無效6例(40.00%),總有效率為60.00%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者滿意9例, 滿意率為60.00%；一般滿意5例, 一般滿意率為33.33%；不滿意1例, 不滿意率為6.67%；護(hù)理滿意度93.33%；對(duì)照組患者滿意5例, 滿意率為33.33%；一般滿意3例, 一般滿意率為20.00%；不滿意7例, 不滿意率為46.67%；護(hù)理滿意度為53.33%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

腦挫裂傷是一種復(fù)雜、變化快及發(fā)展迅速的疾病, 在發(fā)病的初期階段不容易被發(fā)現(xiàn), 一旦護(hù)理不當(dāng), 會(huì)引發(fā)患者顱內(nèi)壓出現(xiàn)明顯的升高, 導(dǎo)致患者病情迅速惡化, 嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。要想幫助腦挫裂傷患者快速恢復(fù)健康, 需要對(duì)患者疾病變化情況做好嚴(yán)密的觀察, 觀察內(nèi)容包括患者的意識(shí)變化、瞳孔變化、生命體征變化、不良臨床反映變化等［9,10］。總之, 將綜合護(hù)理方法應(yīng)用到腦挫裂傷患者護(hù)理工作中, 有助于優(yōu)化患者疾病治療效果, 提升患者護(hù)理滿意度。