黃芪在中醫(yī)兒科中的應(yīng)用

梁世昌

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣東 廣州 510120）

小兒時(shí)期其臟腑比較嬌嫩，形氣未充，一旦患病，則邪氣易實(shí)，正氣易虛。實(shí)證往往可迅速轉(zhuǎn)化為虛證，或者是虛實(shí)并存，黃芪是一味補(bǔ)氣的重要中藥，其具有益氣固表的作用，在臨床上常以黃芪治療小兒盜汗、反復(fù)呼吸道感染、哮喘癥和腎病綜合癥等，其在應(yīng)用過程中作用較為顯著。下面，筆者將結(jié)合相關(guān)病癥對其進(jìn)行詳細(xì)的分析。

1.黃芪在小兒盜汗中的治療應(yīng)用

盜汗是小兒常見疾病之一，患兒出現(xiàn)盜汗癥狀之后主要表現(xiàn)為整夜遍身出汗?jié)褚?，需進(jìn)行兩次換衣。白天時(shí)有多汗，東澤更深，而且其還容易出現(xiàn)乏力、食欲減退、面色枯萎等癥狀。小兒盜汗主要是因?yàn)槠馓澨撘?。在治療該疾病時(shí)，使用生黃芪10g、炒白術(shù)5g、煅龍骨15g、煅牡蠣15g、麻黃根10g、炒谷芽10g進(jìn)行煎服，每日一劑，兩周之后停止服用相關(guān)藥物，在進(jìn)行復(fù)診發(fā)現(xiàn)小兒變身多汗的癥狀基本上已經(jīng)消減，食量也有所增加，而在服藥一個(gè)月之后，其食欲明顯改善，體重增加，面色好轉(zhuǎn)，由此可見，黃芪對于治療小兒盜汗具有較好的作用。

2.反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染是7歲以下小兒常見的一種疾病之一，其主要為小兒反復(fù)感冒，患兒平常經(jīng)常流鼻涕、咳嗽，基本上每月一次，而且患兒的形體消瘦、面色枯黃、夜晚無法安睡。在體檢時(shí)則發(fā)現(xiàn)患兒的咽部輕度充血，肺部呼吸音略粗、脈細(xì)無力等。在治療該病的時(shí)候，使用炙黃芪12g、太子參12g、白術(shù)10g、淮山藥15g、北沙參10g、炙甘草3g、陳皮3g。采用上述藥方治療3個(gè)月，患兒的各項(xiàng)癥狀明顯的減輕，其基本上沒有出現(xiàn)感冒癥狀、面色轉(zhuǎn)潤，食欲也逐漸恢復(fù)正常，體重有所增加。在《本草匯言》曾說過，黃芪具有補(bǔ)肺健脾的作用，在治療反復(fù)性呼吸道感染時(shí)，使用黃芪，輔以太子參、白術(shù)、山藥等藥物，能夠有效的益氣健脾，進(jìn)而有效提高了患兒的抗病能力，免疫力，有助于患兒恢復(fù)健康。

3.支氣管哮喘

支氣管哮喘也是小兒易患的疾病之一，該疾病在夜間的癥狀比較嚴(yán)重，幼兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)喘促、鼻癢、噴嚏不斷、痰液粘稠、大便干結(jié)等癥狀，患病之后，患兒的形體比較消瘦，在體檢時(shí)其咽部存在有充血癥狀，兩肺聞及哮鳴音，舌紅等。針對這些癥狀在治療時(shí)，采用炙黃芪12g、黨參10g、補(bǔ)骨脂10g、天冬10g、山藥15g等進(jìn)行煎服，連續(xù)煎服1年左右，服藥之后發(fā)現(xiàn)患兒雖然偶有感冒，但是并為出現(xiàn)哮喘癥狀。哮喘患兒在嬰幼兒時(shí)期主要癥狀表現(xiàn)為多濕疹、喉中有痰、肌肉松弛等脾氣虛弱的癥象，這些癥狀表現(xiàn)時(shí)哮喘病出現(xiàn)的重要原因之一，如果該疾病長期沒有得到有效的治療，可能會(huì)對幼兒的健康成長產(chǎn)生影響，在治療該疾病時(shí)主要應(yīng)當(dāng)以健脾益氣為主，輔以補(bǔ)腎活血的方法，而黃芪在益氣固本過程中發(fā)揮著極為重要的作用，其對于幼兒的健康恢復(fù)有著較大的幫助。

4.腎病綜合癥

患兒出現(xiàn)腎病綜合癥以后，主要表現(xiàn)為全身浮腫，尿蛋白高，在治療期間經(jīng)皮質(zhì)激素等治療，水中基本上消退，全身癥狀有所改善，但是患兒依然存在有面色萎黃、倦怠乏力、眼瞼微腫等癥狀，尿蛋白依然比較高，針對這些癥狀，在治療時(shí)采用黃芪等中藥治療，嘗試通過益氣健脾補(bǔ)腎法進(jìn)行治療，使用生黃芪15g、太子參12g、生地黃10g、山藥20g、茯苓12g等進(jìn)行煎服，隔日服用一次，連續(xù)服用一個(gè)月之后，患兒的精神開始好轉(zhuǎn)，浮腫全部消退，尿蛋白量減少，食欲改善，身體基本恢復(fù)健康。由此可見，在治療腎病綜合癥時(shí)采用黃芪進(jìn)行治療，對于其健康恢復(fù)及相關(guān)疾病的治療也有著不小的幫助。

5.川崎病的治療

患兒在感染川崎病之后，主要癥狀表現(xiàn)為高熱，少食和精神萎靡。在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的軀干部位有少量可見丘疹，手掌、腳底出現(xiàn)彌漫性紅斑、眼結(jié)膜充血癥狀明顯。在患兒入院之后，基于大劑量的丙種球蛋白靜脈注射，但是效果并不是十分明顯，而在使用黃芪等中藥作為主要的藥物治療該疾病時(shí)，患兒的體溫逐漸恢復(fù)正常，食量增加，其健康快速恢復(fù)，由此可見該藥物在治療相關(guān)疾病時(shí)，療效顯著。

總之，黃芪在兒科疾病中應(yīng)用較為廣泛，其在生用時(shí)具有益氣固表、利水消腫、托毒、治盜汗等病癥的作用，而在炙用時(shí)則具有補(bǔ)中益氣，治療虛氣的作用。在小兒中使用黃芪時(shí)要注意控制好用量，一般來說1歲以內(nèi)小兒用量為5g左右，1～5歲則為10g左右，5歲以上則為12g左右，在治療期間可以根據(jù)病情的嚴(yán)重程度酌情遞減。黃芪在治療兒科疾病時(shí)，藥性較為溫和，在治療過程中毒副作用比較小，治療效果明顯，對于小兒健康影響比較小。因此，在臨床中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。