舒利迭聯(lián)合順爾寧在成人哮喘治療中的應(yīng)用與效果研究

錢媛媛

臨床上將哮喘又稱之為支氣管哮喘, 在慢性炎癥疾病中較為常見, 臨床特征以反復(fù)喘息和胸悶為主, 且在夜間或清晨較易發(fā)作。若不能采取有效的治療措施, 會(huì)對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1-4］。為此, 本研究選擇本院2016年7月～2017年8月收治的58例成人哮喘患者, 對(duì)其實(shí)施舒利迭聯(lián)合順爾寧治療的臨床價(jià)值進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年7月～2017年8月58例成人哮喘患者, 依據(jù)治療方法的不同分為研究組和參照組, 各29例。研究組男15例, 女14例, 年齡19～68歲, 平均年齡(39.77±12.23)歲, 其中20例患者為中輕度哮喘, 9例患者為中度哮喘。參照組男16例, 女13例, 年齡20～66歲, 平均年齡(40.28±11.66)歲, 其中18例患者為中輕度哮喘, 11例患者為中度哮喘。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 予以普米克都保治療, 使用劑量為20 μg,2次/d, 早晚吸入, 共進(jìn)行6個(gè)月的治療。

1.2.2 研究組 予以舒利迭(含有沙美特羅50 μg、丙酸氟替卡松100 μg), 2次/d, 早晚吸入；聯(lián)合順爾寧, 使用劑量為10 mg, 共進(jìn)行6個(gè)月的治療。患者在治療期間需依據(jù)自身情況合理使用短效β2受體激動(dòng)劑。若患者的喘息在夜間或晨起仍有發(fā)作, 可予以緩釋茶堿片或丙卡特羅(美喘清), 使用劑量為 25 μg, 2次 /d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果以及肺功能改善情況。肺功能指標(biāo)主要包括：P E F、mm E F和F E V 1。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：患者經(jīng)治療后, 臨床癥狀(呼吸困難、喘息、咳嗽和胸悶)全部消失, 表示顯效；患者經(jīng)治療后, 臨床癥狀(呼吸困難、喘息、咳嗽和胸悶)有明顯改善, 表示有效；患者經(jīng)治療后, 臨床癥狀(呼吸困難、喘息、咳嗽和胸悶)未見任何好轉(zhuǎn), 表示無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者顯效15例(51.7%), 有效13例(44.8%), 無效1例(3.4%), 治療總有效率為96.5%；參照組患者顯效10例(34.5%), 有效11例(37.9%),無效8例(27.6%), 治療總有效率為72.4%。研究組治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.4444,P＜0.05)。

2.2 兩組患者肺功能改善情況比較 研究組患者PEF、MMEF、FEV1分別為(4.23±0.81)L/min、(0.71±0.53)L/s、(1.43±0.58)L, 參照組患者PEF、MMEF、FEV1分別為(3.48±1.17)L/min、(0.38±0.18)L/s、(1.10±0.27)L, 研究組患者PEF、MMEF、FEV1均高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.8382、3.1749、2.7777,P＜0.05)。

3 討論

在慢性炎癥性疾病中支氣管哮喘較為常見, 其臨床特征以平滑肌功能異常和氣道炎癥為主。據(jù)有關(guān)資料顯示［5-8］,內(nèi)源性哮喘和外源性哮喘的引發(fā)因素與機(jī)體免疫功能平衡失調(diào)存在相關(guān)性。近年來, 氣道炎癥學(xué)說的建立使人們對(duì)哮喘疾病有了重新的認(rèn)知, 其不僅將既往的治療予以轉(zhuǎn)變, 同時(shí)對(duì)解除氣道平滑肌痙攣和消除氣道內(nèi)嗜酸細(xì)胞的炎癥反應(yīng)高度重視, 因此臨床將糖皮質(zhì)激素改為一線治療藥物［9-11］。舒利迭屬于雙效合一的藥物, 其自身的抗炎作用較高, 同時(shí)可以擴(kuò)張支氣管, 在輕度哮喘和中度哮喘治療中可以取得顯著的治療效果。長(zhǎng)期持續(xù)性吸入此藥物可以將氣道炎癥消除,使氣道高反應(yīng)性降低的同時(shí)小氣道功能也得以改善, 從而改善哮喘癥狀。另外, 在治療期間會(huì)有大量炎癥和釋放的細(xì)胞全程參與, 在眾多細(xì)胞因子中, 花生四烯酸和白三烯受到了臨床的高度關(guān)注?；ㄉ南┧岬拇x產(chǎn)物為白三烯, 其是引發(fā)哮喘氣道炎癥的主要因子, 活化炎性細(xì)胞的同時(shí)改變血流,致使平滑肌發(fā)生痙攣, 由此可見, 白三烯可以改變3個(gè)基本原理［12］。順爾寧屬于白三烯受體拮抗劑, 其自身具有較高的選擇性, 將白三烯和受體結(jié)合進(jìn)行阻斷后可以使炎癥物質(zhì)得以減少, 從而對(duì)氣道高反應(yīng)進(jìn)行抑制, 使患者肺功能改善,同時(shí)使哮喘發(fā)作次數(shù)減少［13-15］。從此次研究結(jié)果可以看出,應(yīng)用舒利迭聯(lián)合順爾寧治療的研究組總有效率為96.5%, 明顯高于應(yīng)用普米克都保治療的對(duì)照組的72.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外, 從兩組患者的肺功能指標(biāo)改善情況來看, 研究組優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果足以證實(shí)了舒利迭聯(lián)合順爾寧治療成人哮喘更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述, 成人哮喘予以舒利迭聯(lián)合順爾寧治療可以獲取顯著的治療效果, 同時(shí)可以使患者的肺功能得以改善, 可在臨床上進(jìn)一步普及。