• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      規(guī)范化培訓對新進護理人員留置氣囊導尿管術的應用效果

      2018-01-17 14:16:04溫尤珍
      醫(yī)藥前沿 2018年13期
      關鍵詞:尿管導尿管氣囊

      溫尤珍

      (大安區(qū)人民醫(yī)院 四川 自貢643000)

      留置氣囊導尿管術對護理操作要求較高,當不合理操作,會導致尿道損傷[1]。新進護理人員由于不熟悉氣囊導尿管結構,無菌技術操作不重視、不熟悉男、女病人尿道的解剖特點。容易盲目操作,使得一次置管成功率偏低。本研究對新進護理人員留置氣囊導尿管術采取規(guī)范化培訓,臨床效果較好,深受患者及醫(yī)護人員歡迎,現(xiàn)將本次護理體會介紹如下。

      1.資料和方法

      1.1 一般資料

      研究對象為本院2015年3月—2016年5月護理人員。所有患者均留置硅化乳膠氣囊尿管,全部患者中年齡45~76歲,平均年齡(62.5±2.5)歲。留管時間26~72h,平均留管時間36h。

      1.2 方法

      采用規(guī)范化培訓。制訂培訓計劃:

      (1)理論培訓、培訓考核,操作培訓、操作考核。培訓前后全部實施理論考核,考核內容包括:無菌技術、導尿術相關理論知識,男、女病人尿道解剖特點。

      (2)培訓導尿管相關尿路感染預防與控制技術。專職帶教老師進行現(xiàn)場指導插管環(huán)節(jié)(置管前、置管時、置管后)的注意事項、操作規(guī)范培訓,常見插管與拔管異常處理能力;留置導尿管期間的安全管理培訓,護理人員熟悉留置導尿管健康知識,讓患者認識到過度牽拉導尿管的危害。規(guī)范化培訓具體流程如下:

      ①選取合適導尿管。成年男性及女性分別選取12~16號、16~18號。盡量縮短操作時間,防止出現(xiàn)多次插管情況。

      ②有效固定尿管。采用封閉式引流裝置,維持引流順暢,避免引流管出現(xiàn)受壓及折疊等情況,當出現(xiàn)引流不暢后,以手捏緊導尿管,采用生理鹽水緩慢進行沖洗。通常每周更換引流袋1~2次,若有尿液性狀、顏色改變,則及時更換。接頭拆開前,先消毒,接著擰緊導尿管,尿管末端不得超過膀胱高度,防止尿液逆流入膀胱。

      ③清潔尿道口會陰部,男病人使用0.5%碘伏棉球對尿道口、龜頭、包皮及導尿管近端實施擦拭,每日1~2次。女病人使用0.5%碘伏棉球擦拭尿道口、導尿管近端、會陰部,每日1~2次。當出現(xiàn)小便溢出及大便污染情況后,及時清潔肛門及會陰部皮膚。留意尿液性狀:顏色、透明度、氣味等,如有異常馬上將異常情況告知醫(yī)師。

      ④對長期保留導尿管者,應定時訓練膀胱功能,可采用間歇性夾管方式,夾閉導尿管,每4~6h開放導尿管一次,刺激排尿反射,促進膀胱功能的恢復。在翻身過程中,確保導管高度低于引流出口水平,以防引發(fā)逆行感染。定期更換導尿管,通常更換時間間隔1~1周,若尿管內發(fā)現(xiàn)有沉淀、結晶時,及時更換尿管,嚴密觀察患者體溫變化狀況及感染情況,觀察局部導管處是否出現(xiàn)滲出物及水腫,最大限度縮短留置尿管時間。

      ⑤囑咐患者多飲水,如患者病情允許,每日白天可飲水2000~3000ML,因飲水可促進排尿反射增加尿量,還可預防泌尿系統(tǒng)感染,緩解患者尿痛。將尿液pH值調整在合理范圍,通常保持在6.6~7.0。以尿pH值為參照,使用酸化尿液或堿化手段,不得飲用咖啡及濃茶,防止出現(xiàn)結石,通常對保留導尿管者,不再沖洗因為多次沖洗容易帶來感染,而可使用“內沖洗”手段,成人每日尿量超過2000mL后,便可自然達到?jīng)_洗尿道的作用,以減少尿道感染的機會,可使用間斷沖洗或連續(xù)沖洗,單位分鐘沖洗速度維持在50~100滴,溫度條件為20~30℃,以此減輕膀胱痙攣狀況。

      ⑥留置尿管病人在膀胱充盈過程中,相比膀胱空虛狀態(tài)下,拔管更具優(yōu)勢,順利排尿,把握良好拔管方法,定期查看尿袋或尿管區(qū)域,避免出現(xiàn)牽拉情況,對氣囊導尿管質量作常規(guī)檢查,檢查氣囊抽吸情況,通常男女患者使用劑量分別為8~10mL、10~15mL,能避免氣囊回流。當氣囊內液無法吸出時,疏導患者情緒,沉重冷靜,通過合理措施解決,拔出尿管。

      2.結果

      留置氣囊導尿管術知識測評考核結果:氣囊導尿管的結構與型號及材質、操作要點、案例提問、護理等評分良好。規(guī)范培訓前后護理人員操作考核成績,操作考核成績培訓后評分高,尿道損傷較小。

      3.討論

      尿潴留為婦科手術后患者拔除尿管后產(chǎn)生尿浦留最常見原因,由于開放式引流放尿讓膀胱處在空虛條件下,阻斷排尿反射,擱置膀胱儲存功能,與有尿即流的“惰性狀態(tài)”比較符合。當尿潴留出現(xiàn)后,要求護理人員為患者營造舒適且安全環(huán)境,調整患者情緒,陪伴患者,當患者需要排尿時,以屏風實施遮擋。讓患者掌握放松自身方法,考慮患者病情,將床頭抬至一定高度,提倡患者自行排尿。協(xié)助患者構建下腹部熱敷及聽流水聲等排尿反射。導管被拆除后,掌握患者排尿頻率、尿液顏色及其停留時間。告知患者不要因為切口疼痛而過長時間憋尿,避免膀胱處在過度充盈狀態(tài),以免妨礙尿肌功能。

      留置氣囊導尿管的優(yōu)點:內固定穩(wěn)定、無需固定膠布、容易清潔會陰部。新進護理人員明顯加深對常見問題的認識,把握插管技巧,高效處置問題;提高了留置氣囊導尿管術有關知識;明顯提升一次置管成功率。新進護理人員規(guī)范化培訓,明顯提升留置氣囊導尿管術臨床效果。范化培訓外科新進護理人員,讓他們較好把握留置氣囊導尿管術,提升一次插管成功率,減少感染情況出現(xiàn)[2]。

      在留置導尿過程中需要注意以下事項:(1)嚴格遵照無菌實施操作。(2)操作時注重保護患者隱私,給予合理保暖措施,以防患者受涼。(3)年齡大女性在尿道回縮插管過程中需要仔細辨認,以免錯誤進入陰道,當出現(xiàn)上述情況后,使用新的無菌導尿管再次插人。(4)針對一些患者膀胱高度充盈且十分虛弱情況,初次放尿維持在1000mL內,避免腹內壓變低及膀胱黏膜急劇充血而出現(xiàn)血尿。(5)在氣囊尿管固定過程中不能太過牽拉,防止膨脹氣囊受限于尿道內口,對膀胱壁構成壓迫,或破壞尿道黏膜組織。

      總之,新進護理人員接受規(guī)范化培訓,掌握留置氣囊導尿管術,可在臨床當中推廣使用。

      【參考文獻】

      [1]王菊廷,何淑賢.留置尿管并發(fā)癥原因分析及護理對策[J].中國臨床新醫(yī)學,2011,04(8):797-799.

      [2]蘇碧齊.規(guī)范化培訓對新進護理人員留置氣囊導尿管術臨床效果的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學,2016,11(8):155-157.

      猜你喜歡
      尿管導尿管氣囊
      綜合護理干預對手術后留置導尿管減輕尿路感染的效果
      PKEP術后短期留置尿管的可行性分析
      抗反流尿袋對腦卒中留置導尿管患者院內感染的影響
      高田氣囊案
      中國汽車界(2016年1期)2016-07-18 11:13:33
      介紹1種預防留置尿管堵塞的方法
      剖宮產(chǎn)術后患者拔除尿管時機的探討
      改良導尿管在尿道成形術患兒中的應用
      Observation on Activities of Air Sac in Opened Body Cavity of Chicken
      患者留置尿管期間兩種護理措施比較
      氣囊助浮大型導管架下水可行性研究
      黎城县| 阳原县| 巨鹿县| 老河口市| 深泽县| 秦安县| 左云县| 旌德县| 如东县| 威远县| 尤溪县| 叙永县| 宁晋县| 文登市| 手游| 泊头市| 义乌市| 浦城县| 淮滨县| 车致| 玛纳斯县| 固安县| 阿合奇县| 阿图什市| 抚顺县| 抚州市| 绍兴县| 开封市| 集安市| 登封市| 永宁县| 新巴尔虎左旗| 河南省| 安乡县| 普格县| 万荣县| 都匀市| 新巴尔虎右旗| 报价| 华亭县| 如东县|