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      預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防冠脈介入術(shù)后迷走神經(jīng)反射的臨床及預(yù)后評(píng)價(jià)

      2018-01-17 14:16:04柴煒紅
      醫(yī)藥前沿 2018年13期
      關(guān)鍵詞:預(yù)見(jiàn)性冠脈心絞痛

      柴煒紅

      (山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院心內(nèi)導(dǎo)管室 山西 運(yùn)城044000)

      迷走神經(jīng)反射相對(duì)而言屬于臨床中發(fā)生概率較低的病癥。本文為分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防冠脈介入術(shù)后迷走神經(jīng)反射的效果,選取符合該疾病的患者70例進(jìn)行研究,具體描述內(nèi)容見(jiàn)正文所示。

      1.資料、方法

      1.1 資料

      從本院收治的冠脈介入術(shù)后患者中抽選70例(2015年8月—2016年8月),采取簡(jiǎn)單隨機(jī)分組將其分為兩組,對(duì)照組和觀(guān)察組例數(shù)相同。

      對(duì)照組(n=35):男性患者與女性患者的例數(shù)分別為19、16例;年齡平均值為(55.91±3.73)歲;根據(jù)所患疾病,10例急性心肌梗死患者,5例穩(wěn)定性心絞痛患者,3例不穩(wěn)定性心絞痛患者,17例陳舊性心肌梗死患者。

      觀(guān)察組(n=35):男、女性患者各占23、22例;年齡平均值為(55.54±3.65)歲;急性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛以及陳舊性心肌梗死患者例數(shù)分別為14、7、2以及12例。

      比較上述兩組冠脈介入術(shù)后患者的各項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)數(shù)據(jù),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      1.2 方法

      常規(guī)護(hù)理——對(duì)照組。護(hù)理人員為患者完善術(shù)前宣教,實(shí)施心理護(hù)理與飲食管理;術(shù)后加強(qiáng)穿刺點(diǎn)管理,對(duì)患者的心電開(kāi)展持續(xù)性的監(jiān)護(hù)。

      預(yù)見(jiàn)性護(hù)理——觀(guān)察組。其詳細(xì)干預(yù)內(nèi)容見(jiàn)下:

      (1)術(shù)前,通過(guò)和患者與家屬展開(kāi)密切的溝通與交流,將手術(shù)成功的案例向患者介紹,及時(shí)對(duì)其心理焦慮情緒進(jìn)行安撫,將其緊張和不安的情緒有效緩解;針對(duì)患者所提出的相關(guān)問(wèn)題,及時(shí)給予專(zhuān)業(yè)的解答,確?;颊呖梢员3至己玫男膽B(tài)面對(duì)手術(shù);手術(shù)開(kāi)始前6小時(shí)即叮囑患者開(kāi)展常規(guī)禁食與禁水準(zhǔn)備,必要的情況下可為患者開(kāi)展腸道清潔工作;術(shù)前仔細(xì)清潔患者的腋窩與皮膚;術(shù)前依據(jù)患者對(duì)疾病與手術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握程度開(kāi)展健康宣教,將有效的咳嗽方法以及深呼吸方法告知患者,同時(shí)將深呼吸和咳嗽對(duì)術(shù)后康復(fù)的重要性向患者介紹。

      (2)術(shù)后,患者醒麻期間,為其去枕平躺,將頭部向一側(cè)略微偏離,對(duì)其呼吸暢通給予保持的同時(shí),對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè);患者排氣以后即可安排其用餐,盡可能選擇半流質(zhì)食物和流質(zhì)食物;對(duì)患者是否存在疼痛癥狀仔細(xì)詢(xún)問(wèn),告知患者于術(shù)后6小時(shí)之內(nèi),疼痛癥狀可自行消失,告知患者術(shù)后1~2天內(nèi)可能有肩背疼痛癥狀出現(xiàn),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將疼痛原因告知患者,依據(jù)患者的身體狀況鼓勵(lì)其盡早展開(kāi)床下活動(dòng)。

      1.3 觀(guān)察指標(biāo)

      觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)上述兩組患者迷走神經(jīng)反射發(fā)生情況,對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行記錄與分析。

      采用GQOL-74量表評(píng)定兩組患者的生活質(zhì)量,主要涉及軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等方面內(nèi)容,滿(mǎn)分均為一百,患者的分值越高即表示生活質(zhì)量越佳。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS22.0版進(jìn)行處理,兩組冠脈介入術(shù)后患者的迷走神經(jīng)反射發(fā)生概率為計(jì)數(shù)資料(%表示,χ2檢驗(yàn));生活質(zhì)量用(±s)表示,t檢驗(yàn)。以P<0.05代表兩組患者的各項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      2.1 對(duì)下文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),觀(guān)察組患者的迷走神經(jīng)反射發(fā)生概率明顯較對(duì)照組低,P<0.05。

      觀(guān)察組患者中,1例患者于術(shù)后拔管期間發(fā)生迷走神經(jīng)反射,發(fā)生概率為2.86%;對(duì)照組患者的迷走神經(jīng)反射發(fā)生概率為22.86%,其中4例患者于術(shù)中發(fā)生,3例于術(shù)后拔管發(fā)生,1例于術(shù)前穿刺發(fā)生。

      2.2 觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯較對(duì)照組優(yōu)異,P<0.05,詳情見(jiàn)下:

      觀(guān)察組患者的軀體功能(69.93±5.42)分、心理功能(75.69±4.88)分、社會(huì)功能(70.36±5.12)分、物質(zhì)生活(73.38±6.71)分。對(duì)照組的各項(xiàng)目評(píng)分分別為(57.54±4.61)分、(60.27±3.97)分、(59.85±6.62)分、(62.28±7.03)分。

      3.討論

      冠脈介入術(shù)是目前臨床對(duì)心律失常、冠心病以及風(fēng)濕性心臟病等進(jìn)行治療常用的措施。手術(shù)中患者普遍有低血壓癥狀以及心動(dòng)過(guò)緩癥狀存在,屬于高危狀態(tài),且具有較高的發(fā)生率[1]。盡早給予積極有效的治療可以將不可逆損害減少,但是有少數(shù)患者接受介入術(shù)治療以后出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射,其為危險(xiǎn)系數(shù)極高的一種并發(fā)癥,嚴(yán)重可對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。

      預(yù)見(jiàn)性護(hù)理基準(zhǔn)即為患者的病情以及疾病相關(guān)癥狀,通過(guò)護(hù)理人員為患者展開(kāi)持續(xù)性的引導(dǎo)與看護(hù),將系統(tǒng)性及綜合性的管理評(píng)估系統(tǒng)應(yīng)用于患者中[2]。于術(shù)前及時(shí)安撫患者的心理情緒,針對(duì)患者提出的問(wèn)題給予細(xì)致與耐心的解答,將其術(shù)前焦慮的情緒緩解,使得其對(duì)介入治療相關(guān)知識(shí)有更為全面的認(rèn)識(shí),避免由于過(guò)度緊張及焦慮的情緒增強(qiáng)機(jī)體交感神經(jīng)的興奮性,促進(jìn)血管的收縮及心肌的收縮,提升迷走神經(jīng)反射性[3]。術(shù)后完善飲食、機(jī)體及疼痛管理,對(duì)患者機(jī)體的康復(fù)有促進(jìn)作用。

      本次研究中,觀(guān)察組患者的迷走神經(jīng)反射發(fā)生概率明顯較對(duì)照組低,而生活質(zhì)量評(píng)分則明顯較對(duì)照組高,P<0.05。表明將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于接受冠脈介入術(shù)治療的患者中,可以對(duì)迷走神經(jīng)反射進(jìn)行有效預(yù)防,對(duì)患者預(yù)后的改善亦有積極作用。

      【參考文獻(xiàn)】

      [1]鄭兆斌,陳永宏,張松濤.心衰患者心臟介入手術(shù)誘發(fā)迷走神經(jīng)反射的危險(xiǎn)因素及臨床研究[J]. 安徽醫(yī)藥,2016,20(2):365-366.

      [2]張艷萍,顧曉麗,張二箭.冠狀動(dòng)脈介入檢查和治療中發(fā)生血管迷走神經(jīng)反射的臨床護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(9):1123-1123.

      [3]劉偉.PCI術(shù)后誘發(fā)迷走神經(jīng)反射的危險(xiǎn)因素及臨床急救[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2017,26(2):185-189.

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