下肢靜脈曲張慢性潰瘍換藥護理配合的相關(guān)研究

錢妤

（皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 安徽 蕪湖 241000）

臨床常見的慢性進行性周圍血管疾病之一為下肢靜脈曲張，其可引發(fā)出血、濕疹、靜脈炎、慢性潰瘍等并發(fā)病，使病人深受痛苦折磨[1]。所以，此次針對我院收治的下肢靜脈曲張慢性潰瘍病患展開研究，以探究分析將換藥護理運用于臨床治療下肢靜脈曲張慢性潰瘍病癥的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取在本院接受治療的下肢靜脈曲張慢性潰瘍患者，選取時間段為2017年2月—2017年12月，病例數(shù)為60例。利用隨機數(shù)字法分組為對照組和觀察組各30例。對照組中男性患者有14例，女性患者有16例，年齡在34歲至65歲，平均年齡為（49.54±2.83）歲；觀察組中男性患者有13例，女性患者有17例，年齡在36歲至66歲，平均年齡為（49.94±2.53）歲。組間患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組病患采取傳統(tǒng)護理。先消毒周圍皮膚，之后用雙氧水清洗患處，再選取外用鹽水加以沖洗，通過兩次沖洗清除外表壞死組織，最后用0.5%碘伏對傷口消毒，再次用外用生理鹽水沖洗傷口，然后用無菌紗布擦干水分，覆蓋涂有莫匹羅星乳膏的凡士林紗布再用無菌敷料固定包扎，換藥1次/天；觀察組病患則在此前提下完成傳統(tǒng)護理且將周表水分擦干后，用無菌紗布反復(fù)刺激患處，使其輕微滲血，直至產(chǎn)生新鮮肉芽組織，消毒清洗后用浸透了攸鎖溶液的紗布濕敷患處（或者均勻擦拭外用重組人表皮生長因子，外敷1%磺胺嘧啶銀霜紗布），之后覆蓋無菌敷料再用無菌紗布包扎固定，在進行換藥護理時，針對患處的不同恢復(fù)情況實施不同操作，換藥頻率依據(jù)滲出物的量進行調(diào)整，當(dāng)敷料被滲出物滲透乃至浸濕紗布時，需馬上換藥，1次/天，直至滲出物的量減少后，可變?yōu)?次/2天。在實施局部換藥時，也要觀察靜脈曲張的病理變化，可借助彈力繃帶加壓包扎固定，叮囑患者抬高患肢，使靜脈回流通暢；同時維持患肢皮膚潔凈，以免再次感染；禁止長期站立不活動，要進行適度鍛煉，不做重體力運動，以消除誘發(fā)靜脈曲張的因素。對于深靜脈血栓后遺癥導(dǎo)致的患有淺靜脈曲張及下肢水腫的患者，要給予藥物診治，從而通暢血液回流，減輕水腫程度。

1.3 療效評估

治愈：治療后，病人潰瘍癥狀徹底消失，不發(fā)生副反應(yīng)等。好轉(zhuǎn)：治療后，病人潰瘍癥狀得到改善，不發(fā)生副反應(yīng)等。無效：治療后，病人潰瘍癥狀沒有變化，患處惡化，產(chǎn)生副反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗，計數(shù)資料率接受χ2檢驗，在P＜0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析兩組患者護理效果，觀察組中患者護理有效率為93.33%，對照組中護理有效率為73.33%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表。

3.討論

臨床上將下肢靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán)發(fā)生障礙，淺靜脈擴張，靜脈壓力增高定義為下肢靜脈曲張。是由于周圍組織的限制使得呈蚯蚓狀彎曲成團，靜脈偏淺薄的地方呈現(xiàn)囊狀擴張，從而導(dǎo)致的病癥。下肢靜脈曲張僅局限發(fā)生在有下肢淺靜脈的患者身上，主要引發(fā)的原因為病人多長時間站立從事工作以及進行重體力活動，尤以中老齡群眾的發(fā)生率偏高。發(fā)生下肢靜脈曲張和患者淺靜脈第一對瓣膜合閉不完全有一定聯(lián)系，大多數(shù)此類病人會表現(xiàn)出四肢沉重?zé)o力及下肢酸痛發(fā)脹等臨床癥狀，病情嚴(yán)重的病人還會呈出瘙癢、脫屑等表現(xiàn)，另外，靜脈曲張普遍伴有的病發(fā)病之一為潰瘍，此類創(chuàng)面不易痊愈，由此患者將長時間承受痛苦的折磨。故此，換藥護理對下肢靜脈曲張慢性潰瘍病人的治療恢復(fù)有著十分積極重要的意義[2]。

在本次研究中，對照組患者接受了傳統(tǒng)護理，而觀察組患者則在此前提下接受了換藥護理，對照組的總有效率為93.33%明顯高于對照組的73.33%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。在實施換藥護理的期間內(nèi)，要嚴(yán)密監(jiān)測并仔細(xì)記錄病人的病情變化，在進行局部換藥時可借助彈力繃帶加壓包扎固定，叮囑患者抬高患肢；另外，還可給予病人針對性的心理護理干預(yù)，病人患病后，會產(chǎn)生不安、緊張、焦慮等消極情緒，選取適當(dāng)方式鼓勵、支持病患，緩解患者不良情緒，積極引導(dǎo)病人參與治療，使其提高依從性；與此同時，還需給予患者飲食護理，疾病會使得病人身體虛弱、局部血液回流阻滯，由此要叮囑病人充分?jǐn)z取高蛋白、高維生素食物。

總而言之，臨床治療下肢靜脈曲張慢性潰瘍病人時加以換藥護理，可對提升治療的總有效率起到積極的影響，可以從根源出發(fā)減輕病癥痛苦對病人的折磨，推薦臨床大范圍使用。