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    啟智訓練對3~6歲智力發(fā)育障礙兒童神經(jīng)心理功能發(fā)育的作用

    2018-12-07 05:16:02汪鳳高晶通訊作者張雪嬌左阿珠何璐娜
    醫(yī)藥前沿 2018年35期
    關鍵詞:智力康復訓練障礙

    汪鳳 高晶(通訊作者) 張雪嬌 左阿珠 何璐娜

    (江蘇省淮安市婦幼保健院兒童康復科 江蘇 淮安 223002)

    智力發(fā)育障礙(specific learning disorder,ID)又稱智力障礙,以往稱為精神發(fā)育遲滯(mental retardation,MR),是指在發(fā)育時期內(nèi)智力明顯低于同齡兒童正常水平,同時伴有社會適應行為缺陷的發(fā)育障礙性疾病[1]。該病病因復雜,為多種因素綜合作用,其發(fā)病率為1%~3%[2,3],是兒童生長發(fā)育過程中常見的精神發(fā)育異常性疾病。目前對改善這類患兒智力水平尚缺乏臨床特異的治療手段[4]。本研究旨在探討啟智訓練對3~6歲智力發(fā)育障礙患兒的神經(jīng)心理功能發(fā)育的作用。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對象為2016年7月—2017年7月我院收治的入院時測得發(fā)育商(DQ)45~70分,年齡為3~6歲智力發(fā)育障礙患兒共50例,將其隨機分為實驗組和對照組,每組各25例。其中,男28例,平均(4.60±1.22)歲;女22例,平均(4.58±1.19)歲。實驗組包括3例21-三體綜合征,1例腦炎后遺癥造成智力發(fā)育障礙,2例腦性癱瘓合并智力發(fā)育障礙,剩余均為單純性智力障礙。對照組包括2例21-三體綜合征,1例腦外傷造成智力發(fā)育障礙,3例腦性癱瘓合并智力發(fā)育障礙,剩余均為單純性智力障礙。征得所有患兒及家屬同意,簽署知情同意書后開始本次研究。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),表明具有可比性。

    1.2 方法

    對照組患兒給予一般常規(guī)康復訓練,包括物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)中醫(yī)治療等。實驗組則在常規(guī)康復訓練基礎上再進行啟智訓練,1次/d,1次/0.5h,持續(xù)6個月。啟智訓練采用泰億格電子(上海)有限公司,型號:Dr.Language_4早期語言評估與干預儀,其作用為通過選取核心詞語、詞組、句子、短文,采用循序漸進的方式,對患兒早期語言的理解、表達、認知韻律等能力進行訓練。

    1.3 觀察指標

    治療前后使用0~6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表對患兒神經(jīng)心理功能發(fā)育進行評定,評定內(nèi)容包括:粗大運動、精細運動、適應能力、言語、社交行為五個領域,各領域發(fā)育水平用發(fā)育商(DQ)表示,DQ=發(fā)育月齡(DA)/實際月齡(CA)×100%,總發(fā)育商(DQ)為五項平均分[5~7],其中DQ越高表明神經(jīng)心理發(fā)育功能越好,治療前后差值越大表明療效越顯著。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,數(shù)據(jù)方差齊性采用Levene檢驗。經(jīng)檢驗,所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布(P>0.05),采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2.結果

    治療前,兩組患兒各項評分結果比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組各項指標評估結果較治療前有明顯提升,且實驗組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表。

    表 兩組治療前后神經(jīng)心理發(fā)育功能各項評分結果比較(±s,分)

    表 兩組治療前后神經(jīng)心理發(fā)育功能各項評分結果比較(±s,分)

    3.討論

    一方面,由于環(huán)境污染、食品問題以及母體懷孕前中后期等各種生物因素,且母親懷孕期間無法通過常規(guī)的醫(yī)學手段檢測胎兒智力發(fā)育是否正常[8,9],導致智力發(fā)育障礙患病率逐漸增高。另一方面,由于該疾病臨床特征并不明顯,除非有典型的發(fā)育異常,家長很少能夠及時發(fā)現(xiàn),患兒也很難較早的得到診斷,因此一旦就診,患兒臨床表現(xiàn)一般比較明顯且往往錯過最佳康復時期,大大增加了康復訓練的難度。

    本次研究將收治的患兒均給予一般常規(guī)康復訓練,實驗組加啟智訓練。結果顯示,實驗組患兒治療后五個領域改善情況均優(yōu)于對照組,且差異有統(tǒng)計學意義,表明啟智訓練能夠促進這類患兒神經(jīng)心理功能的發(fā)育。啟智博士早期語言評估與干預儀應用范圍較廣,它是融合非口語表達與輔助溝通、口語表達與言語康復、言語理解與認知訓練為一體的言語認知干預設備,為智力發(fā)育障礙患兒的教育康復提供了有效的手段,適用于醫(yī)院、康復中心、特殊學校中有語言、認知功能障礙的各類患者。本次研究實驗組患兒多伴有不同程度的語言、認知功能障礙,啟智博士早期語言評估與干預儀主要從喚醒、學詞語、學詞組、學句子、學短文等多個方面對其開展康復訓練,訓練后患兒言語、社交等各項能力明顯提升。

    目前針對智力發(fā)育障礙患兒的康復訓練方法較多,且很多方法已被臨床研究證實療效較好,但對于啟智訓練的臨床研究較少,而此次研究表明啟智訓練能夠較好地促進3~6歲智力發(fā)育障礙患兒神經(jīng)心理功能的發(fā)育,且無副作用,治療安全性高,因此具有推廣應用價值。

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