消毒供應(yīng)中心潛在法律問(wèn)題及對(duì)策

江琳

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 四川 德陽(yáng) 618000）

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)院的要求越來(lái)越高，加上現(xiàn)代人們對(duì)于自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)均逐漸增強(qiáng)，特別隨著國(guó)家相關(guān)文件的頒布，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》，均增加了臨床醫(yī)療、護(hù)理工作的要求，與此同時(shí)，消毒供應(yīng)中心所面臨、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大。事實(shí)上，消毒供應(yīng)中心在日常開(kāi)展工作期間，很少與臨床患者直接接觸，主要通過(guò)向全院提供各類無(wú)菌器材、敷料等無(wú)菌物品，其重要性而言甚至可以稱為整個(gè)醫(yī)院的“心臟”，日常工作強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，而正由于涉及全院每個(gè)科室，需要提供的無(wú)菌物品品種繁多，因此，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量、效率是否得當(dāng)，服務(wù)的優(yōu)劣直接關(guān)乎臨床醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與患者的生命安全，工作的疏忽就可能引發(fā)醫(yī)院感染，存在很大的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)和法律隱患。

1.消毒供應(yīng)中心潛在的法律問(wèn)題

1.1 人員方面

1.1.1 法制觀念淡漠，自我保護(hù)意識(shí)差，缺乏相關(guān)的法律知識(shí)。特別是消毒供應(yīng)中心的工作人員認(rèn)為不接觸病人，不存在醫(yī)療糾紛，所以很多法律隱患被忽略，消毒供應(yīng)中心的工作雖然不是直接面對(duì)患者，但所提供的無(wú)菌物品是直接用于病人身上，很多工作稍有不慎，就有可能釀成大錯(cuò)，造成醫(yī)療糾紛。在我國(guó)相關(guān)法律中有明確規(guī)定，即《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中明確指出，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)責(zé)任，即舉證責(zé)任倒置。

1.1.2 消毒供應(yīng)中心工作人員臨時(shí)工較多，文化程度低，沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景，更缺乏法律知識(shí)。平時(shí)進(jìn)行?？婆嘤?xùn)的時(shí)間多，就缺乏法律知識(shí)的培訓(xùn)，所謂無(wú)知者無(wú)畏，在平時(shí)工作中就完全沒(méi)有法律意識(shí)，簡(jiǎn)單重復(fù)的工作一切憑經(jīng)驗(yàn)做事，導(dǎo)致無(wú)菌物品的不安全，就容易導(dǎo)致感染事件的發(fā)生，病人不安全。

1.1.3 消毒供應(yīng)中心工作人員普遍面臨年齡偏大的特點(diǎn)，甚至部分工作人員存在觀念陳舊，對(duì)于新知識(shí)、新觀念等接受能力較差，平時(shí)工作都是憑習(xí)慣及經(jīng)驗(yàn)，覺(jué)得這么多年都沒(méi)有出什么問(wèn)題，又不直接跟病人打交道，所以平時(shí)工作流程力求簡(jiǎn)化，以完成常規(guī)工作為準(zhǔn)，完全沒(méi)有法律意識(shí)。

1.2 管理方面

1.2.1 各項(xiàng)管理制度不完善，未按照相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定或及時(shí)修訂相應(yīng)的制度及流程，或科室已經(jīng)有的制度落實(shí)不到位，科室監(jiān)管制度也執(zhí)行欠缺，各個(gè)流程環(huán)節(jié)出現(xiàn)明顯的失誤 。在我國(guó)制定的《刑法》中有關(guān)規(guī)定指出，對(duì)當(dāng)事人未按照制度執(zhí)行導(dǎo)致了人員傷害的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)玩忽職守罪的相應(yīng)的的刑事或民事責(zé)任，且由所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)部分民事責(zé)任。

1.2.2 消毒供應(yīng)中心工作人員責(zé)任心不足，任何工作中的缺陷都可能造成醫(yī)療護(hù)理操作無(wú)法正常進(jìn)行，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)延誤搶救時(shí)機(jī)等嚴(yán)重情況。對(duì)此我國(guó)有關(guān)定中指出，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)療事故期間，經(jīng)衛(wèi)生行政部門予以醫(yī)療事故等級(jí)、清潔嚴(yán)重程度予以相應(yīng)的處罰，包括警告、責(zé)令停業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)許可證等措施；對(duì)于其中需對(duì)事故負(fù)責(zé)的醫(yī)務(wù)人員依據(jù)我國(guó)刑法追究其刑事責(zé)任，若不夠刑事處罰的，需酌情予以行政處分、紀(jì)律處分等處罰[1]。

1.2.3 消毒供應(yīng)中心感染管理現(xiàn)存的問(wèn)題

消毒供應(yīng)中心管理工作不當(dāng)：部分消毒工作人員并未持有相關(guān)消毒培訓(xùn)合格證便上崗就業(yè)，沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景，相關(guān)專業(yè)知識(shí)也培訓(xùn)不到位，消毒員缺乏慎獨(dú)精神，科室規(guī)章制度有章不循，從而造成消毒滅菌的不合格，不合格物品用于病人，發(fā)生醫(yī)院群體感染事件，引起嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，消毒員如果無(wú)證上崗一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院必然面臨違規(guī)執(zhí)業(yè)的窘境。

2.防范對(duì)策

2.1 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)教育，加強(qiáng)法律培訓(xùn)力度，提高法律意識(shí)，樹(shù)立良好的法制觀念，規(guī)范自己的行為，了解自己的權(quán)利和義務(wù)，學(xué)會(huì)用法律的武器維護(hù)自己合法的權(quán)利，以便于工作期間提升對(duì)于自身的保護(hù)意識(shí)，同時(shí)明確自身的工作性質(zhì)與責(zé)任，在完成日常工作任務(wù)之余，保護(hù)自己權(quán)益，最大程度避免醫(yī)療事故的出現(xiàn)。

不斷加強(qiáng)工作人員自身法律知識(shí)的培訓(xùn)工作，提升工作人員證據(jù)意識(shí)，對(duì)于工作期間各項(xiàng)關(guān)鍵參數(shù)予以正確記錄，這些均可在醫(yī)療糾紛舉證中占據(jù)重要作用。作為管理者應(yīng)對(duì)此不斷加強(qiáng)工作人員的認(rèn)知，促使其了解舉證責(zé)任倒置對(duì)于消毒供應(yīng)中心的重要性，在此之余提醒工作人員對(duì)于工作期間各個(gè)環(huán)節(jié)操作流程的細(xì)節(jié)把控，如其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的操作均可能作為有利或不利的舉證，因此確保消毒供應(yīng)中心人員對(duì)于舉證責(zé)任倒置的含義，并自覺(jué)樹(shù)立證據(jù)意識(shí)、正確的收集證據(jù)的重要性，均是為自己爭(zhēng)取合法的權(quán)益的必要之舉。

2.2 實(shí)行制度化管理，建立與健全相關(guān)規(guī)章制度，不斷優(yōu)化完善工作流程，各項(xiàng)管理制度及流程應(yīng)切實(shí)可行，不能流于形式，健全科室質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)科室內(nèi)質(zhì)量的控制與監(jiān)督，同時(shí)要在常規(guī)工作中督導(dǎo)融入法律意識(shí)，注重重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制；對(duì)于工作期間面臨、存在、潛在的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)予以提出，并制定相關(guān)對(duì)策以排除；加強(qiáng)與臨床科室的溝通工作，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)、掌握存在的問(wèn)題，最大程度避免、控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。重點(diǎn)崗位要堅(jiān)決杜絕無(wú)證上崗現(xiàn)象，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)隱患。

消毒供應(yīng)中心工作雖然不直接接觸病人，但工作中任然存在很大的安全隱患，只有增強(qiáng)法律意識(shí)，對(duì)于自身工作面臨的法律問(wèn)題充分了解，并采取相應(yīng)的對(duì)策，遵循相關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)才能減少或避免工作中法律問(wèn)題的發(fā)生，不僅有助于維護(hù)患者與自身合法權(quán)益，同時(shí)為臨床醫(yī)療與護(hù)理工作提供安全有效的后勤保障。