慢性精神分裂癥康復(fù)治療中引入音樂(lè)療法的可行性研究

曲丹

慢性精神分裂癥是一種常見(jiàn)精神疾病，具有精神致殘和慢性發(fā)病特點(diǎn)，常規(guī)抗精神病藥物治療無(wú)法達(dá)到理想效果，為了尋求更好的康復(fù)效果，需結(jié)合其他康復(fù)方式[1]。本研究分析了慢性精神分裂癥康復(fù)治療中引入音樂(lè)療法的可行性，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年4月至2017年5月收治的76例慢性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法分組，每組各有38例。音樂(lè)療法組男23例，女15例；年齡21～43歲，平均 (34.24±2.13)歲；發(fā)病時(shí)間1～3年，平均(1.56±0.21)年。對(duì)照組男24例，女14例；年齡22～43歲，平均(34.91±2.66)歲；發(fā)病時(shí)間1～3年，平均(1.57±0.25)年。兩組患者一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療，音樂(lè)療法組在康復(fù)治療中引入音樂(lè)療法。①保持治療室內(nèi)光線柔和，溫濕度適宜，空氣流通，寬敞舒適，配備音響等設(shè)備。②康復(fù)治療人員由具備豐富心理學(xué)知識(shí)、精神科知識(shí)和音樂(lè)舞蹈知識(shí)的護(hù)士和精神科醫(yī)生共同負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行音樂(lè)療法治療[2]。③治療方法。先培養(yǎng)患者建立對(duì)音樂(lè)的興趣愛(ài)好，從欣賞音樂(lè)到逐漸學(xué)習(xí)歌曲演唱和隨歌起舞，治療1 h/次，5次/周。兩組均干預(yù)4周后比較效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組慢性精神分裂癥康復(fù)治療效果，住院時(shí)間，干預(yù)前后患者簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分、住院患者觀察量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分。

顯效：癥狀消失，簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分、住院患者觀察量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分均在正常范圍；有效：癥狀改善，簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分、住院患者觀察量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分均降低50%以上；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分、住院患者觀察量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分無(wú)明顯變化。慢性精神分裂癥治療總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用(±s)和百分比表示，作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者慢性精神分裂癥康復(fù)治療效果比較(表1) 音樂(lè)療法組慢性精神分裂癥康復(fù)治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝5.208，P＝0.022＜0.05)。

表1 兩組患者慢性精神分裂癥康復(fù)治療效果比較(n)

2.2 兩組患者干預(yù)前后簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分、住院患者觀察量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分比較(表2) 干預(yù)前兩組患者簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分、住院患者觀察量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后音樂(lè)療法組簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分、住院患者觀察量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者干預(yù)前后簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分、住院患者觀察量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者干預(yù)前后簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分、住院患者觀察量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分比較(±s) 單位：分

注：與干預(yù)前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)音樂(lè)療法組 38 干預(yù)干預(yù)對(duì)照組 38 干預(yù)期 簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分 住院患者觀察量表評(píng)分 陰性癥狀量表評(píng)分前 27.34±0.25 7.54±0.56 32.73±0.65后 11.78±0.32#* 2.21±0.51#* 21.25±0.61#*前 27.25±0.21 7.38±0.71 32.02±0.66干預(yù)后 19.29±0.69# 4.92±0.25# 26.14±0.62#

2.3 兩組患者住院時(shí)間比較 音樂(lè)療法組平均住院時(shí)間 (10.51±1.41)d短于對(duì)照組的 (14.38±2.10)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝8.245，P＝0.000＜0.05)。

3 討論

音樂(lè)是一種藝術(shù)，也是人們心理活動(dòng)的一種產(chǎn)物，和其他藝術(shù)比較，對(duì)人情感、思想和情緒等的影響表現(xiàn)得更為強(qiáng)烈和迅速[4]，可給人們帶來(lái)心理動(dòng)力，產(chǎn)生明確動(dòng)覺(jué)意向，促使人體肌肉不自主運(yùn)動(dòng)，激發(fā)人情感功能，改善慢性精神分裂癥患者焦慮、抑郁、缺乏活力等癥狀[5-6]，促進(jìn)其社會(huì)興趣、社會(huì)能力等方面的提高，可有效改善慢性精神分裂癥患者交流障礙、社交缺乏和動(dòng)作遲緩等癥狀，促使其恢復(fù)大部分社會(huì)功能，提高患者康復(fù)效果。

在音樂(lè)療法治療過(guò)程中，需注意為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境[7]，使其在舒適的空間中接受音樂(lè)療法，提高治療的有效性。另外，在音樂(lè)類型的選擇上，選擇主動(dòng)性音樂(lè)的效果優(yōu)于被動(dòng)性音樂(lè)[8]。在傾聽(tīng)音樂(lè)的基礎(chǔ)上，還可組織患者學(xué)習(xí)演唱歌曲，隨歌起舞等[9]，以不斷增加其對(duì)音樂(lè)的興趣，激發(fā)其個(gè)人興趣和情感，促進(jìn)其軀體活動(dòng)靈活性和協(xié)調(diào)性的增強(qiáng)，使其建立和周圍環(huán)境的交流，恢復(fù)社交信心。另外，在選擇音樂(lè)的時(shí)候還需要根據(jù)患者的心境進(jìn)行選擇，一般多選擇旋律簡(jiǎn)單容易演唱的歌曲，以確?？祻?fù)治療順利進(jìn)行[10]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療，音樂(lè)療法組在康復(fù)治療中引入音樂(lè)療法。結(jié)果顯示，音樂(lè)療法組慢性精神分裂癥康復(fù)治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；音樂(lè)療法組住院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分、住院患者觀察量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后音樂(lè)療法組簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分、住院患者觀察量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。由此可見(jiàn)音樂(lè)療法對(duì)慢性精神分裂癥患者的治療具有明顯的臨床效果。

綜上所述，慢性精神分裂癥康復(fù)治療中引入音樂(lè)療法的可行性高，可有效改善患者臨床癥狀和精神癥狀，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

[1]趙紅，徐柳柳.自我松弛音樂(lè)療法對(duì)精神分裂癥的康復(fù)治療作用研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25(22)：77-79.

[2]李擁平，李早玲.音樂(lè)療法對(duì)男性精神分裂癥患者的康復(fù)效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22(13)：84-85.

[3]Sun J，Tang Y，Lim，KO，et al.Abnormal Dynamics of EEG Oscillations in Schizophrenia Patients on Multiple Time Scales[J].IEEE Transactionson BiomedicalEngineering，2014，61(6)：1756-1764.

[4]王紅玲.自我松弛音樂(lè)療法治療精神分裂癥臨床分析及護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4(28)：105，108.

[5]梁鳳珍，張鳳英，蔡燕玉，等.冥想與放松訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22(5)：622-623.

[6]楊衛(wèi)華.阿立哌唑聯(lián)合音樂(lè)療法治療精神分裂癥的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14(2)：261-263.

[7]鄭櫻，陳華云.音樂(lè)療法在慢性精神分裂癥康復(fù)治療中的作用研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17(4)：62-63.

[8]翟娜，張玉青.康復(fù)期精神分裂癥患者應(yīng)用健康教育心理干預(yù)聯(lián)合音樂(lè)療法的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(27)：78-80.

[9]韋卿.五行音樂(lè)治療慢性精神分裂癥患者的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(4)：26-28.

[10]張巖，曹江，閔國(guó)慶，等.五行音樂(lè)療法治療慢性精神分裂癥的效果分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36(增刊1)：70-71.