譚勁赟 原美蕓(通訊作者) 唐曉東 施耀偉
(蘭州市第二人民醫(yī)院 甘肅 蘭州 730046)
數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)是時代發(fā)展背景下的一種產(chǎn)物,目前隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各項(xiàng)技術(shù)的不斷深入發(fā)展,數(shù)字化設(shè)備和系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛,同時為臨床的診斷和治療提供了便利;目前臨床關(guān)于數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用多見于骨外科和神經(jīng)外科中,肝膽胰外科中數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用則相對較少,所以本次我們著重分析數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在肝膽胰外科中的應(yīng)用情況,目的在于為相關(guān)研究提供參考,現(xiàn)將研究詳情作出整理和報道。
將我院2015年1月—2017年4月間收治的20例肝膽胰外科疾病患者作為本次研究對象,患者均因?yàn)椴煌潭鹊母雇?、噯氣、反酸等不適來我院接受診斷和治療,其中3例胰腺假性囊腫、2例胰腺真性囊腫、2例十二指腸癌、1例胰頭癌、4例肝內(nèi)外膽管結(jié)石、3例肝血管瘤、5例原發(fā)性肝癌。20例患者年齡為29~70歲,平均年齡為(46.32±2.01)歲,其中女8例、男12例,患者或家屬均對本次研究知情,且同意參加本次研究。
針對入選患者均實(shí)施64排螺旋CT掃描,掃描時指導(dǎo)患者保持在仰臥位,從患者的膈頂?shù)礁闻K下緣依次實(shí)施掃描,以獲得相應(yīng)的掃描數(shù)據(jù)和資料,同時將掃描所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入圖像程序分割系統(tǒng)中進(jìn)行三維重建。按照重建的三維模型對患者病變組織大小、形態(tài)等情況進(jìn)行觀察,同時分析病灶和周圍組織之間的關(guān)系;按照三維模型情況建立仿真手術(shù)環(huán)境,并實(shí)施模擬仿真手術(shù)[1];最后按照模擬手術(shù)過程對實(shí)時手術(shù)進(jìn)程進(jìn)行指導(dǎo),最后按照實(shí)際手術(shù)情況對仿真模擬數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用情況作出評價。
觀察仿真模擬手術(shù)情況,并針對最終手術(shù)結(jié)果和患者恢復(fù)情況進(jìn)行觀察,以評價數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用情況。
本次20例患者均順利實(shí)施了CT掃描和三維重建,重建模型形態(tài)逼真,且可通過模型對患者的病灶周圍空間情況進(jìn)行直觀反映,將模型進(jìn)行多方位旋轉(zhuǎn)可了解病灶和各個組織器官的情況;模擬手術(shù)過程中可按照患者實(shí)際情況選擇手術(shù)入路和術(shù)式,為真實(shí)手術(shù)的進(jìn)行提供了借鑒;最終按照仿真手術(shù)過程對臨床手術(shù)進(jìn)行了有力指導(dǎo),且最終手術(shù)均順利完成。
肝膽胰外科包含的疾病種類較多,涵蓋胰頭癌、肝膽管結(jié)石、肝血管瘤、肝癌、胰腺癌、膽道結(jié)石等疾病,該類疾病均可通過保守治療或手術(shù)治療進(jìn)行干預(yù),但是均存在效果欠佳的現(xiàn)象,本次我們簡要分析常見疾病的治療情況。以其中最常見的膽道結(jié)石為例,該病作為肝膽外科常見疾病,可用手術(shù)取石方法對患者治療,但是對患者實(shí)施取石手術(shù)后,十分容易出現(xiàn)結(jié)石殘留現(xiàn)象,而結(jié)石殘留除了受到技術(shù)水平、患者病情復(fù)雜性等因素的影響外,還和治療前結(jié)石數(shù)量、結(jié)石部位、膽道走向等解剖結(jié)構(gòu)的明確與否存在關(guān)系,臨床常用的磁共振、CT、和B超等均屬于二維手段,因此所得圖像的價值往往有效,此時如果可利用三維模型對患者的結(jié)石情況等進(jìn)行準(zhǔn)確反映,即能夠明確患者的結(jié)石分布位置、結(jié)石數(shù)量和膽道狹窄程度,進(jìn)而便于臨床實(shí)施準(zhǔn)確的操作,這對于結(jié)石清除率的提高具有重要作用[2]。
目前隨著人工智能和數(shù)字化技術(shù)的不斷發(fā)展,越來越多的新型數(shù)字化技術(shù)被應(yīng)用到各個行業(yè)中,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更是實(shí)現(xiàn)了數(shù)字醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療中的不足提供了更多選擇,進(jìn)而為越來越多的患者帶來福音[3]。而目前醫(yī)學(xué)臨床針對數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用僅僅限制在神經(jīng)外科、骨科等科室,關(guān)于肝膽胰外科的應(yīng)用仍舊以最基礎(chǔ)層面的研究為主,所以我們在肝膽胰外科多種研究課題中,將核心放在數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用上,通過對收治患者的模擬手術(shù)和真實(shí)手術(shù)要對比可見:入選患者接受CT掃描后,按照掃描結(jié)果進(jìn)行三維重建和仿真手術(shù),仿真手術(shù)可清晰觀察患者病灶與周圍組織的關(guān)系,為實(shí)際手術(shù)操作提供借鑒,且最終手術(shù)過程和仿真手術(shù)情況吻合。而產(chǎn)生上述研究結(jié)果的機(jī)制在于:數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)可模擬進(jìn)行三維模型的建立,實(shí)現(xiàn)了病灶形態(tài)的空間反映,為臨床觀察患者病情提供了準(zhǔn)確、直觀的信息,對于病情相對復(fù)雜、且病灶具有重疊的患者,可準(zhǔn)確作出判斷,便于臨床及時實(shí)施對應(yīng)治療[4]。而針對復(fù)雜性較高的手術(shù)類型,數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)提前為醫(yī)生進(jìn)行術(shù)式的分析提供了基礎(chǔ),簡而言之實(shí)現(xiàn)了真實(shí)手術(shù)的提前演練,這使得手術(shù)中容易出現(xiàn)的殘留問題事先得到分析,例如臨床常見的醫(yī)患糾紛往往和溝通欠佳存在關(guān)系,而數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用,使得患者和家屬可直觀的通過三維模型和醫(yī)生進(jìn)行溝通,幫助患者和家屬了解不同臟器之間的解剖關(guān)系,進(jìn)而了解在手術(shù)過程中容易發(fā)生的損傷類型,做到有效的醫(yī)患溝通;此時臨床可按照患者實(shí)際情況以及治療現(xiàn)狀制定對應(yīng)處理方案,最終保證實(shí)際手術(shù)的順利進(jìn)行,輔助提高肝膽胰外科診治的效果。
在肝膽胰外科診治中應(yīng)用數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù),可在術(shù)前對患者情況作出全面反映,為手術(shù)入路的選擇和手術(shù)方案的設(shè)計提供指導(dǎo),確保手術(shù)安全性同時提高手術(shù)成功率;因此推薦臨床在肝膽胰外科診治中應(yīng)用數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)。
[1]方馳華,陶海粟.影像學(xué)新技術(shù)在肝膽胰外科精準(zhǔn)診斷與治療中的應(yīng)用[J].中華消化外科雜志,2016,15(1):22-26.
[2]鄭俊,李少杰,劉宇斌.數(shù)字化醫(yī)學(xué)和可視化仿真手術(shù)在肝膽胰外科中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(2):182-185.
[3]韓羽.南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院方馳華團(tuán)隊(duì)--創(chuàng)新數(shù)字醫(yī)學(xué)讓手術(shù)也能“彩排”[J].中國科技產(chǎn)業(yè),2015(1):67-69.
[4]曾寧,方馳華,范應(yīng)方,等.數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)構(gòu)建肝膽外科醫(yī)患溝通橋梁的效果觀察[J].中國研究型醫(yī)院,2016,3(4):23-26.