中醫(yī)保守療法治療神經(jīng)根型頸椎病112例臨床體會

齊笑千

（河南省推拿職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院 河南 洛陽 471000）

頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病。由于頸椎在日常生活中活動頻繁，經(jīng)常發(fā)生勞損和扭傷及自身的退行性變，使頸椎骨質(zhì)增生、韌帶鈣化、肥厚、頸椎間盤突出等，造成頸椎穩(wěn)定性差，影響頸部神經(jīng)、脊髓、血管和周圍其它組織，會出現(xiàn)各種類型的頸椎病，尤以神經(jīng)根型頸椎病最常見。筆者自1995年以來，用正骨法、人工牽引法、推拿法治療該病效果顯著，介紹如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

共抽取112例患者，其中男71例，女41例，最大年齡78歲，最小年齡21歲，平均年齡49歲，病程1個月～15年。

1.2 診斷標準

1.2.1頸段棘突旁有壓痛點 神經(jīng)根擠壓實驗陽性；

1.2.2參考X線和CT掃描進行診斷。

2.方法

2.1 正骨法

患者坐位，醫(yī)者立于其左后方，醫(yī)者左側(cè)上肢肘窩拖著患者下頜部，上臂與手掌夾持固定頭部，右手拇指頂住偏歪棘突，囑患者頭部前屈一定角度，然后雙手相對同時用力。聽到咔嗒聲右手拇指下有錯動感，即為錯位關(guān)節(jié)復(fù)位，此方法一周一次，兩次為一個療程。

2.2 人工牽引法

患者仰臥，醫(yī)者站其床頭，用頸牽引帶固定在下頜與后枕部，雙手分別握緊兩側(cè)，助手固定患者雙下肢。根據(jù)神經(jīng)壓迫不同階段，抬高或降低頭部。醫(yī)者緩慢牽拉頸部，當力到達病變部位時，醫(yī)者手腕迅速發(fā)力做抖動、頓拉、此時可聽到頸部有咔嗒聲，然后在緩慢松力。此方法一周一次，兩次為一療程。

2.3 手法推拿

第一步放松頸肩部手法緩解肌肉痙攣，解除頸肩部結(jié)節(jié)條索狀等陽性物。手法種類推、摩、揉、擦、滾、撥、理、手法輕重交替使用。

第二步辯證取穴風池、啞門、缺盆、中府、肩貞、繞神經(jīng)點、尺神經(jīng)點、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、神門、列缺、陽溪、頸痛點、手法和取穴每次20分鐘，一天一次10次為一個療程。

3.結(jié)果

3.1 療效評定標準

結(jié)合高等盲人按摩教材《傷科按摩學(xué)》中頸椎病的療效評定。治愈：為臨床癥狀和體征消失，肌力正常，恢復(fù)正常工作，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：原有各種癥狀減輕，頸肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；無效：為治療后臨床癥狀和體征均無改善。

3.2 療效評定結(jié)果

112例患者，治愈45例，好轉(zhuǎn)58例，無效9例，總有效率為91.9%。

4.體會

頸椎病是一種退行性病變，其病理改變范圍廣泛，包括了頸椎間盤、椎骨關(guān)節(jié)、軟骨及韌帶、肌肉、筋膜等一系列骨性與非骨性組織，因此頸椎病的治療原則為理筋整骨、筋骨并重。正如《醫(yī)宗金鑒》中記載“正筋先正骨，骨正筋自舒”，所以先糾正頸椎關(guān)節(jié)位置，然后針對癥狀治療才能達到標本兼治的目的。

根據(jù)這種指導(dǎo)思想，筆者利用正骨法、人工牽引法治療神經(jīng)根型頸椎病，其原理就是，將左右旋轉(zhuǎn)力和頸部前屈形成的折疊力集中到病灶點上，若病灶在不同階段，正骨法、人工牽引法就需要將頭部抬高或降低，使頸部前屈角度減小或增大；若病灶在單側(cè)，同時頸部向健側(cè)側(cè)屈一定角度，使作用力達到病灶部位，再施術(shù)二法。但是，正骨法、人工牽引法對頸椎位置擺放的要求較高，往往位置上的微小差別就能造成治療效果的較大差異。因此須細心調(diào)整頭部抬起的高度，頸部前屈的角度和側(cè)屈的角度。

推拿手法是通過摩擦、擺動、擠壓類手法，加上取穴，可以起到舒筋活血，使頸部軟組織的充血水腫得以消除，解除神經(jīng)根及周圍軟組織的無菌性炎癥。綜上所述筆者采用正骨法、人工牽引法配合推拿手法治療該病，臨床觀察無不良反應(yīng)，療效明顯，112例患者中，治愈45例，好轉(zhuǎn)58例，15～20天治愈10例，20～30天治愈30例，30～45天治愈12例，但此法操作前應(yīng)詢問患者的病史和老年人的骨質(zhì)情況，參考X線與CT檢查，切勿盲目施術(shù)。

[1]郭振芳主編.高等盲人按摩教材《傷科按摩學(xué)》.北京科技技術(shù)出版社，2004：17-19.

[2]嚴振國主編.《針灸推拿應(yīng)用解剖與臨床》，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2000：155-157.