將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于耳鼻喉科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作中的效果探究

吳修建 吳曉英（通訊作者）

（1重慶醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院 重慶 402160）

（2重慶醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院 重慶 402160）

在實(shí)習(xí)過程中，護(hù)士實(shí)習(xí)學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)習(xí)的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐中，也能夠在實(shí)踐的過程中，逐漸提升自身的理論水平。耳鼻喉科近年來就診人數(shù)不斷增加，需要更多高水平的護(hù)理人員參與工作，我科嘗試采取品管圈活動(dòng)模式實(shí)施護(hù)士實(shí)習(xí)學(xué)生帶教，具體方法和效果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年7月—12月45名實(shí)習(xí)生歸為對(duì)照組，均為女生，平均年齡（21.3±2.5）歲，專科30名、本科15名；2017年1月—2017年5月的45名護(hù)理實(shí)習(xí)生歸為觀察組，包括男生2名、女生43名，平均年齡為（22.3±2.1）歲，?？?8名、本科17名。對(duì)比兩組護(hù)士生的性別、年齡、學(xué)歷，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可行對(duì)比。

1.2 帶教方法

對(duì)照組在常規(guī)帶教模式下進(jìn)行實(shí)習(xí)，安排耳鼻喉科4名不同職稱的護(hù)士進(jìn)行帶教工作，所有帶教護(hù)士必須具有5年以上的耳鼻喉科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。帶教護(hù)士指導(dǎo)護(hù)士生護(hù)理工作，為其進(jìn)行指導(dǎo)和說明，每天清晨就前一天的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出其不足指出并予以改進(jìn)。也需要向護(hù)士生提出相關(guān)的護(hù)理問題，就其回答情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和說明。

觀察組再此基礎(chǔ)上，開展品管圈活動(dòng)帶教模式，具體措施：帶教品管圈主要包括8名，其中包括1名護(hù)士長、2名主管護(hù)師、2名護(hù)師、3名護(hù)士。帶教護(hù)士需要首先評(píng)估護(hù)士生的基本護(hù)理素質(zhì)，之后實(shí)施分層管理，向護(hù)士生詳細(xì)上的說明實(shí)習(xí)期間需要掌握的基本護(hù)理理論和護(hù)理技能，讓護(hù)士生能夠?qū)ψ约旱膶?shí)習(xí)生活有一個(gè)基本的規(guī)劃；對(duì)護(hù)士生進(jìn)行分組，每一名帶教護(hù)士分別負(fù)責(zé)一個(gè)小組，針對(duì)實(shí)習(xí)過程中遇到的各種問題，由小組成員共同討論，并共同制定更好的護(hù)理方案。每周組織帶教護(hù)士和護(hù)生共同參與討論會(huì)議，通過會(huì)議，了解護(hù)生在一周之內(nèi)收獲并掌握了哪些耳鼻喉科護(hù)理知識(shí)，了解還存在哪些方面的不足，分析出現(xiàn)這些問題的原因，進(jìn)一步制定帶教改進(jìn)方案[1]。每個(gè)月，由護(hù)士長，帶領(lǐng)所有品管圈成員進(jìn)行一次帶教實(shí)習(xí)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，全面分析工作中的長處和不足，提出改進(jìn)建議，促進(jìn)帶教質(zhì)量持續(xù)性的提高。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)考核成績，考核包括理論知識(shí)考核、實(shí)踐操作考核兩個(gè)部分，滿分均為100分，80分為及格，分?jǐn)?shù)越高，表示學(xué)習(xí)的效果越好；采取自制調(diào)查問卷評(píng)價(jià)護(hù)士生對(duì)帶教模式的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，通過t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)士生實(shí)習(xí)成績

理論考核：觀察組平均分為（97.53±2.36）分，對(duì)照組平均為（86.37±6.42）分，組間差異對(duì)比，得到t=12.638，P=0.000＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

操作考核：觀察組平均分為（95.81±4.25）分，對(duì)照組平均為（83.44±6.38）分，組間差異對(duì)比，得到t=12.499，P=0.000＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 滿意度

觀察組對(duì)帶教模式的滿意度為98.33%（59/60），對(duì)照組對(duì)帶教模式的滿意度為85%（51/60），兩組之間差異對(duì)比χ2=6.981，P=0.008＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

近年來，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求不斷提高，需要護(hù)理人員不斷提高自身護(hù)理能力，為患者提供滿意的服務(wù)。護(hù)生是醫(yī)院一線護(hù)理服務(wù)人員的重要后備力量，但是一名高素質(zhì)的一線護(hù)理服務(wù)人員需要經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練和長期的臨床護(hù)理工作積累[2]。當(dāng)前醫(yī)院新招收的護(hù)士大部分具有較高的學(xué)歷，在理論知識(shí)上掌握良好，但是實(shí)踐操作能力相對(duì)欠缺。耳鼻喉科室的工作量比較大，就診人數(shù)較多，護(hù)理服務(wù)的難度也相對(duì)比較大，但是很多年輕護(hù)理人員不能獨(dú)立完成護(hù)理任務(wù)，影響了科室護(hù)理質(zhì)量。

我科室采取品管圈活動(dòng)模式開展護(hù)士生實(shí)習(xí)帶教，將實(shí)習(xí)生分為不同小組，每一個(gè)小組為一個(gè)團(tuán)隊(duì)，相互鼓勵(lì)、支持彼此[3]。專業(yè)帶教護(hù)士為護(hù)士生進(jìn)行理論和機(jī)能方面的培訓(xùn)和指導(dǎo)，并且這個(gè)過程是持續(xù)性的，每個(gè)月由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士生和帶教護(hù)士共同進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，分析帶教工作中存在的不足，經(jīng)過討論共同給出改進(jìn)意見，不斷進(jìn)行改進(jìn)和完善，使護(hù)士生每一周都能夠?qū)Χ呛砜频淖o(hù)理服務(wù)工作產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)，不斷收獲新的操作技能，從而持續(xù)性的提高自身的護(hù)理服務(wù)水平。

4.結(jié)語

綜上所述，耳鼻喉科采取品管圈模式開展實(shí)習(xí)帶教，能夠?qū)Ы踢^程中產(chǎn)生的問題進(jìn)行持續(xù)性的改進(jìn)和解決，促使學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐能力不斷提升，滿足耳鼻喉科對(duì)護(hù)理人員的高要求，因此這種護(hù)理帶教模式是值得推廣的。

[1]崔小佳，李玉玲，石春虹，等.品管圈對(duì)神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理帶教品質(zhì)的影響研究[J].中國醫(yī)院管理，2016，36(03):77-78.

[2]王禮莎，王禮嬌.基于品管圈活動(dòng)的骨科護(hù)理帶教質(zhì)量效果分析[J].中國醫(yī)院管理，2015，35(06):66-67.

[3]武鐵力.品管圈活動(dòng)在呼吸科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(08):125-127.