老年肺癌術后肺部并發(fā)癥的預防及護理體會

成燕

（四川省腫瘤醫(yī)院省二醫(yī)院胸外科中心3病區(qū) 四川 成都 610000）

肺癌指因環(huán)境、飲食、工作性質、肺部感染史等因素共同作用下發(fā)生的肺部腫瘤疾病，屬呼吸內科常見惡性腫瘤，對患者生命安全造成較大威脅，臨終首選治療方案為手術切除，但手術范圍較大，對機體造成創(chuàng)傷面積較大，增加術后并發(fā)癥可能性，常見并發(fā)癥類型包括心率失常、出血、排痰不暢、肺部感染等[1]。而提供圍手術期預防性護理干預是降低術后并發(fā)癥發(fā)生率的有效前提，本次研究選擇2014年1月—2015年3月間收治的89例老年肺癌患者，分析術后常見并發(fā)癥類型，總結預防性護理要點，現(xiàn)將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月—2015年3月間收治的89例老年肺癌患者，所有患者入院后均擇期行肺癌手術治療，回顧性分析其一般資料，包括男性患者51例、女性38例，年齡范圍在51～80歲，平均為(65.3±3.1)歲，基礎疾?。焊哐獕?9例、糖尿病21例、冠心病29例；學歷：小學33例、初中28例、高中28例。

1.2 統(tǒng)計學處理

2.結果

2.1 評估并發(fā)癥發(fā)生率

89例老年肺癌患者中，發(fā)生并發(fā)癥情況：心率失常4例(4.49%)、2例(2.25%)出現(xiàn)肺部感染，2例(2.25%)引流管堵塞，經(jīng)過積極治療后所有患者均康復出院。

3.討論

肺癌術后常見并發(fā)癥包括心率失常、肺部感染等，護士應在術前積極考慮相關并發(fā)癥發(fā)生可能性，制定圍手術期護理干預計劃，重點針對并發(fā)癥進行預防性護理，流程包括：（1）術前：呼吸訓練：術前護士評估患者呼吸功能，指導患者術前練習腹式呼吸要點，每日監(jiān)督練習3～5次，每次10分鐘。遵醫(yī)囑術前提供藥物霧化吸入干預，清理呼吸道，為手術做好準備，降低術后感染率，術前護士應重視對患者進行正確咳嗽、咳痰知識教育，告知術后機體疼痛可能性，強調保持有效咳痰對預防肺部感染的必要性[2-3]。術前肺功能鍛煉:指導患者練習上下樓梯運動，運動強度以機體耐受力為準；指導患者練習吹氣球，深呼吸后用力吹氣球，每天練習3次，每次吹氣球15分鐘；此外還可通過術前散步、慢跑等運動方式改善肺功能；重點向患者強調戒煙的必要性，提供飲食指導。（2）術后監(jiān)護：術后患者進入ICU留觀，護士應密切掌握其基礎體征變化，做好護理記錄工作，包括心率、脈搏、血壓、體溫、皮膚溫度、顏色、呼吸頻率、氣管周圍皮膚等；觀察患者皮膚表現(xiàn)，定期復查血氣、血清水電解質等，掌握其術后機體恢復進展，及時遵醫(yī)囑為患者輸液，保證水電解質平衡[4]。（3）心理護理：關注患者心理現(xiàn)狀，消除其緊張情緒，術后護士應正確評估機體疼痛狀態(tài)，及時根據(jù)患者需求遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，觀察患者胸腔引流管情況，實時觀察引流液顏色、性質、量。護士應根據(jù)實際情況為患者提供飲食指導，包括限制術后飲食[5]。（4）加強呼吸道管理：術后仔細觀察患者麻醉清醒狀態(tài)，堅持喚醒，常規(guī)給予持續(xù)吸氧，給予患者呼吸指導，清醒后，每隔2h指導患者做腹式呼吸，自術后第2日起，每日進行霧化吸入治療，霧化結束后為患者調整體位，幫助其叩擊背部促進排痰。（5）吸氧干預：術后常規(guī)提供吸氧干預5～7d，觀察患者肺部病程恢復進展，術后早期護士指導患者保持絕對臥床休息，避免大幅度活動，由多人協(xié)助幫助患者更換體位，提供每日早晚間護理工作，提高患者身心舒適度[6]。（6）術后護理重點只能放在保持胸腔引流管通暢，術后護士每日用手擠捏引流管導管，避免發(fā)生導管堵塞情況，護士應做利用重力原理，促進引流，在患者改變體位時，需多人協(xié)助，保護導管，避免牽拉導管。同時做好導管固定工作十分必要。（7）生活護理：護士為術后患者提供生活護理，包括皮膚護理、臥位護理，視恢復情況協(xié)助患者進行床上肢體被動活動，定時為患者翻身拍背，加強護患交流。

綜上所述，肺癌術后并發(fā)癥常見類型為心率失常、肺部感染等，護士應在圍手術期間針對并發(fā)癥情況制定積極預防干預措施，包括術前心理干預、呼吸訓練、病情觀察、術后體征監(jiān)測、引流管護理、正確咳痰護理、用藥鎮(zhèn)痛、呼吸道管理等，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者盡快康復出院。

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