單倍體造血干細(xì)胞移植治療白血病分析

劉希民

（濟南軍區(qū)總醫(yī)院血液科 山東 濟南 250031）

異基因的造血干細(xì)胞移植治療方法是對白血病患者進行根治的關(guān)鍵方式，可以促使存在惡性血液病的患者獲得痊愈，而且，近年來，單倍體造血干細(xì)胞移植逐漸受到人們的關(guān)注[1]。本文數(shù)據(jù)研究資料來自于2014年6月—2017年6月本院收入并予以移植治療的20例白血病患者，評價將單倍體造血干細(xì)胞移植治療方法用于白血病患者中的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 基本資料

本文數(shù)據(jù)資料來源是2014年6月—2017年6月本院收入并予以移植治療的20例白血病患者，女性12例，男性8例，最大年齡47歲，最小年齡16歲，年齡平均值是（25.69±2.48）歲。單倍體的供者是患者的父親、母親、兒子、女兒、哥哥、弟弟、姐姐或是妹妹。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在白血病的患者；接受單倍體異基因的造血干細(xì)胞移植的患者；對此文研究內(nèi)容知情且同意并予以簽字確認(rèn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他的惡性血液相關(guān)疾病的患者；接受其他治療手段的患者。

1.2 方法

本文所采用的移植物是經(jīng)過粒細(xì)胞集落刺激因子相關(guān)動員處理之后得到的外周血中的造血干細(xì)胞或是外周血中的造血干細(xì)胞及骨髓中的造血干細(xì)胞。在實施造血干細(xì)胞相關(guān)移植之前4天起，每天對供者皮下注射5μg/kg的粒細(xì)胞集落刺激因子予以干細(xì)胞動員處理。在移植的當(dāng)天起收集得到供者的骨髓中的造血干細(xì)胞或是外周血中的造血干細(xì)胞，持續(xù)2～3天。在移植第1天予以持續(xù)的硬膜外麻醉處理之后，在其髂后的上棘予以骨髓中的造血干細(xì)胞收集，若供者和受者存在主要不合，則將骨髓中的紅細(xì)胞去除后予以輸注處理，若供者和受者存在次要不合，供者的血清內(nèi)凝集素相關(guān)滴度數(shù)值比較高及量大的時候予以離心將部分血漿去除并添加等量的保存液或是生理鹽水，之后靜脈回輸至患者。在供者的股靜脈將外周血中的造血干細(xì)胞獲得，對外周血中的造血干細(xì)胞相關(guān)采集物不予以處置，立即靜脈回輸至患者。單個的核細(xì)胞總數(shù)目多于（6～8）×1O8/kg（患者體重），CD34+的細(xì)胞總數(shù)目多于（2～4）×106/kg（患者體重）。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）研究并關(guān)注20例白血病患者的造血重建狀況。（2）研究并關(guān)注20例白血病患者的移植并發(fā)癥狀況。（3）研究并關(guān)注20例白血病患者接受單倍體造血干細(xì)胞移植治療之后3個月的存活及復(fù)發(fā)狀況。

2.結(jié)果

2.1 分析20例白血病患者的造血重建狀況

20例白血病患者中，有1例患者的單倍體造血干細(xì)胞植入沒有成功，在單倍體造血干細(xì)胞移植治療之后因疾病復(fù)發(fā)而最終死亡，占據(jù)5.00%（1/20）。有19例患者得到粒系重建，占據(jù)95.00%（19/20），患者的中性粒細(xì)胞絕對數(shù)大于等于0.5×109/L用時是12天到34天，平均用時是（16.48±1.39）天，其中，有17例患者得到血小板重建，占據(jù)89.47%（17/19），患者的血小板數(shù)目大于等于20×109/L用時是15天到28天，平均用時是（19.35±1.27）天；有2例患者的血小板重建沒有成功，占據(jù)10.53%（2/19），患者的血小板長時間處于低下，需要對其輸注大量的血小板進行治療。

2.2 分析20例白血病患者的移植并發(fā)癥狀況

20例白血病患者接受單倍體造血干細(xì)胞移植治療之后，最終由于感染而致死有2例，占據(jù)10.00%（2/20），發(fā)生出血性膀胱炎有8例，占據(jù)40.00%（8/20），發(fā)生急性移植物抗宿主病有6例，占據(jù)30.00%（6/20），發(fā)生慢性移植物抗宿主病有2例，占據(jù)10.00%（2/20）。

2.3 分析20例白血病患者的存活及復(fù)發(fā)狀況

20例白血病患者接受單倍體造血干細(xì)胞移植治療之后3個月的存活率是80.00%（16/20），復(fù)發(fā)率是15.00%（3/20）。

3.討論

單倍體造血干細(xì)胞移植是指供者和受者之間所編碼的HLA-A位點、B位點、C位點、DR位點、DQ位點等相關(guān)等位基因內(nèi)，存在多于等于5個基因位點是相符合的。親代和子代之間的人類白細(xì)胞抗原單倍相符合率是100%，而同胞之間相符合率是50%，具有親緣關(guān)系的供者相關(guān)依從度比較高，有助于單倍體造血干細(xì)胞移植治療的順利實施[2-3]。此文中，95.00%患者得到粒系重建，移植治療之后3個月的存活率是80.00%，復(fù)發(fā)率是15.00%。體現(xiàn)單倍體造血干細(xì)胞移植治療方法用于白血病患者中的可行性。

綜上所述，白血病患者采用單倍體造血干細(xì)胞移植治療方法獲得良好效果，具有應(yīng)用價值。

[1]彭智勇，吳學(xué)東，馮曉勤，等.單倍體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合后置大劑量環(huán)磷酰胺治療兒童惡性血液病25例[J].中華器官移植雜志，2014，35(1):8-12.

[2]蔣曲，張紅賓，楊梨，等.單倍體造血干細(xì)胞移植治療白血病23例[J].中國組織工程研究，2016，20(28):4218-4225.

[3]黃斯勇，劉利，劉強，等.單倍體異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后合并可逆性后部腦病綜合征一例并文獻復(fù)習(xí)[J].白血病·淋巴瘤，2017，26(8):485-487.