中醫(yī)在ICU中的應用進展探析

王恒

（揚州市中醫(yī)院 江蘇 揚州 225000）

我國從1980年中期開始引進和建設ICU，經過多年來的發(fā)展，ICU在救治危重癥患者過程中發(fā)揮出不可或缺的作用[1]。如何顯著提高我國ICU的急診治療水平，以及同時發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)學診斷的重要價值，可以借助中醫(yī)優(yōu)勢，將中西醫(yī)互為有機結合。

1.中醫(yī)在提高危重患者治療過程中所起到的相關作用

近年來，中醫(yī)藥被廣泛應用在臨床診治過程中，與此同時能夠達到縮短患者的平均治療時間，提高患者存活率，顯著促進機體早日恢復健康等治病效果。

首先，能夠提高氧氣輸送。在各種休克類型的疾病治療過程中，提高氧氣輸送是一項最為基本的要求。倘若氧氣輸送一旦下降，勢必會導致組織缺氧癥狀出現(xiàn)，給臨床治療帶來巨大挑戰(zhàn)。相關學者在文獻研究中表明，對于感染性休克患者提供中醫(yī)參附注射液和葡萄糖注射液等，再觀察患者基本病情兩天左右，不難發(fā)現(xiàn)患者的氧輸送指標發(fā)生變化，一天之后，患者的右心室功能發(fā)生一系列改變，數(shù)據比較差異有統(tǒng)計學意義[2]。

其次，機械通氣。機械通氣是治療重癥監(jiān)護室患者呼吸的重要輔助手段之一，與此同時也是治療呼吸衰竭患者的重要手段之一。在機械通氣之前，一旦患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，會導致繼發(fā)性感染情況出現(xiàn)，最終降低患者的生存質量。相關學者研究資料表明，對長期接受機械通氣的患者，脫機之后，運用中西醫(yī)結合治療方法能夠控制好重癥監(jiān)護室患者的呼吸狀況，與此同時控制好肺部感染情況，提供給患者合理的營養(yǎng)支持[3]。脫機時，中藥具有以下幾種在作用：其一，益氣活血；其二，清肺化痰。

然后，提供營養(yǎng)支持。在感染和進食減少等相關影響因素下，重癥監(jiān)護室患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，最終出現(xiàn)呼吸衰竭或者器官功能障礙問題?；诖?，在治療重癥監(jiān)護室患者過程中，必須提供臟器功能支持治療，提供營養(yǎng)支持。

然后，防治全身炎癥反應綜合征和多器官功能障礙綜合征。在研究不同炎癥介質的作用特點中，花費大量的人力物力財力等，以期能夠研究出減弱炎性介質的相關藥物。在部分動物實驗研究中，臨床治療效果收效不佳。屏息有學者表明，醫(yī)學學者在治療重癥急性胰腺炎并發(fā)癥的患者過程中，大黃能夠降低急性胰腺炎發(fā)生率，有利于恢復患者的腸道功能，縮短患者的平均病程時間[4]。

2.充分發(fā)揮中醫(yī)護理 優(yōu)勢，從而積極配合臨床治療

中醫(yī)護理以辯證施護特色護理方法區(qū)別于現(xiàn)代護理學方法，具有經濟實用等優(yōu)勢。中醫(yī)護理在理論方面，具有以下動態(tài)平衡整體生命觀念和健康觀念的優(yōu)勢。整體觀念是中醫(yī)護理的重要指導思想之一，從而產生生物、社會和心理環(huán)境等富有中醫(yī)特色的護理模式。從整體角度來觀看病情變化，具有預防疾病的效果。評估患者的基本病情，應用望聞問切的方法對患者加以詳細觀察，再收集有關資料，能夠作為護理診斷的基礎依據。注意患者的神志和體溫和呼吸等變化，積極掌握疾病的發(fā)病趨勢，一旦出現(xiàn)異常后，能夠采集積極治療措施。護理重癥患者過程中，以急、重和危等癥候為特點，將護理以分清標本和治標護本為主，再提供及時的護理，為治本提供他條件，等到患者病情好轉之時，再辯證施護，配合醫(yī)師進行臨床治療。辨證施護也是中醫(yī)護理的基本原則之一，靈活運用護理方法能夠解決肺部感染、褥瘡、口腔炎等危重患者，中西醫(yī)結合護理方式能夠在很大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，繼而提高危重癥患者的總體治療效果，積極提高患者的生存質量。機械通氣患者由于多種原因下引起呼吸道感染，中醫(yī)認為在切開器官的同時，使用清熱化痰的中藥進行霧化吸入治療，能夠積極減輕患者的臨床基本癥狀。危重癥患者由于身體素質較差，且臥床時間過長，所以會導致大便不順和誘發(fā)肝腦性病等[5]。在辯證施護過程中，針對腎虛便秘患者服用蓯蓉通便口服液，可以積極減輕患者的腎虛便秘狀況。對于重癥患者來說，其小便較為困難，所以需要插入導尿管加以導尿處理。與此同時會帶來損傷尿路和并發(fā)感染等疾病，中醫(yī)護理通過針灸關元穴和足三里穴等，不斷恢復膀胱氣化功能，通利小便。褥瘡在治療危重患者中非常常見，中醫(yī)學認為褥瘡因氣血不足所致，加上患者長期臥床，局部氣血會受阻，經脈不通。褥瘡未形成時，可使用紅花、當歸和赤芍藥等中藥藥物來涂抹受壓之處，每天清晨和晚間使用活血劑來按摩患處，起到活血化瘀、疏通氣血和預防褥瘡等作用。褥瘡形成之后，對表淺潰爛者，使用紅油膏外敷處理或者注射雙黃連藥物。

3.討論

隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展和進步，重癥監(jiān)護室所具有的理論系統(tǒng)和科學研究法方法等獲得良好的發(fā)展，從而為重癥監(jiān)護室的相關治療奠定基礎，為中醫(yī)藥的應用開辟了廣闊發(fā)展前景。

[1]王穎輝，趙昕，付征，等.重癥監(jiān)護病房大腸埃希菌泌尿系統(tǒng)感染的耐藥性分析及與中醫(yī)虛實證的關系初探[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24(6)：1042-1044.

[2]王浩霞，楊平，陳宏美，等.中醫(yī)情志護理對患者ICU綜合征的影響及效果觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24(8)：1502-1504.

[3]陸炎，王璟.中醫(yī)護理干預在重癥ICU患者護理中的應用[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22(6)：927，930.

[4]勾濤燕，羅秀琴，劉曉琴，強莉.中醫(yī)情志護理在ICU患者中的應用研究[J].四川中醫(yī)，2015，33(10)：175-177.

[5]樊嬌嬌.中醫(yī)特色護理在ICU壓瘡高?；颊咦o理中應用的價值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(13):280.