復方甘草酸苷注射液聯(lián)合沙利度胺片治療過敏性紫癜療效觀察

林偉，王珍，魏群

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

過敏性紫癜是侵犯皮膚或其他器官的毛細血管及毛細血管后靜脈的一種過敏性小血管炎。主要累及皮膚、胃腸道系統(tǒng)和腎小球，伴有或不伴有關節(jié)痛或關節(jié)炎。僅累及皮膚者稱為單純型過敏性紫癜。皮膚癥狀常持續(xù)6～16周，并有半數(shù)病例可復發(fā)。整個病程可達數(shù)月～2年[1]，嚴重影響生活質(zhì)量。本文主要研究應用復方甘草酸苷注射液聯(lián)合沙利度胺片治療單純型過敏性紫癜?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 150例患者均來自本科2013～2015年住院患者，納入標準：①均符合單純型過敏性紫癜的診斷標準：皮疹表現(xiàn)為瘀點、瘀斑，無腹痛、關節(jié)痛，無血尿、蛋白尿等系統(tǒng)受累癥狀。血小板、出凝血時間均正常。排除自身免疫疾病引起的血管炎及紫癜[2]；②患者年齡25～70歲，性別不限，其中女性患者近3年無生育愿望；③近2周內(nèi)未系統(tǒng)使用免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素治療者。隨機分組，試驗組80例，對照組70例。

1.2 治療方法 患者隨機進入試驗組和對照組，試驗組采用復方甘草酸苷注射液80 mL，1次/d靜脈滴注，沙利度胺片50 mg/次，2次/d口服。對照組僅給予沙利度胺片50 mg/次，2次/d口服。2組患者療程均為2周。試驗組和對照組同時給予鹽酸左西替利嗪片，維生素C，鈣片，蘆丁片口服。用藥前后均行血常規(guī)，肝腎功檢查，治療后隨訪半年。

1.3 療效評定標準 痊愈為治療2周皮疹完全消退，無新發(fā)皮疹，臨床癥狀消失；顯效為皮疹消退70%以上，僅有少數(shù)新發(fā)皮疹，臨床癥狀明顯減輕；好轉(zhuǎn)為2周內(nèi)皮疹消退30%以上，有部分新發(fā)皮疹，臨床癥狀減輕；無效為皮疹無消退，新皮疹不斷繼發(fā)者[3]。療效判定時間為治療正式開始后2周。有效率為臨床痊愈率加顯效率。復發(fā)率為皮疹完全消退后再次復發(fā)病例與所在組所有病例之比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，有效率比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組80例患者痊愈67例，顯效11例，好轉(zhuǎn)2例，無效0例，治療有效率97.5%。對照組70例患者痊愈47例，顯效15例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，治療有效率88.57%。2組有效率相比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.327，P＜0.05）。試驗組半年復發(fā)病例12例，復發(fā)率為15.0%，對照組半年內(nèi)復發(fā)病例19例，復發(fā)率為27.1%，2組復發(fā)率相比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.475，P＜0.05）。

3 結論

過敏性紫癜是臨床常見的系統(tǒng)性小血管炎，以IgA沉積于組織血管壁為主要病理改變，常累及毛細血管豐富的器官[4]。病因復雜，通常認為與變態(tài)反應有關，具有敏感素質(zhì)的機體對過敏因素如細菌、病毒、寄生蟲、食物等產(chǎn)生的病理性免疫應答，抗原抗體結合形成的循環(huán)免疫復合物在血管壁沉積，激活補體，導致毛細血管壁通透性增高，從而造成一系列損傷[5]。

沙利度胺又稱反應停，隨著臨床對于該藥的藥理作用機制及適應癥的認識加深，沙利度胺的抗炎、免疫調(diào)節(jié)及對新生血管進行抑制的作用逐漸展現(xiàn)出來。沙利度胺通過對白細胞黏附、移行起到抑制作用，在一定程度上減輕患者炎癥反應，起到緩解血管炎的效果[6-7]。

復方甘草酸苷注射劑有較強的免疫調(diào)節(jié)作用，同時有很強的抗炎、抗變態(tài)反應、類固醇樣作用。但其本身不是類固醇，引起的偽醛甾酮不良反應少，其復方成份中的甘氨酸及蛋氨酸能減少偽醛甾酮不良反應。

本研究復方甘草酸苷注射液聯(lián)合沙利度胺片治療單純型過敏性紫癜療效明顯優(yōu)于單用沙利度胺片口服，有一定臨床推廣價值。