慢性腎衰患者血液透析并發(fā)心律失常類型及致病因素的臨床探討

馬 濤，董一蘭

（云南省第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，云南 昆明 650000）

慢性腎衰竭，是由于腎臟疾病或者其他疾病導(dǎo)致腎功能損傷和惡化，當(dāng)腎功能惡化到一定程度以后，無法對維持患者體積環(huán)境的穩(wěn)定，就會導(dǎo)致體內(nèi)毒性物質(zhì)無法排出而蓄積，并會引發(fā)體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂，內(nèi)分泌功能異常[1]。在這種情況下，血液透析作為一同替代療法，一定程度上代替腎臟發(fā)揮作用。然而在血液透析的過程中，容易出現(xiàn)心血管急性并發(fā)癥，心律失常就是極為常見的一種[2]。為了進(jìn)一步探討和分析慢性腎衰患者血液透析并發(fā)心律失常類型及致病因素，我院特對39例患者展開回顧性分析，現(xiàn)就此做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月在我院接受治療的慢性腎衰竭患者39例作為研究對象。其中，男21例，女19例，年齡23～72歲，平均年齡56.7歲。所有患者就能符合血液透析指征，并且均接受維持性血液透析治療；治療期限1～13年，平均治療年限位5.8年；每周接受血液透析的時間8～13 h。

1.2 方法

所有患者均接受相同的血液透析療法，使用設(shè)備為貝朗透析儀，采用鹽酸氫鹽溶液作為透析液，使用中空纖維聚砜合成膜作為透析膜。每次透析時間3.5～4 h，透析過程中透析液流速速度設(shè)置為500 m/min，血液流速190 ml/min～260 ml/min，透析液溫度保持在36.5℃～37.0℃。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在患者接受血液透析過程中，檢測患者的血壓變化；（2）透析過程中，對患者的心臟狀態(tài)密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)心律失常，立刻記錄心電圖檢測信號，并抽血血樣對患者適時血液電解質(zhì)檢測；同時，結(jié)合患者的其他相關(guān)指標(biāo)，對患者的狀況做出判斷；（3）對患者血液透析過程中發(fā)生的心律失常癥狀，展開原因分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心律失常發(fā)生狀況

全部39例患者，共接受血液透析1883次，共發(fā)生心率失常438次，發(fā)生率為23.3%；主要發(fā)生時段在血液透析3 h左右，以及血液透析完成前。此時段快速性心律失常發(fā)生率較高，先兆性表現(xiàn)為胸悶心悸、頭暈?zāi)垦?；四肢無力；大汗淋漓等等。

2.2 心律失常的類型

在全部438例心律失常事件中，包括122例次室上性心動過速，占比27.9%；102例次頻發(fā)房性期前收縮，占比23.3%；70例竇性心律動過緩，占比16.0%；64例陣發(fā)性心房纖顫，占比14.6%；45例竇性心律不齊，占比10.3%；35例其他類型，占比8.0%。

3 討 論

綜上所述，慢性腎衰竭患者，在接受血液透析治療期間，有較高心律失常風(fēng)險，并且其治病因素較為多樣，心率市場類型也較多，因此在治療過程中，必須對患者的狀況保持密切關(guān)注，特別是血液透析3 h左右和透析完成前為高危期；并且要采取不同的防范措施，應(yīng)對不同類型的心率失常癥狀，從而最大程度降低發(fā)生率。