早期小劑量地塞米松對急性胰腺炎治療效果的影響研究

杜凡榮

（烏蘭察布市中心醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

作為臨床常見的急性炎癥之一，急性胰腺炎是一種全身性疾病，涉及多個(gè)器臟改變，具有病情重、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，急性胰腺炎通常是由胰腺局部炎癥引發(fā)的，它的病因是由于胰島素異常激活而導(dǎo)致的胰腺組織自身消化，甚至胰腺組織壞死等。大量的研究以及臨床數(shù)據(jù)表明急性胰腺炎極易導(dǎo)致全身炎癥綜合癥，這表明急性胰腺炎作為臨床重癥之一，往往不是因?yàn)榧毙砸认傺妆旧?，而是因?yàn)槎喾N炎癥介質(zhì)的釋放失控引發(fā)的全身炎綜合癥；因此必須加大對早期急性胰腺炎連鎖反應(yīng)研究的投入。我院特選取了210例患者作為研究對象，進(jìn)行臨床研究，取得了極佳的效果，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月～2018年3月我院收治急性胰腺炎患者210例作為研究對象，男性118例，女性92例，年齡范圍為20.3～68.5歲，平均年齡為（40.4±5.7）歲，均符合急性胰腺炎的臨床醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。病因有：膽道疾病52例，其中膽囊炎為35例，膽囊結(jié)石為18例，膽總管結(jié)石為8例，原因不明為2例；高脂血癥為42例；糖尿病為26例；暴飲暴食為17例；飲酒為10例。主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、急性上腹痛和發(fā)熱以及血、尿淀粉酶明顯高于正常值（患者：血淀粉酶＞115 U/L；尿淀粉酶＞620 U/L；本院正常值范圍：血淀粉酶30～115U/L，尿淀粉酶30-620 U/L）。B超、CT檢查顯示甲狀腺質(zhì)地不均勻，有腫大現(xiàn)象，有甲狀腺炎的特征并且可以排除其他疾病。本次選取的210例患者在進(jìn)行研究前均已知情且除對比三種治療方法的療效外，在其他方面均無對比意義[1]。

1.2 方法

對照組：對照組的70例患者均采用常規(guī)方法治療，如采用禁食、腸胃減壓、以及抗生素等方式進(jìn)行治療[2]。

治療一組：在對患者予以常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，患者一入院，就小劑量給其輔以地塞米松靜脈注射治療，注射劑量為5～10 mg/d，用藥5～7d[3]。

治療二組：在對患者予以常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，一旦入院患者的病情加重，就對其輔以小劑量地塞米松靜脈注射治療，注射劑量與用藥量與治療一組相同[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療的過程中，主要觀察統(tǒng)計(jì)患者的腹痛緩解時(shí)間、胰周滲出吸收好轉(zhuǎn)時(shí)間、治療后血清(尿)淀粉酶恢復(fù)時(shí)間和平均住院天數(shù)這四大指標(biāo)的變化情況，判斷治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次的研究分析中，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，使用的軟件是SPSS 18.0，采用x2對計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t對計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)表明治療后患者腹痛緩解時(shí)間：治療一組為（3.2±1.3）d，治療二組為（30.8±1.9）d，對照組為（4.1±2.7）d；胰周滲出吸收好轉(zhuǎn)的時(shí)間：治療一組為（7.1±2.5）d，治療二組為（8.2±3.7）d，對照組為（10.3±3.2）d；治療后血清(尿)淀粉酶恢復(fù)時(shí)間：治療一組為（5.2±1.8）d，治療二組為（6.2±1.5）d，對照組為（4.2±2.7）d；平均住院天數(shù)治療一組為（9.2±3.4）d，治療二組為（10.8±3.9）d，對照組（13.6±4.9）d；表明表明治療一組的治療效果顯著優(yōu)于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。治療效果統(tǒng)計(jì)如下，治療一組共治愈44例，顯效13例，有效11例，無效2例，總有效數(shù)68例，有效率約為為97.1%；治療二組治愈25例，顯效19例，有效16例，無效10例，總有效數(shù)為60例，總有效率為85.6%；對照組治愈28例，顯效18例，有效13例，無效11例，總有效數(shù)59例，總有效率84.2%。治療一組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），而治療二組與對照組的差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05）。

3 討 論

研究表明急性胰島炎癥的發(fā)病原因主要是——胰酶對胰腺組織的損傷從而誘導(dǎo)細(xì)胞因子釋放；而急性胰島炎之所以成為臨床重癥疾病，主要是因?yàn)槠鋾?huì)帶來炎癥介質(zhì)的過量釋放，誘發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致胰島組織大面積壞死，最終引發(fā)全身性的疾病，如身體器臟功能衰退等。作為長效類糖皮質(zhì)激素的地塞米松，具有抗炎、抗休克、抗毒素以及抗免疫等功效，是一種非特異性炎癥介質(zhì)拮抗劑，用于治療急性胰腺炎，效果顯著。我院在對急性胰腺炎患者在進(jìn)行治療時(shí)，設(shè)置兩組觀察組——治療一組和治療二組，一組參考組——對照組，對三組患者的治療效果進(jìn)行研究。本次研究表明：早期使用地塞米松對患者進(jìn)行治療后，腹部B超、CT檢查顯示治療后治療一組患者腹痛緩解時(shí)間、血清(尿)淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、胰周滲出吸收好轉(zhuǎn)及平均住院天數(shù)等均縮短，且明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；同時(shí)治療一組優(yōu)于治療二組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。此外，治療一組共治愈44例，顯效13例，有效11例，無效2例，總有效數(shù)68例，有效率約為為97.1%；治療二組治愈25例，顯效19例，有效16例，無效10例，總有效數(shù)為60例，總有效率為85.6%；對照組治愈28例，顯效18例，有效13例，無效11例，總有效數(shù)59例，總有效率84.2%。治療一組的療效優(yōu)與對照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），而治療二組與對照組的差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05）。因此可以得出，對早期急性胰腺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，小劑量使用地塞米松能夠明顯地提高治療效果，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。