胥俊英
(蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 611630)
胃脘痛是消化科常見的疾病,通常我們又稱之為胃痛,誘發(fā)的原因多為脾胃受損及氣血不調(diào)。臨床癥狀多伴有胃部疼痛、胃脘脹氣、噯氣及反酸等。目前臨床治療的方法多為口服西藥干預(yù)治療,西藥干預(yù)治療雖然可在短時間內(nèi)使患者的臨床癥狀得到顯著緩解,但長期服用西藥治療可能對患者是其他器官造成傷害,副作用較大而且患者的病情極易反復(fù)發(fā)作,預(yù)后效果不甚理想。筆者為進一步探討中醫(yī)護理治療對胃脘痛患者臨床癥狀的影響,選取了60例患者進行研究,并對其中30例采用中醫(yī)護理治療,有效改善了患者的臨床癥狀,臨床療效顯著,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
本次研究對象為我院2016年6月—2017年9月收治的60例胃脘痛患者,其中30例給予常規(guī)護理(對照組),30例采用中醫(yī)護理方案進行護理(研究組),研究組男15例,女15例,病程為3個月~7年,平均(5.45±1.80)年,患者年齡為32~59歲,平均年齡45.5歲;對照組男16例,女14例,病程2個月~7年,平均(5.46±1.23)年,年齡為31至60歲,患者平均年齡為45.5歲;入選患者均符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的中胃脘痛臨床診療標(biāo)準(zhǔn)。入選的60例患者包含:19例脾胃虛熱者、9例胃陰虧虛者、11例濕熱中阻者、氣滯血瘀者5例、8例氣虛血瘀者、5例肝郁脾虛者、9例脾虛氣滯者、7例脾虛氣滯夾瘀者、6例脾胃氣虛者、6例脾虛濕阻者、4例脾虛濕阻者。對比兩組患者的一般資料,數(shù)據(jù)無顯著差異性(P>0.05),數(shù)據(jù)具有可比性。
對照組30例患者給予常規(guī)護理,研究組30例患者則采用中醫(yī)護理方案進行護理,具體方法如下:綜合評估患者出現(xiàn)的胃脘部疼痛、噯氣和反酸等臨床癥狀,觀察患者疼痛持續(xù)時間、具體部位、疼痛性質(zhì)及疼痛程度等情況,探討可能引發(fā)該癥狀的相關(guān)因素就可能伴隨的其他癥狀,觀察患者發(fā)病時是否伴有寒戰(zhàn)或者惡心嘔吐等癥狀[1]。為患者制定個性化的護理方案,囑咐患者科學(xué)合理的選擇食物,避免食用辛辣、冰冷等刺激性的食物,同時注意做好心理護理,主動與患者建立良好的溝通,通過播發(fā)舒緩的音樂、與病友進行交流等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力,同時運用鼓勵性及積極性的言語和患者進行交流,使患者感受到來自護理人員的關(guān)心,達到緩解其心理壓力的目的。中醫(yī)護理干預(yù)方案:(1)脾胃虛熱者:囑咐患者遵醫(yī)囑對神闕、中脘、關(guān)元、胃俞及梁丘等穴位進行貼敷。艾灸穴位為:足三里穴、中脘穴及神闕穴。按摩的穴位取:中脘穴、天樞穴及氣海穴。以上方法運用周期為2周,治療結(jié)束后患者的胃脘部疼痛、噯氣及反酸等癥狀均得到有效緩解。(2)脾虛氣滯者:除了需要評估患者胃脘部疼痛、噯氣和反酸等臨床癥狀外,主要需要引導(dǎo)患者合理膳食,選擇清淡易消化的食物,同時注意避開熱量大、難消化及油炸品,進食應(yīng)該細(xì)嚼慢咽。中醫(yī)護理方法:對氣海、天樞和中脘等穴位進行按摩,艾灸穴位可選:神闕穴、氣海穴等;囑咐患者定時進行復(fù)查,并測量患者的體質(zhì)量及有關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)的變化情況[2]。(3)脾胃氣虛者的護理:首先需要詳細(xì)評估患者的胃脘部悶痛、四肢發(fā)冷、腹瀉及頭暈等臨床癥狀,并根據(jù)評估結(jié)果為患者制定個性化的護理方案,了解患者胃部疼痛程度、持續(xù)時間和性質(zhì)等情況,并囑咐患者做好防寒保暖措施,合理安排工作時間避免過度勞累,并給予辨證飲食教育,囑咐患者強營養(yǎng),多食用易消化的溫?zé)嵛?,禁止食用生冷的瓜果。并要求患者遵醫(yī)囑進行耳穴貼壓,貼壓穴選擇皮質(zhì)下及神門穴,還可配合中藥足浴及穴位按摩干預(yù),按摩穴位選擇天樞穴及氣海穴。
臨床癥狀護理效果可分為:很好:胃脘部疼痛消失,噯氣、反酸等不良反應(yīng)消失;較好:胃脘部疼痛感顯著緩解,不良反應(yīng)基本消失;好:胃脘部疼痛明顯,噯氣、反酸等不良反應(yīng)持續(xù)發(fā)生;差:胃脘部疼痛感強烈,不良反應(yīng)表現(xiàn)明顯。護理滿意度共計100分,大于90分為很滿意、70至90分為一般滿意、不滿意得分小于60分。滿意度=(很滿意+一般滿意)例/%。
收集到是數(shù)據(jù)均運用SPSS21.0相關(guān)研究軟件進行研究及和處理,以百分比表示計數(shù)資料,而計量資料主要以(±s)來表示。P值小于0.05表示數(shù)據(jù)對比有差異性。
對比兩組患者的癥狀護理效果及患者滿意度情況;研究組30例患者對胃脘部疼痛護理方面取得的效果,很好20例(66.6%)、較好5例(16.6%)、好5例(16.6%)、差0例(0.00%),在噯氣、反酸等不良反應(yīng)方面取得的效果:很好21例(70.0%)、較好5例(16.6%)、好4例(13.3%)、差0例(0.00%);對照組30例患者對胃脘部疼痛護理方面取得的效果,很好18例(60.0%)、較好4例(13.3%)、好5例(16.6%)、差3例(10.0%),在噯氣、反酸等不良反應(yīng)方面取得的效果:很好19例(63.3%)、較好6例(20.0%)、好4例(13.3%)、差1例(3.3%),數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示,研究組癥狀護理取得的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比符合統(tǒng)計學(xué)原理(P<0.05)。
研究組30例患者,對護理結(jié)果感到很滿意、一般滿意度及不滿意的比例分別為26例(86.6%)、3例(10.0%)、1例(3.2%);對照組30例患者,對護理結(jié)果感到很滿意、一般滿意度及不滿意的比例分別為21例(70.0%)、3例(10.0%)、6例(20.0%),研究組取得的護理滿意度為96.6%,對照組的滿意度結(jié)果為80.0%,數(shù)據(jù)比較存在顯著差異性,符合統(tǒng)計學(xué)原理(P<0.05)。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,患者發(fā)生胃脘痛的根本原因是脾胃衰弱、寒邪客胃、肝氣犯胃及飲食傷胃等。胃部主要是受納腐熟的食物,如果寒氣及涼性食物長居在胃中,氣機受到阻滯,可導(dǎo)致患者胃氣不和進而引發(fā)胃部疼痛,日常飲食不加節(jié)制、時飽時餓、毫無規(guī)律即可導(dǎo)致食滯不化、氣機不暢、脾胃失和而引發(fā)胃脘痛;臨床上通常使用西藥干預(yù)的方法治療胃脘痛,西藥治療干預(yù)雖然取得一定的臨床效果,但其具有副作用大、易產(chǎn)生耐藥性、病情易反復(fù)及藥物依賴性的缺點,患者使用西藥治療可短時間緩解疼痛癥狀,但與中藥治療相比其難于達到“治本”的效果。
中醫(yī)護理方案在臨床治療胃脘痛的運用,不僅為臨床治療胃脘痛提出了新的思路與方法,同時還激發(fā)臨床護理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護理方法、深入了解中醫(yī)的積極性[3]。中醫(yī)護理技術(shù)在我國臨床護理上的運用具有悠久的歷史,運用其進行治療疾病極為廣泛,是中醫(yī)治療疾病的重要組成部分。從本次研究結(jié)果來看,研究組運用中醫(yī)護理方案對胃脘痛患者進行護理,癥狀護理效果及患者滿意度方面顯著優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),表明患者樂于接受該護理方法,對于患者及護理人員來講,理想的療效,不僅可增強患者的治療信心,還建立了護理人員的工作信心。
綜上所述,對胃脘痛患者開展中醫(yī)護理方案,患者對護理效果和護理滿意度的結(jié)果較為認(rèn)可,有效緩解了患者的臨床癥狀,對提高整體療效具有積極的促進意義,臨床推廣價值高。
[1]廉永紅,謝勝,劉園園,彭柳瑩,陳家坤,覃信,劉祖露,陳廣文.坤土建中法治療虛寒型胃脘痛療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(02):96-98.
[2]黃蘭珍,葛亞男,應(yīng)亞云,陳珮琴.中醫(yī)護理方案在胃脘痛中的應(yīng)用效果觀察[J].光明中醫(yī),2017,32(03):435-437.
[3]張萍.胃脘痛中醫(yī)護理方案臨床應(yīng)用效果評價[J].護理學(xué)雜志,2016,31(01):50-52.
[4]黃麗琴,張國友.中醫(yī)特色護理胃脘痛的效果評價[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(05):139-140.